Этические аспекты деятельности психотерапевта.
Принцип ненанесения ущерба
Специалист должен организовать свою работу так, чтобы она не наносила вреда здоровью, состоянию или социальному положению клиента. Он должен воздержаться от злоупотребления своим авторитетом, основанным на своей профессиональной роли и компетенции. не имеет права формировать зависимость от себя, а также злоупотреблять доверием клиентов с целью реализации своих личных интересов – эмоц-х, сексуальных, соц-х или материальных.
Принцип информированного согласия. В начале процесса психотерапии клиент должен вполне осознанно заключить устный «контракт». В нем оговариваются такие моменты как: основные цели; квалификация специалиста; форма и размер оплаты; приблизительная продолжительность сессии и всего процесса консультирования;границы конфиденциальности; право клиента в любой момент прекратить процесс консультирования и психотерапии или отказаться от предлагаемых специалистом методов; возможность получения консультаций у других специалистов. Принцип компетентности .Специалист обязан адекватно оценивать уровень и пределы своей проф. компетенции. он не имеет права вселять в клиента надежду на помощь, которую не в силах оказать, а также использовать недостаточно освоенные техники.
Принцип конфиденциальности деятельности .не имеет права разглашать любой материал, полученный в процессе работы с клиентом. обязан уважать право клиентов на доброе имя и сохранение тайны. Исключением из этого правила могут быть ситуации, когда есть непосредственная угроза жизни клиента или других людей, а также в случаях, когда специалисту необходима помощь коллег для повышения эфф. своей работы. В последнем случае для сохранения конфиденц-ти вся информация, идентифицирующая клиента, изменяется или скрывается
|
|
|
. Принцип недопустимости двойных отношений .Во время и после окончания психотерапии специалист должен поддерживать с клиентом только терапевтические отношения. Любые иные отношения (дружеские, социальные, деловые, сексуальные и т.п.) между специалистом и клиентом недопустимы.
Психотерапевт отвечает: -за создание доверительного и принимающего терапевтического пространства, где у клиента будет возможность открыто выражать и переживать разные чувства; -за свою проф. компетентность (за подготовку к каждой сессии, за пичностную дифференциацию, за владение терапевтическими техниками и знаниями, за свою личную проработанность у психотерапевта, за супервизию работы с клиентом (в случае возникновения трудностей в работе);
-за создание возможностей для осознания клиентом его проблем и для нахождения способов справиться с ними;
|
|
|
-за разделение ответственности между клиентов и терапевтом (не беру ответственность за решение его проблем на себя, беру ответственность за создание терапевтического пространства и возможности нахождения ресурсов для работы над собой);-за искренность перед клиентом в процессе терапевтических отношений; -за регулирование и поддержание границ отношений с клиентом; -за правильное формулирование запроса; -за заключения терапевтического контракта(обсуждение времени встреч, регулярности, количества встреч, условий оплаты); -за перенаправления клиента к другому специалисту, в случае невозможности продолжения работы с ним в силу разных причин; -за разъяснение возможностей терапии и роли терапевта в терапевтических отношениях(в случае необходимости.
9. Групповая психотерапия. Стадии развития группы. Роли группового психотерапевта.
Групп. психотерапия – психотерапевтич. метод, специфика которого заключается в целенаправленном использовании групповой динамики, т.е. всей совокупности взаимоотношений и взаимодействий, возникающих между участниками группы, включая и группового психотерапевта, в лечебных целях.
Принципиально групповая психотерапия не является самостоятельным направлением в психотерапии, а представляет собой лишь специфический метод, при использовании которого основным инструментом психотерапев-го воздействия выступает группа пациентов, в отличие от индивидуальной психотерапии, где таким инструментом является только психотерапевт.
|
|
|
С.Кратохвил выделяет 4 фазы группового развития:
1. (ориентация и зависимость). Происходит адаптация к новым людям и ориентация: “Что это за лечение?”, “Что будем делать?” “Как мне это поможет?” Члены группывстревожены, неуверенны, зависимы. Одни замыкаются в себе, другие рассказывают про свои заболевания, но при этом все ждут информации и указаний от психотерапевта
2.(конфликты и протест). Появляется в тенденциях к самоутверждению, начинается распределение ролей: активные и пассивные, лидирующие и “угнетенные”, “любимчики” и “нелюбимчики” и т. п. Возникает недовольство как друг другом, так и психотерапевтом, а в конечном результате — разочарование в самом методе лечения. Если на первом этапе формирования группы психотерапевт для всех членов группы был кумиром, то теперь он сбрасывается с пьедестала, низводится да уровня “бездельника и шарлатана”. Недовольство психотерапевтом еще более усиливается, если он отказывается от лидирующей, авторитарной роли. обсуждения клиента превращаются в “товарищеский суд”, беседа с психотерапевтом — в конфликт. Если психотерапевт недостаточно опытен, то на этой фазе возможен развал группы.
|
|
|
3. (развитие и сотрудничество). Снижается эмоциональная напряженность, уменьшаются число и частота конфликтов. Наступает консолидация групповых норм и ценностей. Борьба за лидерство отступает на задний план. Появляется потребность в своей принадлежности к группе, актуальным становится чувство ответственности за общие интересы. Между членами группы зарождаются взаимопонимание, искренность, интимность. Диалоги становятся более откровенными и доверительными. У индивидуума появляется чувство безопасности, уверенность в том, что группа его защитит. Появляется желание открываться, нормализуются отношения с психотерапевтом.
4. (целенаправленная деятельность). Группа становится рабочим коллективом, зрелой социальной системой. Ее члены советуются, принимают решения. Налаживается положительная обратная связь.
Основные задачи групп. психотерапевта:
1) побуждение членов группы к проявлению отношений, установок, поведения, эмоц-х реакций и их обсуждению и анализу, а также к разбору предложенных тем;
2) создание в группе условий для полного раскрытия пациентами своих проблем и эмоций в атмосфере взаимного принятия, безопасности, поддержки и защиты;
3) разработка и поддержание в группе определенных норм, гибкость в выборе директивных и недирективных техник воздействия. Средства воздействия, используемые групп. психотерапевтом, можно условно разделить на 2 вида: вербальные и невербальные. К вербальным относятся структурирование хода, сбор информации, убеждение и переубеждение, предоставление информации, постановка заданий. К невербальным средствам относятся мимика, жестикуляция, интонация.
10.
Психогении — группа психических заболеваний, причиной которых является психическая травма (тяжелое переживание).
Психотравмирующие раздражители, информация о семейных или любовных неприятностях, потере близких, крахе надежд, служебных неприятностях, предстоящем наказании за правонарушение, угрозе жизни, здоровью или благополучию. Раздражитель может быть однократный сверхсильный — при этом речь идет об острой психической травме, или многократно действующий слабый раздражитель — в этом случае говорят о хронической психической травме или психотравмирующей ситуации. Значимость информации именно для данного индивидуума определяет степень ее патогенности. Ослабляющие нервную систему заболевания — черепно-мозговые травмы, инфекции, интоксикации, заболевания внутренних органов и желез внутренней секреции, а также длительное недосыпание, переутомление, нарушение питания и длительное эмоциональное напряжение — все эти факторы предрасполагают к возникновению психогенных заболеваний.
Психогении разделяют на неврозы (см.) и психогенные (реактивные) психозы. Реактивные психозы развиваются обычно при внезапных острых психических травмах. Они могут возникнуть у любого человека, но чаще наблюдаются у лиц с неустойчивой психикой, больных различными психич. заболеваниями, психопатов и физически ослабленных лиц. По клиническим проявлениям психогении обычно разделяют на патологические реакции, неврозы и реактивные психозы (психогении в узком значении этого слова). Разграничения эти не абсолютны. Между этими группами психогений часты переходы, возможны сочетания. Патологич. реакция— кратковременный непосредственный аффективный разряд, который количественно или качественно неадекватен вызвавшему его поводу. Волнующий раздражителе часто не является травмирующим в прямом смысле слова, поэтому при патологической реакции решающее значение имеет та или иная психическая неустойчивость. Наиболее часты астеническая, истерическая, психастеническая, эксплозивная и параноическая реакции Неврозы возникают в результате, как правило, длительного травмирования психики, несоответствия психобиологических данных личности требованиям среды. У страдающего неврозом сохраняется сознание своей болезни. Психогенные (реактивные) психозы отличаются глубиной функционального расстройства, которой нет при неврозах, и длительностью, не свойственной патологическим реакциям. Можно выделить следующие пять групп реактивных психозов, имеющих наряду с общностью возникновения и общность структуры 1) аффективно- шоковые психозы, 2) психогенные депрессии, 3) психогенные параноиды, 4) истерические лейкозы и 5) индуцированное помешательство.
Понятие неврозов.
Невроз – психогенное, функциональное, личностное расстройство, которое проявляется преимущественно эмоциональными нарушениями, нарушениями поведения и нарушениями нейровегетативной регуляции внутренних органов.
Причины неврозов кроются в самых разнообразных психотравмирующих ситуациях, в остром или хроническом эмоциональном стрессе. И в зависимости от предрасполагающего фона болезнь может проявляться различными симптомами.
Виды неврозов:
1. Неврастения (лат. – «нервная слабость»). Причина: длительное эмоциональное напряжение, приводящее к истощению нервной системы. Конфликты на работе, семейные неприятности, неустроенность личной жизни. Механизмы психологической защиты по типу «отрицания», «рационализации», «вытеснения». Больного неврастенией беспокоит раздражительность по самым назначительным поводам. Им трудно сосредоточивать свое внимание, они быстро утомляются, у них появляются головные боли, сердечные боли, нарушаются функции желудка, появляется бессонница, расстраивается половая функция, снижается острота сексуальных отношений. Нарушение сна.
2. Истерия – наблюдается чаще у женщин. Они подчас представляют себя тяжело больными, несчастными, «непонятыми натурами» и глубоко вживаются в созданный ими образ. Иногда достаточно случайной неприятной мелкой семейной ссоры, незначительного служебного конфликта, чтобы Больной начал горько рыдать, проклинать все и всех, угрожать покончить с собой. Истерическая реакция начинается обычно тогда, когда Больному необходимо добиться чего-либо от окружающих, или наоборот, избавиться от их якобы несправедливых или попросту нежелательных требований. Эти реакции могут проявляться безудержными слезами, обмороками, жалобами на головокружение и тошноту, рвотой, судорожными сведениями пальцев рук, а в целом – симптомами почти любой болезни, известной данному человеку, может возникнуть мнимый паралич, глухота, исчезнет голос. Но при всем этом истерический приступ нельзя считать симуляцией, он чаще всего возникает помимо желания человека и заставляет сильно физически и морально страдать его самого.
3. Невроз навязчивых состояний (психастения) – появляются стойкие тревожные мысли, страхи, например, «заразиться болезнью», потерять близкого человека, покраснеть при беседе, остаться одному в помещении и т.п. При этом человек хорошо понимает нелогичность своих опасений, но не может от них избавиться.
Каждый из них возникает у людей с определенным типом ВНД, при конкретных ошибках в их воспитании и типичных неблагоприятных жизненных ситуациях.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 482; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!