ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ОКОНЧАНИЙ АФФЕРЕНТНЫХ НЕРВОВ ИЛИ ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ ИХ ВОЗБУЖДЕНИЮ
ЛЕКЦИЯ №6. ЛЕКАРСТВЕННЫЕСРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕНААФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ. МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ, РАЗДРАЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА.
ПЛАН ЛЕКЦИИ:
6.1 Анатомо-физиологические особенности афферентной иннервации,
6.2 Классификация препаратов, влияющих на афферентную иннервацию,
6.3 Лекарственные средства, стимулирующие афферентную иннервацию,
6.4 Лекарственные средства, понижающие чувствительность окончаний афферентных нервов или препятствующие их возбуждению
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АФФЕРЕНТНОЙ ИННЕРВАЦИИ
Афферентная иннервация (чувствительная, центростремительная) относится к периферической нервной системе по которой импульсы проходят от периферических органов или систем к центральной нервной системе. Афферентная иннервация относится к периферической нервной системе.
Рефлекторная дуга – путь прохождения импульса от рецептора к эффектору.
Рецептор – биологическая макромолекулярная субстанция, воспринимающая раздражения. Рецептор воспринимает раздражение, передает его афферентному волокну, через передние рога спинного мозга в гипоталамус, где происходит дальнейшая передача импульса, как в кору головного мозга, так и в эффекторный орган.
Синапс – место передачи импульса. Синапс бывает химический (эволюционно более позднее образование) и электрический. В электрическом синапсе импульс может проходить в обе стороны, а в химическом синапсе импульс проходит только в одну сторону.
|
|
|
Медиатор – химическое вещество, посредством которого происходит передача импульса (медиатор - посредник). Медиатор в синапсах может быть разного химического строение, поэтому название синапса зависит от типа медиатора.
Гипоталамус – корректор всех видов чувствительности.
Гипоталамус посылает импульсы:
· в гипофиз, его активация – выброс гормонов (адреналин, серотонин и др.);
· мозжечок – координация движения;
· продолговатый мозг – дыхание, сердечно-сосудистая деятельность (брадикардия, тахикардия), АД;
· лимбический отдел, ретикулярная формация (эмоции);
Зоны Захарьина – Геда – проекция внутренних органов на участки кожи. Возможность взаимодействия висцеральных и соматических импульсов физиологически доказана.
Виды чувствительности:
1. Болевая;
2. Термическая (холодовая, тепловая);
3. Тактильная (прикосновение);
4. Барометрическая (давление, ущемление).
Лекарственные препараты могут оказывать различное действие на афферентную иннервацию – принципиально это два типа действия.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕПАРАТОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ
I. ЛС Стимулирующего типа.
II. ЛС Угнетающего типа.
|
|
|
I. КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС СТИМУЛИРУЮЩЕГО ТИПА:
Раздражающие средства: горчичная бумага; ментол; масло терпентинное очищенное; раствор аммиака.
Отхаркивающие средства рефлекторного действия: трава термопсиса, корень алтея, мукалтин, корень солодки, глицирам, эфирные масла и др.
Горечи: трава полыни горькой, сок подорожника, корень одуванчика и др.
Желчегонные средства рефлекторного действия:
Слабительные средства рефлекторного действия: корни ревеня, кора крушины, листья сенны, ламинарид, бисакодил, гутталакс, натрия и магния сульфат и др.
II. КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС УГНЕТАЮЩЕГО ТИПА:
1. Анестезирующие: кокаин, новокаин, лидокаин (рассматриваются в отдельной лекции).
2. Вяжущие.
3. Обволакивающие.
4. Адсорбирующие средства.
5. Медицинские клеи.
Препараты стимулирующего типа действия избирательно возбуждают окончания чувствительных нервов.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ
Раздражающие средства
Горчичники, ментол, эфирные масла, раствор аммиака. Препараты этой группы стимулируют окончания чувствительных нервов кожи и слизистых оболочек.
Горчичная бумага (горчичник)
Бумага или ткань, покрытая тонким слоем обезжиренной горчицы. Раздражающее действие связано с горчичным эфирным маслом (является аллилизотиоцианатом). Горчица содержит гликозид синигрин и фермент мирозин. При смачивании горчичника теплой водой (не выше 40°С) под влиянием мирозина происходит ферментативное расщепление синигрина с образованием горчичного эфирного масла, которое и обеспечивает раздражающее действие (хранить в сухом месте!). Применяют горчичники при заболеваниях органов дыхания, стенокардии, при невралгиях, миалгиях.
|
|
|
Эфирное масло
Масло терпентинное очищенное получают путем перегонки живицы из сосны обыкновенной. Основное действующее вещество Α-пинен из группы терпенов. Эфирные масла липофильны, поэтому легко проникают через эпидермис, раздражая окончания чувствительных нервов.
Мятное масло, масло душищы, эвкалиптовое и др. препараты, содержащие эфирные масла, (мази, капли) применяют местно для растираний при невралгиях, миалгиях, суставных болях и ингаляционно при бронхитах, трахеитах и др. Назначают раздражающие вещества с двумя целями:
1. Уменьшение ощущений боли в области пораженного органа или ткани (отвлекающее действие).
2. Улучшение трофики внутренних органов (тканей), вовлеченных в патологический процесс.
|
|
|
"Отвлекающее" действие объясняется взаимодействием в центральной нервной системе двух потоков возбуждения: с внутренних органов и кожной поверхности на месте действия раздражающего вещества. При этом восприятие афферентной импульсации с патологически измененных органов ослабляется.
Заболевания внутренних органов сопровождаются повышенной чувствительностью в определенных участках кожи: зоны Захарьина - Геда. Например, при стенокардии боль иррадиирует в область левой руки и лопатки. Это связано с рядом механизмов:
· путем обычного кожно-висцерального рефлекса;
· антидромно по постганглионарным симпатическим волокнам (по типу аксон-рефлекса) от рецепторов кожи к внутренним органам через ганглии, минуя центральную нервную систему.
При действии раздражающих средств высвобождаются биологически активные вещества: гистамин, серотонин (медиаторы воспаления), энкефалины и эндорфины (эндогенные опиаты). Кроме того, раздражающие средства стимулируют трофику внутренних органов. Наблюдается покраснение кожи, некоторая отечность, уменьшение болевых ощущений. Гиперемия обусловлена рефлекторным расширением артериол и капилляров, в основном, за счет аксон-рефлекса. Возбуждение с кожных рецепторов распространяется по чувствительным волокнам и затем по коллатералям (минуя ЦНС) идет к сосудам кожи. Некоторые раздражающие средства вызывают рефлекторные изменения деятельности сердца, сосудистого тонуса, дыхания, моторики кишечника. К таким препаратам относятся ментол, соединения аммиака, горечи.
Ментол
Ментол — терпеновый спирт, основной компонент эфирного масла мяты перечной. Оказывает избирательное возбуждающее влияние на холодовые рецепторы (на слизистой оболочке рта и кожи), что вызывает ощущение холода. Возникает рефлекторное изменение тонуса сосудов поверхностных, и сосудов более глубоко расположенных тканей и внутренних органов. Раздражающее действие может сменяться незначительной анестезией кожи и слизистых оболочек (снижает повышенную реактивность слизистой оболочки желудка при тошноте и рвоте per os).
Применяют ментол при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (в виде капель, смазывания, интратрахеальных вливаний, ингаляций). Ментол входит в состав корвалола, валокордина, валидола (назначают при стенокардии, неврозах, кишечных спазмах). Препарат рефлекторно со слизистой оболочки полости рта расширяет спазмированные сосуды сердца. Ментол используют для растирания при невралгиях, миалгиях, артралгиях, мигрени втирают в область висков, зоны Захарьина - Геда (ментоловый карандаш: 20 частей ментола и 80 частей парафина, ментол содержащие мази и капли).
Нашатырный спирт
Обладает выраженным раздражающим действием. Вдыхание паров раствора аммиака в малых дозах приводит к возбуждению окончаний чувствительных нервов верхних дыхательных путей и рефлекторной стимуляции центра дыхания. В больших концентрациях вызывает ожог слизистой оболочки дыхательных путей с рефлекторной остановкой дыхания (следует соблюдать осторожность!). Растворами аммиака пользуются для ингаляции при обмороках, опьянении. В последнем случае 5-10 капель раствора аммиака можно давать внутрь (в половине стакана воды). Раствор аммиака, обладает антисептическими свойствами, применяют для обработки рук хирурга, также растворы аммиака обладают и дезинфицирующими эффектами, и это свойство используется для обработки мебели, инструментов, используемых в медицинской практике.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПОНИЖАЮЩИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ОКОНЧАНИЙ АФФЕРЕНТНЫХ НЕРВОВ ИЛИ ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ ИХ ВОЗБУЖДЕНИЮ
Лекарственные средства угнетающего типа действуют следующим образом:
а) снижают чувствительность окончаний афферентных нервов;
б) предохраняют окончания чувствительных нервов от воздействия раздражающих агентов;
в) угнетают проведение возбуждения по афферентным нервным волокнам.
1. Анестезирующие.
2. Вяжущие.
3. Обволакивающие.
4. Адсорбирующие средства.
5. Медицинские клеи.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 1114; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!