КЛАССИФИКАЦИЯ НАРКОЗНЫХ СРЕДСТВ
ЛЕКЦИЯ №12 ИНГАЛЯЦИОННЫЕ НАРКОЗНЫЕ СРЕДСТВА (ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ), НЕИНГАЛЯЦИОННЫЕ НАРКОЗНЫЕ СРЕДСТВА)
ПЛАН ЛЕКЦИИ:
12.1 Классификация лекарственных средств, влияющих на центральную нервную систему
12.2 Понятие о наркозе
12.3 История применения наркоза
12.4 Классификация наркозных средств
12.5 Механизм действия наркозных средств
12.6 Требования к средствам для наркоза
12.7 Ингаляционные наркозные средства. классификация. фармакологическая характеристика
12.8 Неингаляционные наркозные средства классификация
12.1 КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
1. Средства для наркоза (фторотан, натрия оксибутират).
2. Спирт этиловый.
3. Снотворные средства (фенобарбитал, нитразепам, хлоралгидрат).
4. Противоэпилептические средства (бензонал, дифенин, триметин, ацедипрол).
5. Противопаркинсонические (леводопа, наком, юмекс, мидантан, циклодол).
6. Анальгетики (морфин, промедол, фентанил, трамал, аспирин, парацетамол).
7. Нейролептики (аминазин, галоперидол, дроперидол, хлорпротиксен, сульпирид).
8. Транквилизаторы (феназепам, диазепам /валиум/, грандаксин, фенибут).
9. Седативные средства (натрия бромид, бромкамфора, препараты валерианы).
10.Антидепрессанты (амитриптилин, флуоксетин /прозак/, пиразидол, гептрал).
11.Психостимуляторы (фенамин, сиднофен, кофеин, этимизол).
12.Ноотропы (пирацетам, пиридитол, пантогам, пикамилон, фенотропил).
|
|
|
13.Аналептики (стрихнин, коразол, лобелин, цититон, бемегрид, кордиамин, камфора).
14.Общетонизирующие (жень-шень, элеутерококк, сапарал, заманиха, пантокрин, рантарин).
ПОНЯТИЕ О НАРКОЗЕ
НАРКОЗ - общая анестезия - обратимое угнетение центральной нервной системы. Это состояние сопровождается следующими клиническими признаками:
1. Отсутствие сознания;
2. Отсутствие чувствительности (в первую очередь болевой);
3. Значительное подавление рефлекторных реакций в организме;
4. Снижение тонуса скелетных мышц.
Наркоз вызывается лекарственными средствами и широко используется в хирургической практике (анестезиологической практике). В настоящее время наркоз делят на стадии:
Стадии наркоза
1. Стадия анальгезии (стадия обезболивания, но сохраняется "сумеречное" сознание и остается часть рефлекторных реакций);
2. Стадия возбуждения (возникает в том случае, когда угнетаются нейроны коры головного мозга, а активность клеток подкорковых образований еще сохраняется и это проявляется в стимуляции ряда физических и психических функций организма - "бунт подкорки");
3. Стадия хирургического наркоза (отсутствие всех видов чувствительности - болевой, тактильной и др.);
|
|
|
4. Стадия пробуждения – возвращение сознательной деятельности (в случае передозировки наркозных лекарственных средств - агональная - смертельная стадия).
Виды НАРКОЗА
КОМБИНИРОВАННЫЙ наркоз - сочетание, как правило, неингаляционных и ингаляционных наркозных лекарственных средств.
ВВОДНЫЙ наркоз - в первую очередь применяются наркозные средства неингаляционного типа действия с короткой продолжительностью для преодоления стадии возбуждения.
ПОТЕНЦИРОВАННЫЙ наркоз - комбинации с другими группами препаратов - М-холинолитиками (атропином и др.), миорелаксантами (диплацин, дитилин), анальгетиками (морфин) и др. При этом виде наркоза используется потенцированный синергизм.
НЕЙРОЛЕПТАНАЛЬГЕЗИЯ - нейролептик (дроперидол) + наркотический анальгетик (фентанил) = таламонал.
ТРАНКВИЛАНАЛЬГЕЗИЯ - транквилизатор (феназепам, диазепам) + наркотический анальгетик (фентанил, промедол).
ПРЕМЕДИКАЦИЯ – подготовка больного к операции с помощью лекарственных препаратов, оказывающих угнетающее влияние на передачу импульсов в синаптических образованиях центральной нервной системы и в периферических органах и системах, например, назначаются анальгетики, транквилизаторы, вегетотропные, сердечно-сосудистые и другие лекарственные средства. Премедикация проводится для снятия отрицательного воздействия на организм больного эмоционального стресса и для предупреждения возможных побочных эффектов хирургического вмешательства.
|
|
|
ДИССОЦИАТИВНАЯ анестезия - вид наркоза, при котором угнетается только определенная часть центральной нервной системы, при этом еще остаются функционально действующие системы в коре головного мозга и в подкорковых образованиях. Пример: применение препарата кетамин.
ИСТОРИЯ ПРИМЕНЕНИЯ НАРКОЗА
Первые данные о применении ингаляционных наркозных средств (закись азота и эфир в стоматологической практике) начинаются с 1844 – 1845 г.г.
Годом открытия наркозных средств официально считается 1846 год. 10 октября хирург Уоррен, используя эфир, удалил опухоль на шее у мальчика. 16 октября - зубной врач Уильям Мортон публично продемонстрировал наркозный эффект эфира в Гарвардском университете в Бостоне. В 1847 году в Шотландии Джеймсом Симпсоном был применен хлороформ для обезболивания родов. В России в 1847 году известные хирурги Ф.И. Иноземцев и Н.И. Пирогов впервые применили эфир и хлороформ в качестве средств для наркоза. Осенью того же 1847 года в г. Ставрополе (в настоящее время краевой центр Ставропольского края) Николай Иванович Пирогов обучал военных хирургов правилам использования эфира, как средства для наркоза. В то время эфир вводился в организм пациента энтеральным способом (в виде микроклизм в прямую кишку).
|
|
|
В 1909г. В России фармакологом Н.П.Кравковым и хирургом С.П.Федоровым был разработан способ применения комбинированного наркоза (сочетание неингаляционного /гедонал/ и ингаляционного /хлороформ/ наркозных средств).
КЛАССИФИКАЦИЯ НАРКОЗНЫХ СРЕДСТВ
I. Средства для ингаляционного наркоза
Жидкие летучие вещества:
Фторотан, Метоксифлуран, Энфлуран, Изофлуран, Эфир для наркоза, Хлорэтил.
Газообразные вещества:
Азота закись.
II. Средства для неингаляционного наркоза
Пропанидид (сомбревин), Пропофол (диприван) Кетамин, Тиопентал-натрий, Гексенал, Натрия оксибутират.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 1025; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!