Проверьте Вашу компетентность

1.Составьте схему диагностики психического развития ребенка с ДЦП.

2.Сформулируйте основные требования психологического обследования детей с ДЦП.

3.Разработайте программу психодиагностики с обоснованием необходимости использования разных методов и методик для дошкольников с ДЦП (от 3 до 7 лет).

 

Ваше мнение

Внимательно изучите психолого-педагогические характеристики детей и сформулируйте рекомендации, адресованные родителям. Свое мнение обоснуйте. 

 

Комплексная реабилитация детей с церебральным параличом

 

Основные вопросы темы

1. Коррекционно-педагогическая работа с дошкольниками с ДЦП

2.Помощь семьям, воспитывающим ребенка с ДЦП

3.Коррекционно-педагогический процесс в специальных (коррекционных) учреждениях

4.Профориентация учащихся с ДЦП

Современное состояние проблемы реабилитации детей с детским церебральным параличом

Реабилитация ставит своей задачей не только восстановление функций организма и трудоспособности инвалидов, но и согласно со­временной концепции их интеграцию в обществе.

Существуют методики коррекции двигательных, речевых и познавательных нарушений при ДЦП. Кроме медикаментозного лечения применяется физиотерапия, гидрокинезотерапия, лечебная физкультура и массаж, терапия с участием живот­ных.

 Общие образовательные задачи решаются на базе комплексной коррекционной работы, направленной на формирование всей двигательной сферы, познавательной деятельности и речи. На второй ступени коррекционной работы закладывается фундамент общеобразовательной и трудовой подготовки, продолжается работа по развитию двигательных, мыслительных и речевых навыков. В комплекс мероприятий, проводящихся в течение года, входят: лечебно-восстановительные мероприятия, учебно-восстановительные мероприятия, мероприятия по оптимизации микросоциальной среды, выработка необходимых бытовых навыков, психологическая подготовка к жизни и труду (И.Ю. Левченко, 1991).

Основные направления коррекционно-педагогической работы в дошкольном возрасте:

1) развитие игровой деятельности;

2) развитие речевого общения со взрослыми и сверстниками;

3) расширение запаса знаний об окружающем мире;

4) развитие сенсорных функций, формирование пространственных, временных представлений, коррекция их нарушений;

5) кинестетическое восприятие;

6) развитие внимания, памяти, мышления;

7)  формирование математических представлений;

8) подготовка руки к овладению письмом;

9) воспитание навыков самообслуживания и гигиены

(Левченко И.Ю.).

В работах К.А.Семеновой, 1959; Н.М.Махмудовой, 1979; Т.Г.Шамарина, И.И.Мирзоевой разработаны основные направления медицин­ской реабилитации детей с церебральным параличом в зависимости от возраста: эта система в основном базируется на медицинских меропри­ятиях, психолого-педагогическая помощь в ней упоминается как необ­ходимая, ее содержание не раскрывается, не определено место этой помощи, роль специалистов в области коррекционной педагогики и специальной психологии, не раскрывается роль семьи в реабилитации.

Цели, задачи и принципы помощи семьям, воспитывающим детей с церебральным параличом

Рождение ребенка с отклонениями в развитии воспринимает­ся его родителями как трагедия и потеря перспектив дальнейшей жизни. Нарушения в развитии любой сферы ребенка, в том чис­ле и двигательной, вызывает у родителей, в первую очередь, у ма­терей, сильнейший стресс. Признаки как видимого «калечества» (обезображенная фигура, гримасы на лице, слюнотечение), так и двигательная или любая другая (интеллектуальная или речевая) несостоятельность ребенка оказывают сильное угнетающее воз­действие на каждого члена семьи, но на мать этот фактор влияет особенно отрицательно.

Ребенок с нарушениями функций опорно-двигательного аппара­та является причиной особых переживаний для его родителей. Как показывает эмпирический опыт, часть родителей внутренне, психо­логически не подготовлены к тому, чтобы оказывать своему ребенку необходимую помощь. Многие родители в сложившейся ситуации чувствуют себя беспомощными. Их положение можно охарактери­зовать как «внутренний» (психологический) и «внешний» (социальный) тупик. Родители часто стыдятся своего ребенка, скрывают его от своих знакомых и даже близких.

Чувство ущербности, вины, переживания из-за рождения «не­полноценного» ребенка, связанные с его развитием, обучением, будущим, постоянно преследует родителей и близких в течение всей жизни. Родители испытывают чувство горечи и разочарова­ния в том, что их ребенок отличается от своих сверстников: он по­стоянно нуждается в физической помощи, неадекватно ведет себя в общественных местах, у него плохая и невнятная речь, он плохо думает, имеет внешние признаки психофизического недоразви­тия, с ним трудно установить контакт. Такие семьи, несмотря на свои скрытые реабилитационные возможности, не способны их проявить без активной поддержки и направляющей психокор-рекционной помощи специалистов. Испытывая эмоциональный стресс, родители ребенка в этих условиях лишь ухудшают внутри­семейную ситуацию. Позитивные реабилитационные возможно­сти семьи как социального института, обеспечивающего условия развития ее членов, не реализуются. Практика показывает, что de facto в таких семьях практически полностью отсутствует адекват­ная педагогическая среда, оптимизирующая развитие ребенка с психофизическими недостатками.

Формирование личности любого ребенка, в том числе и с откло­нениями в развитии, происходит, в первую очередь, в семье. От осо­бенностей взаимодействия родителей с ребенком зависит, насколько адекватными будут его контакты с социальной средой. Дети с откло­нениями в развитии чаще других категорий детей испытывают не­приятие и эмоциональное отвержение как со стороны близких, так и чужих им людей. Большинство семей с проблемными детьми характе­ризуются различными типами негармоничного воспитания и низким уровнем социального общения. Наиболее типичными характеристи­ками таких семей являются:

- низкий уровень реализации реабилитационных возможно­стей семей для оказания помощи ребенку с нарушениями опорно-двигательного аппарата;

низкая психолого-педагогическая компетентность родителей, отсутствие необходимых педагогических знаний и низкая мо­тивация к их обретению;

высокий уровень психической травмированности родителей (лиц их замещающих), вызванный рождением ребенка с психофизическими недостатками;

- пассивность позиции родителей в отношениях «родитель -
ребенок с проблемами в развитии - специалист».

Все перечисленное выше и объясняет острейшую потребность в оказании психологической помощи детям с отклонениями в разви­тии, в том числе и детям с детским церебральным параличом.

Цельюпсихологической помощи семье, воспитывающей ребенка с церебральным параличом, является осуществление психолого-педа­гогических мероприятий, обеспечивающих полноценное и гармонич­ное развитие ребенка в его семье, а именно:

- создание адекватных внутрисемейных микросоциальных условий для развития ребенка с церебральным параличом;
оптимизация самосознания родителей;

- формирование позитивного отношения близких лиц к ребенку с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата.

В современных исследованиях институт семьи рассматривается как системообразующая детерминантав социально-культурном ста­тусе ребенка, предопределяющая его дальнейшее психофизическое и социальное развитие. Осуществление психологической помощи семь­ям данной категории позволяет через оптимизацию внутрисемейной атмосферы, гармонизацию межличностных, супружеских, родительско - детских и детско-родительских отношений решать проблемы дифференцированной и адресной помощи ребенку с тяжелыми нару­шениями развития, включая и его социальную реабилитацию. Реали­зация комплексной помощи семьям предполагает дифференциацию задач на диагностические, консультативные и коррекционные.

· Диагностические задачи:

· определение степени соответствия условий, в которых растет
и воспитывается ребенок с церебральным параличом дома,
требованиям его возрастного развития;

· выявление внутрисемейных факторов как способствующих,
так и препятствующих гармоничному развитию ребенка с це­-
ребральным параличом в семье;

· определение причин, дестабилизирующих внутрисемейную
атмосферу и межличностные отношения;

· определение неадекватных моделей воспитания и деструк­тивных форм общения в семье и др.

 Консультативные задачи:

· консультирование родителей (отцов и матерей совместно и
раздельно) по проблемам воспитания детей с нарушениями
функций опорно-двигательного аппарата и создания дома
адекватных условий для их развития;

· консультирование родителей (отцов и матерей совместно и
раздельно) по проблемам семейного и межличностного ха­
рактера, связанным с взаимоотношениями между ребенком с
церебральным параличом и близкими взрослыми, ребенком
и сверстниками;

· консультирование родителей (отцов и матерей совместно и
раздельно) по проблемам профориентации ребенка, подро­
стка, молодого человека с церебральным параличом;

· формирование у родителей адекватных ожиданий относи­
тельно прогноза профессиональных перспектив ребенка с
церебральным параличом, возможностей его социальной
адаптации и будущей жизни.

· Коррекционные задачи:

· коррекция личностного развития ребенка с нарушениями
функций опорно-двигательного аппарата, формирование
гармоничного отношения к миру людей, адекватное приня­
тие своего дефекта, правильное понимание своего положения
в жизни и профессионального будущего;

· оптимизация психологического состояния родителей ребен­
ка с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата;
изменение иерархии жизненных ценностей родителей (важ­
но, что ребенок есть, а не то, какой он);

· коррекция межличностных взаимоотношений в семье (дет-
ско-родительских, супружеских, родительско-детских, сиб-
линговых),

· формирование психолого-педагогических знаний и умений,
повышение воспитательской компетентности родителей;

· коррекция неконструктивных форм поведения родителей в
социуме (агрессии, подавления негативных желаний, эска­
пизма, примитивизации поведения и др.);

o осуществление личностного роста родителей в процессе взаимодействия со своим ребенком, в процессе его обучения и воспитания; переход родителя с позиции переживания за своего ребенка из-за его недуга на позицию творческого по­иска реализации возможностей ребенка;

· - повышение личностной самооценки родителя, в связи с воз­можностью увидеть результаты своего титанического труда в успехах ребенка;

o трансформация образовательно-воспитательного процесса, реализуемого родителем по отношению к ребенку, в психо-коррекционный процесс по отношению к себе самому; со­зидательная деятельность родителя, направленная на его ребенка, помогает ему самому, излечивая от негативного воз­действия психотравмирующей ситуации.

Следует отметить, что в зависимости от возраста и формы заболе­вания содержательная сторона психологической помощи, оказывае­мой семье ребенка с отклонениями в развитии, может изменяться.

Психолого-педагогическое сопровождение семей,

воспитывающих детей дошкольного возраста

с церебральным параличом

Специализированную помощь детям с церебральным параличом оказывают с первых лет жизни. Ранняя специализированная помощь детям, включающая медицинскую реабилитацию и психологическую коррекцию, предполагает осуществление и ранней адресной помощи их семьям, причем первостепенную роль в этом контексте выполняет психологическая помощь. Семьям, имеющим детей раннего возраста сцеребральным параличом, психологическая помощь оказывается в процессе консультирования. Родители ребенка в этот период его раз­вития чаще обращаются за помощью к медицинским специалистам внадежде на преодоление недуга ребенка. Сообщение о необратимом состоянии ребенка или о невозможности достичь его полного выздо­ровления вызывает у родителей глубочайший стресс и чувство отчая­ния. В этот момент им, несомненно, необходима помощь психолога. Врач невропатолог или психоневролог должен настоятельно рекомен­довать родителям ребенка проконсультироваться у психолога. Психолог оказывает родителям ребенка терапевтическую, разъяснительную и рекомендательную помощь.

Терапевтическая помощь

Основная цель психотерапевтической помощи - поддержать се­мью ребенка с двигательными нарушениями в момент тяжелейшего психологического стресса. Психолог «смягчает» принятие родителями сообщение о диагнозе ребенка. Он предлагает им выбрать позицию борьбы за будущее ребенка, а не позицию сторонних наблюдателей. Доверительный стиль общения позволяет вызвать расположение ро­дителей и установить с семьей «обратную связь». Важно, чтобы ро­дители не чувствовали свою «потерянность» в связи с проблемами ребенка, а самое главное - были четко ориентированы на выполне­ние рекомендаций специалистов. Неопытность молодых родителей и острота переживаний, особенно матерей, могут приводить к ярким аффективным вспышкам, потере надежды и усталости. Отдельные семьи, находясь в состоянии отчаяния, могут принять решение об от­казе от ребенка. Безусловно, это их право. Однако психолог должен объяснить, что такое решение должно быть хорошо продуманным и взвешенным. Нельзя допустить, чтобы родители пришли к такому выводу под влиянием эмоционального срыва. Конечно же, государс­тво возьмет на себя заботу о ребенке, но тепло и любовь близких, ро­дителей ему никто никогда заменить не сможет. Желательно, чтобы родители не спешили с принятием «подобного» окончательного ре­шения. С целью оказания эмоциональной поддержки семьям психо­лог организовывает индивидуальную психотерапевтическую помощь родителям, в первую очередь, матерям, повышая у них самооценку и формируя чувство потребности в ребенке и любви к нему.

Разъяснительная помощь

В процессе консультирования важно рассказать родителям об осо­бенностях развития детей с церебральным параличом и конкретных нарушениях развития их ребенка. Детский церебральный паралич -это сложное полиэтиологическое заболевание, характеризующееся триадой расстройств, двигательных, психических, речевых. Целесо­образно также порекомендовать родителям популярную литературу. Следует объяснить что, так как детский церебральный паралич вро­жденное заболевание, то его симптоматика не исчезает бесследно, но может быть смягчена в случае раннего начала проведения реабилитационных мероприятий, их комплексности и непрерывности. И в этом вопросе роль родителей незаменима.

Важно, чтобы с первых дней жизни ребенка с двигательными на­рушениями, родители обучались правильно оказывать ему помощь, умели поддерживать друг друга в трудные минуты и сообща выстраи­вали свое будущее, включая в него и ребенка. Родители должны быть четко ориентированы в том, что именно они ответственны за судьбу ребенка. Специалисты могут оказывать им помощь, направлять, со­ветовать, однако сделать за родителей то, что они должны делать еже­дневно для своего ребенка, заменить собой родителей специалисты не смогут никогда.

 Рекомендательная помощь

Начиная с первой консультации семьи ребенка с двигательной патологией, психолог сообщает его родителям полный перечень ре­комендаций по созданию специальных реабилитационных условий, обеспечивающих оптимальное развитие ребенка дома. Устанавливая контакт с членами семьи, психолог по согласованию с врачом дает ро­дителям рекомендации, дифференцируя их в зависимости от возраста ребенка и характеристик нарушений.

Рекомендации родителям по физическому развитию детей и организации ортопедического режима дома

Консультируя родителей в этом направлении, следует акцентиро­вать их внимание на то, что физическое воспитание - важнейшая со­ставляющая в системе обучения, воспитания и лечения детей с цереб­ральным параличом. При этом для детей с церебральным параличом особое значение приобретает ранняя стимуляция развития основных двигательных навыков. Если специальные занятия будут начаты в ранние сроки жизни ребенка, то возможна определенная компенса­ция и предупреждение формирования патологических двигательных стереотипов. Психолог должен посоветовать родителям - активнее взаимодействовать со специалистами, осуществляющими коррекцию двигательной сферы ребенка (массажистом, инструктором ЛФК). У них родители должны узнать, какие мероприятия по стимуляции двигательного развития ребенка можно осуществлять в домашних условиях.  Взаимодействуя с ребенком ежедневно, родители должны посто­янно контролировать положение его головки, обучать разгибанию верхней части туловища. В том случае, если ребенок не удерживает головку, и она сваливается набок, следует использовать специальные крепления. Если ребенок держит голову неустойчиво и во время дви­жения может нечаянно удариться головой об острые предметы, изго­тавливают специальную шапочку или шлем, который предохраняет ребенка от ударов. Родители должны постепенно тренировать навык ползания и развивать опорные функции рук (опора на предплечья и кисти). Важно также стимулировать развитие способности к перево­рачиванию ребенка со спины на живот и с живота на спину. Все эти виды движений желательно осуществлять с ребенком в виде игры, вызывая у него чувство эмоционального комфорта, интерес к игруш­кам, потребность в коммуникации и взаимодействии с взрослыми. К кроватке, где находится ребенок, должны быть подвешены яркие иг­рушки, которые бы стимулировали его к переворотам и хватательным движениям.

Матери ребенка нужно рассказать о том, что детский церебраль­ный паралич возникает с рождения, и поэтому у ребенка не только не развиваются двигательные навыки, но, что еще важнее, у него не формируются естественным способом правильные представления о двигательных актах, позах его тела, рук и ног. Поэтому мать должна своими руками помогать ребенку в принятии им правильного поло­жения, фиксировать и удерживать его.

Степень выраженности двигательных нарушений у детей с детским церебральным параличом может варьироваться от легкой до тяжелой. Матерей, у детей которых не сформированы навыки прямостояния и ходьбы необходимо научить правильно оказывать детям помощь. В первую очередь, родители должны выделить дома уголок, где должны находиться специально оборудованные стул, стол, ходунки, поручни, качалка, гимнастическая стенка, спортивный инвентарь, тренажеры и др. Важно также научить родителей укреплять опороспособность ребенка, развивать мышцы стоп, ног и рук, правильно поддерживать ребенка при ходьбе, помогая ему сохранять равновесие. Особое внимание следует уделить тому, чтобы мать ребенка при оказании ему по­мощи при ходьбе с поддержкой, правильно давала ему инструкции, учитывая очередность движений: «Сделай шаг вперед, опусти пятку, перенеси вес тела на эту ногу. Сделай шаг другой ногой, не волнуйся, теперь опусти пятку, делай то же самое...»

Важно сообщить родителям о том, что в период от одного года до трех лет у детей с нормальным развитием формируются представле­ния о конкретных предметах и их универсальном предназначении. У ребенка с двигательной патологией эти навыки в естественном ритме и с необходимым качеством не возникают. В силу первичности двига­тельных нарушений и огромного значения тонких движений пальцев рук для дальнейшего развития ребенка, следует включать в занятия и развитие пальцевой моторики, функции осязания и умения узнавать предметы на ощупь. Осязательная функция имеет большое значение для развития познавательных возможностей детей. Ее недостаточ­ность приводит к тому, что у ребенка задерживается формирование целостного представления о предметах. Для преодоления подобных нарушений следует учить ребенка узнавать на ощупь различные по величине и по форме предметы, определять фактуру материала на ощупь (наждачная бумага,ткань, мех), различать поверхность предме­тов (гладкий - шероховатый, ровный - неровный, колючий - мягкий), выбирать предмет на ощупь по речевой инструкции (игра «Чудесный мешочек»), определять его температуру (горячий - холодный). Мать ребенка может учить ребенка узнавать предмет по обводящему дви­жению руки. Занимаясь с ребенком лепкой или рисованием, следует воспроизводить тот предмет, образа которого формировался на осно-1 ве тактильно-двигательного восприятия.

Одной из проблем, которыми страдают дети с церебральным пара­личом, является нарушение праксиса позы. Ребенок испытывает труд­ности при захвате предмета рукой. В этом случае, психолог показы­вает матери как с помощью совместных действий, путем наложения своей руки на руку ребенка можно постепенно научить его элементар­ным предметным действиям (с игрушкой, карандашом, фломастером, ложкой). При этом мать должна постоянно подбадривать ребенка и внушать ему надежду на успех. Матери ребенка следует на конкрет­ных примерах показать, как нужно учить ребенка удерживать в руке предмет и как узнавать его на ощупь. Для этого нужно использовать

различные по форме игрушки (шарик, кубик, яичко от киндер-сюрприза, свисток и др.), но размер которых не должен превышать вели­чину ладошки ребенка. Ребенка нужно учить правильно брать и опус­кать предметы, перекладывать их из руки в руку, класть на место. Его также нужно обучить ощупывать свои руки, ноги, другие части тела, игрушки.

Правильный захват предметов, способы его удержания определя­ют возможности развития ребенка к предметной деятельности ребен­ка, а в дальнейшем, и к письму. Поэтому родители должны постоян­но развивать у детей с церебральным параличом правильные формы удержания предметов, игрушек и двигательных действий с ними. Спе­циалист должен показать, как эти навыки формируются у ребенка в процессе игры.

С целью подготовки руки ребенка к письму можно также пред­ложить прием рисования мокрым или окрашенным в краску паль­цем по доске или прием рисования по доске с рассыпанной манкой или мукой. Важно обучить ребенка удержанию пальцевой позы для показа определенного количества предметов (один предмет - один палец; два предмета - два пальца и т.д.). Для развития точности движений пальцев рук следует строить различные фигуры на плос­кости из палочек, мозаики и плоскостных геометрических фигур. Хорошие результаты в формировании двигательных навыков дают следующие упражнения: надевание колечек, пуговиц, бус на прово­локу, веревку, нитку; продевание через отверстия малого размера шнурков; прошивание иглой контура предметов на бумаге, а также застегивание, расстёгивание, завязывание, развязывание шнурков, пуговиц, молний.

Родители также должны быть знакомы с приемами массажа и нормализации тонуса мышц. Более подробные рекомендации по формированию у ребенка двигательных навыков родители мо­гут получить у инструктора по ЛФК, и в специальной литературе (М.В.Ипполитова, Р.Д.Бабенкова, Е.М.Мастюкова 1993; Е.М.Мастюкова, 1997).

Важно также развивать у детей согласованность движений руки и глаза, проводить специальные занятия по развитию плавных движе­ний глазных яблок с целью формирования целостного восприятия предметов.

Рекомендации родителям по развитию речи и организации речевого режима дома

Дизартрия - одно из расстройств, которое представляет триаду нарушений при детском церебральном параличе. Речь - важнейший психический процесс, обеспечивающий любому ребенку взаимодействие с соци­альным миром, возможность осмыслить себя и свои действия, выра­зить свои переживания другим людям. С первых дней жизни родите­ли должны инициировать речевые вокализации ребенка. Мать должна постоянно стремиться к речевому контакту с ребенком, т.е. постоянно разговаривать с ним, проговаривая все, что она делает с ребенком, или они с ребенком делают совместно. Известно, что чем раньше организо­вана логопедическая помощь, тем большего эффекта в развитии речи ребенка можно ожидать. Родители должны внимательно слушать реко­мендации логопеда и неукоснительно их соблюдать. Специалист должен объяснить родителям, что средства речи могут быть сформированы у ребенка лишь в результате длительного процесса развития и автомати­зации речевых навыков, т.е. длительных тренировок и повторов зада­ний, которые дает логопед. Родители должны быть проинформированы и о речевом режиме дома. Они должны знать о том, что разговаривать со своим ребенком они могут лишь, следуя определенным правилам: - речь взрослых по своему содержанию должна соответство­вать возможностям понимания ребенка; речь взрослого должна быть медленной, внятной, достаточно громкой (но не очень) и выразительной.

Родители должны обучать ребенка реагировать на слюнотечение и справляться с этой трудностью. Они должны все время инициировать ребенка к воспроизведению речевых звуков, лепетной речи, абрисов слов, простых, пусть и с нарушениями грамматики, предложений. Ро­дители должны постоянно формировать у ребенка мотивацию на ре­чевой контакт.

Рекомендации родителям по формированию у детей навыков самообслуживания

Формирование навыков самообслуживания имеет колоссальное значение для развития детей с церебральным параличом. Первое, к чему должны стремиться родители младших дошкольников, это раз­витие у ребенка чувства неприязни и брезгливости к дискомфортным состояниям: длительному пребыванию мокрым в кроватке без сооб­щения криком об этом взрослому; неаккуратному приему пищи или пачканию одежды при слюнотечении или исправлении физиологиче­ских потребностей. Родители должны постоянно формировать у де­тей потребность к самостоятельному обслуживанию себя. Мотивация к осуществлению самостоятельных действий должна формироваться у детей с раннего возраста. Это чрезвычайно важный навык, который обеспечивает не только формирование санитарно-гигиенических на­выков у ребенка, но и в будущем обеспечит ему достаточный уровень социальной адаптации. Ребенка нужно научить самостоятельному приему пищи, умению брать ложку, самостоятельно есть, держать кружку и пить из нее. В том случае, если двигательные возможности ребенка не позволяют удерживать столовые приборы в нужном поло­жении, родители должны знать, что можно пользоваться специально изготовленными приборами или самим приспособить эти предметы к возможностям ребенка. Чтобы ложка, вилка или карандаш, ручка не вываливались из рук ребенка, пользуются приемом утяжеления. На­девают специальные насадки, чаще резиновые груши, утяжеленные маленькими металлическими шариками. К старшему дошкольному возрасту ребенок должен уметь само­стоятельно одеваться (отдельные виды одежды могут быть специаль­но для этого приспособлены) и владеть санитарно-гигиеническими навыками. Часто для облегчения трудностей, возникающих при засте­гивании или расстегивании одежды, пользуются застежками-липучка­ми. Родителям ребенка с церебральным параличом нужно сообщить о том, что сформированность санитарно-гигиенических навыков, само­обслуживания и ходьбы чрезвычайно важна еще и потому, что у нас в стране доминирует интернатная форма обучения детей с данными нарушениями. Отсутствие указанных навыков может стать причиной отказа в принятии ребенка на обучение в школу-интернат.

 

---

Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 242; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!