СОЧЕТАННЫЕ ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Последовательное прохождение снарядом двух и более ча-
стей тела обусловливает возникновение сочетанных поврежде-
ний. Эти повреждения могут быть двух типов: 1) с непрерыв-
ным раневым каналом, проходящим через смежные части тела,
примером которых является торакоабдоминальное ранение, и
2) с прерывистым каналом, самостоятельным в каждой повреж-
денной части тела, например, ранения двух бедер. В данной
главе речь идет о сочетанных повреждениях только второго
типа, поскольку именно они представляют известные трудности
для диагностики и доказательства причинения их одним сна-
рядом.
иг
|
|
| Рис. 51. Сочетанное ранение левого пред- |
В зависимости от
направления выстрела,
позы пострадавшего и
взаимного расположе-
ния частей его тела
в момент ранения ло-
кализация сочетанных
повреждений может
быть разнообразной.
Известен казуистиче-
ский случай сочетан-
ного ранения одной
винтовочной пулей
шести частей тела:
обеих кистей, голени,
бедра, живота и груди.
Пострадавший в мо-
мент ранения сидел
с согнутой в тазобед-
ренном и коленном
суставах ногой, обхватив ее обеими руками, поэтому пуля
могла последовательно пройти через эти столь отдаленные друг
от друга при обычном вертикальном положении части тела. По
нашим материалам, более часто встречаются следующие соче-
тания двух пораженных частей тела: плечо и грудь, предплечье
и живот, два бедра, бедро и голень, предплечье и плечо, а так-
же сочетанные ранения кисти с какой-либо другой частью тела
(головой, грудью, животом, бедром).
|
|
|
Первым и главным признаком сочетанных ранений является
совпадение направления раневых каналов в поврежденных ча-
стях тела и расположение каналов на одной линии при опре-
деленном взаиморасположении этих частей (рис. 51). Другие
признаки обусловлены тем, что первая поражаемая часть тела
является преградой по отношению ко второй части, а снаряд
(и продукты выстрела в случае близкого расстояния) при про-
хождении первой части тела испытывает в принципе такие же
изменения, как и при прохождении небиологической преграды.
Эти изменения в большей или меньшей степени отражаются на
характере и особенностях повреждения второй части тела.
Так как на преодоление первой части тела снаряд может за-
тратить большое количество своей энергии, то ранение второй
части нередко оказывается слепым, а иногда вместо раны здесь
может образоваться только небольшой ушиб — ссадина с кро-
воподтеком.
Если поражаемые части тела в момент ранения находились
на некотором расстоянии друг от друга, то на второй части
входное пулевое отверстие может иметь своеобразную форму,
|
|
|
из
обусловленную вхождением пули плашмя или почти плашмя.
Это объясняется увеличением угла прецессии пули при прохож-
дении первой части и особенно после выхода из нее. Если же
в момент ранения обе части тела плотно соприкасались друг
с'другом, то форма и размеры выходного отверстия на первой
части и входного на второй части могут быть приблизительно
одинаковыми.
Поясок обтирания (металлизации) по краям входного от-
верстия на второй части тела может либо отсутствовать, либо
быть значительно менее выраженным, чем по краям входного
отверстия на первой части. Это более четко определяется при
сравнительном исследовании входных отверстий на одежде, если
последняя покрывала обе части тела.
Наличие и картина следов действия продуктов выстрела на
второй пораженной части тела зависят от энергии пороховых
газов на дульном конце оружия, расстояния выстрела по отно-
шению к первой части тела и величины промежутка между обе-
ими частями в момент ранения. При выстреле в упор из оружия
с высоким давлением газов на дульном конце (7,62-мм вин-
товка, карабин) продукты выстрела проходят насквозь через
тонкие части тела (кисть, предплечье, плечо). Поэтому около
входного отверстия на второй части тела, если последняя при-
лежала или находилась очень близко к первой части, обнаружи-
ваются отложения копоти, порошинок, дисперсных металлов вы-
стрела. Эти отложения обычно перемешаны с кровью, обрыв-
ками мягких тканей, выброшенных из первой части тела. В свою
очередь, наличие вокруг входного отверстия, особенно на оде-
жде, покрывавшей вторую часть тела, брызг крови, обрывков
мягких тканей, осколков кости, выброшенных из раневого ка-
нала первой части, является важным признаком сочетанного
ранения и при неблизком выстреле.
|
|
|
Гр-н К. был ранен выстрелом из 9-мм ПМ при задержании его сотруд-
ником милиции на лестнице дома. Стрелявший находился на несколько сту-
пенек выше пострадавшего. У последнего оказались: 1) сквозное ранение
правой кисти с входным отверстием на тыле пясти без следов близкого вы-
стрела, выходным — на ладонной поверхности и с оскольчатым переломом
III пястной кости; 2) сквозное ранение мягких тканей средней трети правого
бедра с входным отверстием на передней и выходным — на задней поверх-
ности. При осмотре пальто К. на правой поле обнаружено пулевое повреж-
дение, вокруг которого с наружной поверхности на площади 5x6 см имелись
засохшие брызги крови, мелкие обрывки мягких тканей и небольшой осколок
кости, которые могли быть выброшены только из раны на кисти, когда
кисть находилась на небольшом расстоянии от полы пальто. Пулевое повреж-
дение на пальто совпадало с входным отверстием на бедре при несколько
наклоненном вперед туловище К. и немного приподнятом бедре. При этом
раневые каналы в кисти и бедре располагались на одной линии. Следова-
тельно, оба ранения были причинены одной пулей.
|
|
|
Диагностировать сочетанное пулевое ранение иногда помо-
гает своеобразный характер повреждений одежды, когда на
114
ней не обнаруживают ни выходного отверстия, соответствую-
щего ранению первой части тела, ни входного, соответствующего
ранению второй части, или оба эти отверстия оказываются со-
единеными. Такие повреждения могут быть, например, при
ранении груди и плеча, когда пуля, выходя из одной части тела,
проходит ко второй части через пройму рукава.
Дробовой и картечный снаряды тоже могут давать сочетан-
ные повреждения. Это наблюдается главным образом при близ-
ком расстоянии выстрела, когда снаряд еще не рассыпался и
действует на первую поражаемую часть компактно. В случае
самоубийств и случайных саморанений выстрелом из охотни-
чьего ружья первой поражаемой частью нередко оказывается
кисть, после прохождения которой дробовой снаряд рассыпается
и поражает вторую часть на значительно большей площади,
а повреждение на кисти обычно имеет признаки выстрела в упор.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ УСЛОВИИ ПРИМЕНЕНИЯ
ИНДИВИДУАЛЬНЫХ СРЕДСТВ ПУЛЕЗАЩИТЫ
С 50-х годов нынешнего столетия в армиях и полиции зару-
бежных государств используются индивидуальные средства за-
щиты от пуль и осколков [Holmes R., 1952; Holmes R. et al.,
1954; Cohen W., 1973; Carreras G., 1976; Muller M., 1976; Bel-
lamy R., 1984; Lenaertz J., 1984, и др.]. Они имеют вид жилетов,
различающихся по массе, конструктивным материалам и защи-
щающей способности. Не обладая абсолютными защитными
свойствами, они при определенных условиях оказываются не-
способными удержать пулю, которая проникает в зажилетное
пространство и поражает человека. При этом пуля теряет зна-
чительную часть своей энергии, полностью изменяются ее бал-
листические характеристики, а иногда и разрушается, вызывая
повреждения, в образовании которых участвуют не только она
сама или ее разрушившиеся элементы, но и фрагменты повреж-
денной преграды. Они могут быть обнаружены и идентифициро-
ваны специальными лабораторными методами (см. гл. 10). При-
чинение огнестрельных повреждений через индивидуальные за-
щитные средства отличается спецификой процесса формирова-
ния огнестрельной раны.
Многие из упомянутых зарубежных авторов, а также
M. Owen-Smith (1981), J. Ramage (1982) и др. отмечают, что
повреждения человека при проникновении пули в зажилетное
пространство отличаются значительным полиморфизмом, общим
для котрого является преимущественно слепой, поверхностный,
непроникающий, иногда множественный характер повреждений.
Могут наблюдаться кровоизлияния в ткань и под оболочки по-
лых и паренхиматозных органов в проекции входных ран на
115
Рис. 52. Ушибленная рана с широким осаднением, причиненная пулей, про-
шедшей через защитный жилет.
Рис. 53. Динамика изменения давления в области входного повреждения при
выстреле через защитный жилет.
Рис. 54. Разрывы печени при выстреле через прочную металлическую пре-
граду.
Рис. 55. Временная пульсирующая полость в зоне входной раны при выст-
реле через защитный жилет. Стрелкой показано направление движения пули
коже. В ряде случаев могут образоваться и проникающие ране-
ния. Сквозные ранения, как правило, не возникают.
При полном или частичном сохранении целости мягкого жи-
лета повреждения различаются. В месте удара ткань жилета
116
конусообразно импульсно выпячивается, образуя ссадину или
ушибленную рану с широким кольцевидным осаднением (рис.
52). В таких случаях, если жилет плотно прилежит к телу
в месте удара пулей, то воздействие происходит по механизму
локальной тупой травмы. Особенностью этого механизма яв-
ляется кратковременная передача большой кинетической энер-
гии на небольшой площади, что сопровождается появлением
в прилежащих к зоне удара мягких тканях временной пульси-
рующей полости. Это повреждающее явление характеризуется
сменяющимися фазами положительного и отрицательного дав-
ления (рис. 53), способного вызвать не только местные изме-
нения в виде разрывов кожи, но и переломы костей и повреж-
дения внутренних органов (рис. 54). Наблюдающиеся в месте
контакта ушибленные раны, ссадины и кровоподтеки, по-види-
мому, связаны с местным прямым тупым ударным воздействием.
При полном или частичном сохранении целости твердого жи-
лета местное воздействие на тело происходит на большей пло-
щади (в сравнении с мягким жилетом). Местная деформация
жилета оказывается несущественной, энергия удара распре-
деляется далеко за пределы пулевого контакта, а наружные по-
вреждения ограничиваются внутрикожными и подкожными,
кровоизлияниями. Как показали опыты М. Owen-Smith (1981),
в таких случаях в прилежащих к зоне удара мягких тканях
возникает поверхностная плоская временная пульсирующая по-
лость (рис. 55). Поэтому, хотя возможность образования по-
вреждения костей и внутренних органов сохраняется, вероят-
ность таких травм относительно небольшая. Особенностями
возникновения повреждений при использовнии твердых жилетов
являются рикошетирование пули от жилета и ее разрывы. В ре-
зультате могут возникать поверхностные пулевые или осколоч-
ные повреждения незащищенных частей тела или поражение
находящихся поблизости людей. Последнее обстоятельство
имеет важное экспертное значение для определения взаимного
расположения участников происшествия.
При выстрелах с близкой дистанции в большинстве случаев
жилет полностью защищает тело от повреждающего действия
продуктов выстрела. При выстреле с неблизкой дистанции во-
круг конкретного повреждения на лицевой поверхности твер-
дого жилета могут отложиться переносимые пулей металлизи-
рованные частицы, что будет симулировать выстрел с близкой
дистанции.
Глава 8
ЧАСТНЫЕ ВАРИАНТЫ
ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ
При стрельбе из разных видов оружия и разными боеприпа-
сами могут возникать многообразные, часто существенно отли-
чающиеся друг от друга огнестрельные повреждения. В этой
главе рассматриваются повреждения, причиненные выстрелами
автоматической очереди, холостыми патронами, некоторыми
атипичными снарядами, из самодельного оружия и СМП.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 345; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!