И ОПРЕДЕЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАНЕВОГО КАНАЛА



ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ВХОДНЫХ И ВЫХОДНЫХ

ПОВРЕЖДЕНИЙ НА ТЕЛЕ И ОДЕЖДЕ

Для диагностики входного и выходного отверстий необхо-
димо исследовать не только тело пострадавшего, но и его
одежду, так как одни признаки этих отверстий могут быть

197


лучше выражены на теле, другие более четко выявляются на
одежде и могут отсутствовать на теле.

Обычно в порядке дифференцирования обоих отверстий срав-
нивают полученные при их исследовании данные в отношении
формы, размеров, наличия дефекта («минус ткани»), характера
краев, наличия пояска осаднения, пояска обтирания и метал-
лизации, наличия следов близкого выстрела и характерной для
них металлизации и др. Критическая оценка совокупности срав-
ниваемых признаков позволяет правильно диагностировать эти
отверстия.

Одним из наиболее характерных признаков входного отвер-
стия считается наличие следов близкого выстрела. Действи-
тельно, такие следы, как отпечаток дульного конца оружия,
специфическая картина отложений копоти при выстреле из ору-
жия, имеющего компенсатор с окнами, отложения ружейной
смазки, выраженное термическое действие, встречаются лишь
у входного отверстия. Другие же следы близкого выстрела мо-
гут быть не только у входного, но и у выходного отверстия.
В области последнего такие следы наблюдаются, например, при
выстрелах в упор в конечности из оружия с большим давлением
пороховых газов на дульном срезе. При этом пороховые газы
вместе со взвешенными в них другими продуктами выстрела
могут пройти поражаемую часть тела насквозь и оставить свои
следы у выходного отверстия, особенно на одежде. На послед-
ней они проявляются в виде разрывов ткани, отложений ко-
поти и порошинок, диффузной и множественной точечной ме-
таллизации. Эти отложения обычно более четко выражены на
внутренней, прилежащей к телу поверхности одежды. По-
скольку иногда одежду носят вывернутой наизнанку, то при
ее исследовании такое выходное отверстие на ней может быть
принято за входное, причиненное выстрелом с близкого рас-
стояния.

Вместе с тем указанные следы близкого выстрела у выход-
ного отверстия могут иметь некоторые отличия от аналогичных
следов входного отверстия. В области выхода поверхность
одежды, на которой располагаются отложения копоти и поро-
шинок, как правило, оказывается покрытой значительным коли-
чеством крови и обрывками мягких тканей, а само отложение
копоти и соответствующая ей металлизация нередко имеют вид
нескольких пятен различной величины и интенсивности.

Выходные отверстия, как на теле, так и на одежде, могут
оказаться похожими на входные, причиненные выстрелами
с близкого расстояния, при наличии в момент ранения вблизи
выхода пули из тела прочной преграды: в результате разрыва
пули либо сдирания металла с ее поверхности образуется зна-
чительная металлизация области выходного повреждения, по-
хожая на металлизацию входного отверстия (см. гл. 7).

198


Таблица 9

Признаки входного и выходного пулевых отверстий
на коже при выстрелах с неблизкого расстояния


Признак


Входное отверстие


Выходное отверстие


 


Форма отвер-
стия и наличие
дефекта

Форма дефекта

Размеры

Края

Поясок осадне-
ния

Поясок обтира-
ния (загрязнения)

Металлизация
краев

Отпечаток тка-
ни на одежде в ви
де мелких ссади-
нок


Круглая или овальная
благодаря наличию дефек-
та. Изредка полулунная или
неправильная

Конусовидная с верши-
ной, обращенной внутрь,
иногда неправильно-цилин-
дрическая или похожая на
песочные часы

Дефект в дерме всегда
меньше диаметра пули. Де-
фект в эпидермисе прибли-
зительно равен диаметру
пули

Края дефекта в дерме ча-
сто мелкофестончатые, ино-
гда ровные и покатые

Обычно хорошо выражен,
шириной 1—3 мм, наруж-
ный диаметр его приблизи-
тельно равен поперечнику
пули

Имеется либо на коже,
либо на одежде. При ране-
нии через одежду края мо-
гут быть загрязнены нитями
одежды

Обычно имеется соответ-
ственно пояску обтирания.
Иногда может отсутство-
вать при ранениях через
толстую одежду

Не встречается


Неправильно-звездчатая,
щелевидная, дугообр азная,
часто без дефекта ткани. Ино-
гда круглая или овальная
с небольшим дефектом ткани

Конусовидная с вершиной,
обращенной кнаружи

Часто больше размеров
входного отверстия, иногда
равно ему или меньше его

часто

Обычно неровные,
вывернуты наружу

Часто отсутствует, иногда
хорошо выражен вследствие
удара краев об одежду

Как правило, отсутствует.
Края могут быть загрязнены
нитями одежды

Часто отсутствует. Иногда
имеется, особенно при ране-
нии свинцовой пулей

Иногда имеется вокруг от-
верстия или около одного
края его


Однако во всех этих случаях будет иметься второе отвер-
стие— истинное входное с соответствующими характерными
для него признаками близкого или неблизкого выстрела. Срав-
нительная оценка характеристик обоих отверстий с учетом осо-
бенностей раневого канала, а также данных осмотра места про-
исшествия позволяет точно различить эти отверстия.

Отличительные признаки входных и выходных пулевых от-
верстий на коже при неблизких выстрелах приведены в табл. 9.

199


При исследовании трупа, особенно в тех случаях, когда
кожные раны подверглись значительным изменениям в резуль-
тате хирургической обработки, обгорания или далеко зашед-
шего гниения, диагностика входного и выходного отверстий
и соответственно определение направления раневого канала
возможны по характеру повреждения костей. В плоских костях
пулевые отверстия обычно имеют вид усеченного конуса или во-
ронки, расширяющейся по направлению полета пули, а по краю
отверстия со стороны входа могут быть обнаружены следы ко-
поти и металла. В диафизах длинных трубчатых костей со сто-
роны входа образуются косые трещины, отделяющие по бокам
от дефекта отломки треугольной или трапециевидной формы
(бабочковидный перелом), тогда как со стороны выхода преоб-
ладают продольные и поперечные трещины. Большинство вы-
битых из кости осколков располагается в мягких тканях за по-
врежденной костью. На рентгенограмме в таких случаях мо-
жет быть заметна костная или костно-металлическая (при
значительной деформации пули) дорожка, идущая от повреж-
денной кости к выходной ране.

При исследовании раневого канала на фасции или хряще
со стороны входа пули может быть обнаружен поясок загряз-
нения и металлизации. В начальной части раневого канала и
в его стенках иногда могут быть обнаружены обрывки ткани
одежды или обрывки отдельных нитей, а также волосы и ча-
стицы кожи эпидермиса от входного отверстия, которые лучше
выявляются при микроскопическом исследовании гистологиче-
ских срезов стенок канала. Однако наличие волокон ткани
одежды, обрывков волос и эпидермиса, обнаруживаемых в ги-
стологических срезах только по краям и стенкам кожных ран,
не следует расценивать как безусловный признак входного от-
верстия, так как они в равной степени могут быть и у выход-
ного отверстия.

В случаях сквозных ранений дробовыми снарядами диффе-
ренциальная диагностика в принципе производится по тем же
признакам, что и при пулевых повреждениях.

При исследовании одежды также необходимо в каждом слу-
чае определить, какое повреждение является входным, какое —
выходным. При этом следует иметь в виду, что повреждения
на одежде по сравнению с повреждениями кожи оказываются
более разнообразными по форме, размерам и другим особен-
ностям. Это обусловлено влиянием ряда свойств различных ма-
териалов, из которых изготавливаются предметы одежды, обувь.

Дифференциально-диагностические признаки входных и вы-
ходных пулевых повреждений на тканых материалах одежды
при выстрелах с неблизкого расстояния приведены в табл. 10.

На других материалах одежды или обуви форма, размеры
и характер краев пулевых отверстий оказываются иными, чем

200


Таблица 10


Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 292; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:






Мы поможем в написании ваших работ!