И ОПРЕДЕЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАНЕВОГО КАНАЛА
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ВХОДНЫХ И ВЫХОДНЫХ
ПОВРЕЖДЕНИЙ НА ТЕЛЕ И ОДЕЖДЕ
Для диагностики входного и выходного отверстий необхо-
димо исследовать не только тело пострадавшего, но и его
одежду, так как одни признаки этих отверстий могут быть
197
лучше выражены на теле, другие более четко выявляются на
одежде и могут отсутствовать на теле.
Обычно в порядке дифференцирования обоих отверстий срав-
нивают полученные при их исследовании данные в отношении
формы, размеров, наличия дефекта («минус ткани»), характера
краев, наличия пояска осаднения, пояска обтирания и метал-
лизации, наличия следов близкого выстрела и характерной для
них металлизации и др. Критическая оценка совокупности срав-
ниваемых признаков позволяет правильно диагностировать эти
отверстия.
Одним из наиболее характерных признаков входного отвер-
стия считается наличие следов близкого выстрела. Действи-
тельно, такие следы, как отпечаток дульного конца оружия,
специфическая картина отложений копоти при выстреле из ору-
жия, имеющего компенсатор с окнами, отложения ружейной
смазки, выраженное термическое действие, встречаются лишь
у входного отверстия. Другие же следы близкого выстрела мо-
гут быть не только у входного, но и у выходного отверстия.
В области последнего такие следы наблюдаются, например, при
выстрелах в упор в конечности из оружия с большим давлением
пороховых газов на дульном срезе. При этом пороховые газы
вместе со взвешенными в них другими продуктами выстрела
могут пройти поражаемую часть тела насквозь и оставить свои
следы у выходного отверстия, особенно на одежде. На послед-
ней они проявляются в виде разрывов ткани, отложений ко-
поти и порошинок, диффузной и множественной точечной ме-
таллизации. Эти отложения обычно более четко выражены на
внутренней, прилежащей к телу поверхности одежды. По-
скольку иногда одежду носят вывернутой наизнанку, то при
ее исследовании такое выходное отверстие на ней может быть
принято за входное, причиненное выстрелом с близкого рас-
стояния.
|
|
Вместе с тем указанные следы близкого выстрела у выход-
ного отверстия могут иметь некоторые отличия от аналогичных
следов входного отверстия. В области выхода поверхность
одежды, на которой располагаются отложения копоти и поро-
шинок, как правило, оказывается покрытой значительным коли-
чеством крови и обрывками мягких тканей, а само отложение
копоти и соответствующая ей металлизация нередко имеют вид
нескольких пятен различной величины и интенсивности.
Выходные отверстия, как на теле, так и на одежде, могут
оказаться похожими на входные, причиненные выстрелами
с близкого расстояния, при наличии в момент ранения вблизи
выхода пули из тела прочной преграды: в результате разрыва
пули либо сдирания металла с ее поверхности образуется зна-
чительная металлизация области выходного повреждения, по-
хожая на металлизацию входного отверстия (см. гл. 7).
|
|
198
Таблица 9
Признаки входного и выходного пулевых отверстий
на коже при выстрелах с неблизкого расстояния
Признак
Входное отверстие
Выходное отверстие
Форма отвер-
стия и наличие
дефекта
Форма дефекта
Размеры
Края
Поясок осадне-
ния
Поясок обтира-
ния (загрязнения)
Металлизация
краев
Отпечаток тка-
ни на одежде в ви
де мелких ссади-
нок
Круглая или овальная
благодаря наличию дефек-
та. Изредка полулунная или
неправильная
Конусовидная с верши-
ной, обращенной внутрь,
иногда неправильно-цилин-
дрическая или похожая на
песочные часы
Дефект в дерме всегда
меньше диаметра пули. Де-
фект в эпидермисе прибли-
зительно равен диаметру
пули
Края дефекта в дерме ча-
сто мелкофестончатые, ино-
гда ровные и покатые
Обычно хорошо выражен,
шириной 1—3 мм, наруж-
ный диаметр его приблизи-
тельно равен поперечнику
пули
Имеется либо на коже,
либо на одежде. При ране-
нии через одежду края мо-
гут быть загрязнены нитями
одежды
|
|
Обычно имеется соответ-
ственно пояску обтирания.
Иногда может отсутство-
вать при ранениях через
толстую одежду
Не встречается
Неправильно-звездчатая,
щелевидная, дугообр азная,
часто без дефекта ткани. Ино-
гда круглая или овальная
с небольшим дефектом ткани
Конусовидная с вершиной,
обращенной кнаружи
Часто больше размеров
входного отверстия, иногда
равно ему или меньше его
часто |
Обычно неровные,
вывернуты наружу
Часто отсутствует, иногда
хорошо выражен вследствие
удара краев об одежду
Как правило, отсутствует.
Края могут быть загрязнены
нитями одежды
Часто отсутствует. Иногда
имеется, особенно при ране-
нии свинцовой пулей
Иногда имеется вокруг от-
верстия или около одного
края его
Однако во всех этих случаях будет иметься второе отвер-
стие— истинное входное с соответствующими характерными
для него признаками близкого или неблизкого выстрела. Срав-
нительная оценка характеристик обоих отверстий с учетом осо-
бенностей раневого канала, а также данных осмотра места про-
исшествия позволяет точно различить эти отверстия.
Отличительные признаки входных и выходных пулевых от-
верстий на коже при неблизких выстрелах приведены в табл. 9.
|
|
199
При исследовании трупа, особенно в тех случаях, когда
кожные раны подверглись значительным изменениям в резуль-
тате хирургической обработки, обгорания или далеко зашед-
шего гниения, диагностика входного и выходного отверстий
и соответственно определение направления раневого канала
возможны по характеру повреждения костей. В плоских костях
пулевые отверстия обычно имеют вид усеченного конуса или во-
ронки, расширяющейся по направлению полета пули, а по краю
отверстия со стороны входа могут быть обнаружены следы ко-
поти и металла. В диафизах длинных трубчатых костей со сто-
роны входа образуются косые трещины, отделяющие по бокам
от дефекта отломки треугольной или трапециевидной формы
(бабочковидный перелом), тогда как со стороны выхода преоб-
ладают продольные и поперечные трещины. Большинство вы-
битых из кости осколков располагается в мягких тканях за по-
врежденной костью. На рентгенограмме в таких случаях мо-
жет быть заметна костная или костно-металлическая (при
значительной деформации пули) дорожка, идущая от повреж-
денной кости к выходной ране.
При исследовании раневого канала на фасции или хряще
со стороны входа пули может быть обнаружен поясок загряз-
нения и металлизации. В начальной части раневого канала и
в его стенках иногда могут быть обнаружены обрывки ткани
одежды или обрывки отдельных нитей, а также волосы и ча-
стицы кожи эпидермиса от входного отверстия, которые лучше
выявляются при микроскопическом исследовании гистологиче-
ских срезов стенок канала. Однако наличие волокон ткани
одежды, обрывков волос и эпидермиса, обнаруживаемых в ги-
стологических срезах только по краям и стенкам кожных ран,
не следует расценивать как безусловный признак входного от-
верстия, так как они в равной степени могут быть и у выход-
ного отверстия.
В случаях сквозных ранений дробовыми снарядами диффе-
ренциальная диагностика в принципе производится по тем же
признакам, что и при пулевых повреждениях.
При исследовании одежды также необходимо в каждом слу-
чае определить, какое повреждение является входным, какое —
выходным. При этом следует иметь в виду, что повреждения
на одежде по сравнению с повреждениями кожи оказываются
более разнообразными по форме, размерам и другим особен-
ностям. Это обусловлено влиянием ряда свойств различных ма-
териалов, из которых изготавливаются предметы одежды, обувь.
Дифференциально-диагностические признаки входных и вы-
ходных пулевых повреждений на тканых материалах одежды
при выстрелах с неблизкого расстояния приведены в табл. 10.
На других материалах одежды или обуви форма, размеры
и характер краев пулевых отверстий оказываются иными, чем
200
Таблица 10
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 292; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!