СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ



ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИИ

Необходимость изложения некоторых организационных и
процессуальных вопросов СМЭ продиктована предназначенно-
стью руководства не только судебным медикам, но и патолого-
анатомам и клиницистам, которых нередко привлекают к про-
ведению СМЭ огнестрельных повреждений.

Судебно-медицинская экспертиза — это предусмотренное и
регламентированное законом и проводимое врачом научно-прак-
тическое исследование конкретных объектов, предпринимаемое
для решения конкретных медицинских и медико-биологических
вопросов, возникающих при проведении конкретного дозна-
ния, предварительного следствия и судебного разбирательства.
В обязательном порядке СМЭ проводится для установления
причины смерти и характера повреждений у обвиняемого, по-
дозреваемого и потерпевшего. Решение других частных вопро-
сов определяется особенностями обстоятельств определенного
расследуемого дела. При наличии у пострадавшего огнестрель-
ных повреждений СМЭ проводится практически во всех случаях,
поскольку применение огнестрельного оружия и специальных
огнестрельных устройств является следствием либо умышлен-
ных, либо неосторожных противоправных действий. В некото-
рых случаях при изъятии нестандартного самодельного оружия
может возникнуть вопрос о его поражающих свойствах.

Любой врач может быть назначен судебно-медицинским экс-
пертом по определенному уголовному делу постановлением сле-
дователя или определением суда. Здесь имеются в виду врачи
любой специальности, включая должностных лиц судебно-меди-
цинских учреждений. При проведении СМЭ их деятельность
регламентируется одинаковыми правами, обязанностями и от-
ветственностью, которые определяют процессуальное положение
эксперта.

Врач (эксперт) обязан явиться по вызову органа дознания,
следователя, прокурора, суда и дать объективное заключение
по поставленным перед ним вопросам. Он обязан давать заклю-
чение только в пределах своих специальных знаний, т. е. в пре-
делах своей компетенции. Заключение считается выходящим за
пределы экспертной компетенции в двух случаях: 1) если врач,

137


отвечая на вопрос, вторгается в сферу немедицинских наук —
литературы, психологии, юриспруденции, технических наук
и т. п.; 2) если для решения поставленного вопроса вообще не
требуется никаких специальных знаний, если для его решения
достаточно субъективных суждений, основанных на «жизненном
опыте», «здравом смысле» и т. п.

Эксперт имеет следующие права: 1) знакомиться с материа-
лами дела, имеющими отношение к предмету экспертизы; 2)
заявлять ходатайства о предоставлении ему дополнительных ма-
териалов, необходимых для дачи заключения; 3) с разрешения
органа дознания, следователя, прокурора и суда присутствовать
при допросах и других следственных и судебных действиях и за-
давать допрашиваемым вопросы, относящиеся к предмету экс-
пертизы; 4) заявить в письменной форме лицу, назначившему
экспертизу, о невозможности дачи заключения ввиду недоста-
точности представленных эксперту материалов, а также если
поставленные вопросы выходят за пределы его компетенции.

За заведомо ложное заключение эксперт, в соответствии со
ст. 181 УК РСФСР, наказывается лишением свободы или ис-
правительными работами на срок до одного года. Если такое
заключение составлено по уголовному делу об особо опасном
государственном или ином тяжком преступлении либо заклю-
чение искусственно создает обстоятельства обвинения, либо
составлено в корыстных целях, то такое действие эксперта на-
казывается лишением свободы на срок от двух до семи лет.
Уголовным преступлением являются также отказ или уклонение
эксперта от дачи заключения.

Эксперт обязан хранить тайну предварительного следствия.
За разглашение этой тайны эксперт несет уголовную ответст-
венность.

Предметом СМЭ являются специальные задачи, которые воз-
никают при проведении дознания, предварительного следствия
или судебного разбирательства и подлежат специальному экс-
пертному исследованию. Наиболее часто в рамках СМЭ огне-
стрельных повреждений решают следующие задачи:

1. Является ли огнестрельным повреждение, обнаруженное
у пострадавшего?

2. Каков характер этого повреждения: сквозной, слепой или
касательный?

3. Где расположены входное и выходное огнестрельные от-
верстия?

4. Каково направление раневого канала и направление вы-
стрела?

5. Каким огнестрельным снарядом (пулей, дробью, картечью,
осколком, иным снарядом) причинено повреждение?

6. Каковы свойства (форма, калибр, материал, иные кон-
структивные особенности) повреждающего снаряда?

138


7. Из какого вида (образца) оружия причинено огнестрель-
ное повреждение?

8. С какого расстояния произведен выстрел?

9. Одним или несколькими выстрелами причинено ранение
(или несколько ранений) ?

 

10. Какова последовательность причинения нескольких огне-
стрельных ранений?

11. Не причинены ли ранения автоматической очередью вы-
стрелов?

12. Не возникло ли повреждение после взаимодействия огне-
стрельного снаряда с преградой?

13. Каким в момент выстрела было взаимное положение
оружия и пострадавшего?

14. Могло ли быть причинено ранение самим пострадавшим?

15. Не менялось ли взаимное положение оружия и постра-
давшего в процессе производства нескольких выстрелов?

16. Возможно ли причинение конкретного повреждения при
заданных условиях происшествия?

Эти задачи специфичны для СМЭ огнестрельных поврежде-
ний; кроме того, обязательно решается ряд вопросов общего
характера: о причине смерти, способности к самостоятельным
действиям смертельно раненого, степени тяжести и т. п.

Объектами СМЭ являются живые лица, трупы и веществен-
ные доказательства. Они могут быть исследованы непосредст-
венно либо путем изучение записей в материалах дела об этих
трех основных объектах.

Первичная экспертиза — это первоначальное исследование
объекта экспертизы с составлением заключения эксперта.
В подавляющем большинстве случаев первичная экспертиза
дает такие ответы на вопросы, которые вполне удовлетворяют
следствие.

Дополнительная экспертиза проводится, когда первичное
заключение составлено недостаточно ясно и полно либо когда
в ходе предварительного или судебного следствия выявляются
новые сведения, требующие специального экспертного исследо-
вания. Дополнительную экспертизу может выполнить эксперт,
проводивший первичную экспертизу, или другой эксперт.

Повторная экспертиза назначается в случае необоснованно-
сти или сомнения в правильности первичного или дополнитель-
ного экспертного заключения. Повторная экспертиза поруча-
ется другому эксперту или, что бывает гораздо чаще, несколь-
ким другим экспертам.

Единоличной называют экспертизу, проводимую одним экс-
пертом. Комиссионная СМЭ проводится несколькими врачами
одной или разных специальностей. Эксперты образуют комис-
сию, председателем которой обычно является штатный специа-
лист судебно-медицинского учреждения.

139


При необходимости практикуется комплексное исследование
одного и того же объекта экспертами разных профессий и спе-
циальностей: врачами, криминалистами, инженерами-оружейни-
ками и др. В таких случаях все назначенные эксперты сначала
собираются на координационное совещание и определяют такую
оптимальную последовательность исследования объекта раз-
ными специалистами, которая гарантирует сохранение информа-
ции на каждом последующем этапе экспертного исследования
после предыдущих. По результатам лично проведенных иссле-
дований каждый специалист должен составить самостоятельное
заключение. Этот порядок представляется наиболее целесооб-
разным и процессуально правильным. При составлении единого
документа каждый специалист несет ответственность только за
лично выполненные им исследования и лично сформулирован-
ные выводы, которые и удостоверяет своей подписью.

Признав необходимым проведение экспертизы, следователь
составляет об этом специальный юридический документ — по-
становление, в котором указываются основания для назначения
экспертизы, фамилия эксперта или наменование учреждения,
в котором должна быть проведена экспертиза, вопросы, подле-
жащие экспертному решению, а также материалы, предостав-
ляемые в распоряжение эксперта. Следователь вправе присут-
ствовать при проведении всех этапов экспертизы.

Если возникает необходимость исследовать специальные во-
просы в суде, то на судебное заседание приглашается один
или несколько экспертов. Чаще всего это тот эксперт или те
эксперты, которые давали заключение в ходе дознания или
предварительного следствия. Эксперт присутствует на судебных
заседаниях и имеет право задавать всем допрашиваемым воп-
росы, относящиеся к предмету экспертизы. В конце судебного
следствия суд выносит специальное определение, в котором ста-
вит перед экспертом вопросы. Для дачи заключения эксперт
обязан изучить необходимые материалы дела и, если это тре-
буется, провести непосредственное исследование объектов: ве-
щественного доказательства, живого человека, в исключитель-
ных случаях — эксгумированного трупа. Время, необходимое
для проведения экспертизы в суде, определяет сам эксперт. Вы-
полнив все необходимые исследования, эксперт дает письмен-
ное заключение, которое оглашает на судебном заседании. Для
уточнения положений письменного заключения участники су-
дебного разбирательства (судьи, прокурор, защитник и др.)
вправе задавать эксперту устные вопросы, на которые он дает
устные ответы. Эти ответы заносятся в протокол судебного за-
седания.

Общая схема проведения СМЭ включает следующие этапы:
1) изучение постановления следователя или определения суда
о назначении экспертизы; 2) уяснение обстоятельств происше-

140


ствия, повода к проведению экспертизы и вопросов, подлежа-
щих экспертному решению; 3) составление плана проведения
экспертизы в виде оптимальной последовательности решения
экспертных задач и рационального применения необходимого
комплекса методов исследования; 4) собственно исследование
объекта или объектов экспертизы; 5) анализ и синтез резуль-
татов всех проведенных исследований; 6) составление заключе-
ния эксперта.

Документация СМЭ. Получив постановление следователя,
изучив поставленные в нем вопросы и проведя необходимые
для ответа на них исследования, эксперт на основании резуль-
татов этих исследований дает заключение от своего имени и
в соответствии со своими специальными познаниями. За свое
заключение он несет личную ответственность. При проведении
комиссионной экспертизы участвующие в ней эксперты совеща-
ются между собой и, приходя к единому мнению, составляют
общее заключение, которое подписывают все эксперты. В слу-
чае разногласий между экспертами каждый дает свое заключе-
ние отдельно. Заключение эксперта является единственной про-
цессуальной формой, в которой эксперт доводит свои выводы до
органа, назначившего экспертизу. Заключение дается только
в письменной форме.

Содержание заключения эксперта определяется законом,
который предусматривает следующие обязательные положения.
Заключение состоит из трех частей: вводной, исследовательской
и выводов.

Во введении указывается: когда, где, кем (фамилия, имя и
отчество, образование, специальность, ученая степень и звание,
занимаемая должность), на каком основании (по постановле-
нию следователя или определению суда) была проведена экс-
пертиза, кто присутствовал при ее проведении, какие были по-
ставлены вопросы эксперту, какие материалы он использовал,
в каком виде представлены эти материалы (упакованном или
неупакованном, каково состояние упаковки, опечатанном или
неопечатанном, какова маркировка упаковка, печати и самих
материалов). Основное требование к вводной части — точное
изложение всех данных, предусмотренных законом.

Исследовательская часть является источником обоснования
выводов. В исследовательской части заключения судебно-меди-
цинского эксперта содержится описание всех проведенных им
исследований: непосредственного исследования объектов СМЭ
(живого лица, трупа, вещественных доказательств), материалов
дела, содержащих сведения об объектах СМЭ (история бо-
лезни, амбулаторная карта, медицинские справки, свидетель-
ства о состоянии здоровья и т. п.). Основное требование к ис-
следовательской части — всестороннее, полное и объективное
исследование объекта.

141


Выводы должны содержать ответы на все вопросы, постав-
ленные перед экспертом следователем или судом. Если эксперт
не может решить тот или иной вопрос, то он в выводах указы-
вает причины, делающие невозможным ответ на поставленный
вопрос: недостаточность материалов, недостаточность научных
знаний в медицине вообще и у конкретного эксперта в частно-
сти, некомпетентность эксперта и т. д. Если в процессе иссле-
дований эксперт выявит имеющие значения для дела факты, по
которым ему не были поставлены вопросы, он вправе отметить
в выводах эти факты по собственной инициативе. Основные
требования к выводам: 1) полнота (дача ответов на все по-
ставленные вопросы); 2) обоснованность каждого сформулиро-
ванного положения; 3) обоснование каждого положения дан-
ными, полученными при экспертном исследовнаии объекта и
включенными в исследовательскую часть заключения; 4) объек-
тивность; 5) научность; 6) изложение общепонятным языком без
использования специальной терминологии. Суд и следствие
в наибольшей степени удовлетворяют обоснованные категори-
ческие (положительные или отрицательные) выводы. Однако,
особенно для предварительного следствия, имеют значение и
предположительные, вероятные суждения, позволяющие рас-
ширить или сузить круг версий, подлежащих расследованию.

В заключении должны быть документированы все основные
положения выводов. Главное требование к документации — она
должна отображать установленные факты в точном соответ-
ствии с действительностью. Этому требованию соответствуют
фотографии, рентгенограммы, слепки, препараты костей и внут-
ренних органов, гистологические препараты и т. п. Все это яв-
ляется приложением к заключению эксперта. Некоторые био-
логические объекты (например, изъятые внутренние органы и
ткани трупа, костные и микроскопические препараты и т. п.) по
указанию следователя могут храниться в судебно-медицинском
учреждении. В приложение включаются и различные схемати-
ческие изображения, значение которых не выходит за пределы
пояснительной функции.

В случаях, не терпящих отлагательства (начинающееся раз-
ложение трупа, опасность утраты части информации о повреж-
дениях в результате их заживления), экспертное исследование
объекта может быть проведено по должностному указанию вы-
шестоящего начальника до возбуждения уголовного дела. В та-
ких случаях составляют «Акт судебно-медицинского исследова-
ния». Его основное содержание, по сути дела, ничем не отли-
чается от «Заключения эксперта».

В ходе расследования нередко возникает потребность вос-
произведения обстановки происшествия, проверки соответствия
исследуемой версии показаниям свидетелей и других лиц и т. п.
Для этого следователь проводит следственный эксперимент.

142


В нем обязательно участвуют понятые. Для пояснения харак-
тера причиненного повреждения, разъяснения специальных во-
просов, терминов и понятий, содержащихся в медицинской до-
кументации, моделирования повреждений на манекене и теле
статиста, трактовки результатов проведенной экспертизы при-
менительно к условиям конкретного места происшествия могут
быть приглашены врачи, либо проводившие СМЭ, либо не уча-
ствовавшие в ней, но имеющие необходимые медицинские, в том
числе и судебно-медицинские, знания. Вместе со следователем
и понятыми врач подписывает протокол следственного экспе-
римента.

При проведении СМЭ огнестрельных повреждений может воз-
никнуть потребность в моделировании заданных свойств огне-
стрельного повреждения, расстояния выстрела, свойств огне-
стрельного снаряда и механизма его действия, других специ-
альных вопросов. Для этого проводят экспертный эксперимент.

Принципиальное отличие следственного и экспертного экспе-
римента заключается в том, что для оценки результатов пер-
вого не требуется никаких специальных экспертных познаний,
в то время как результаты второго могут быть оценены только
специалистом, например специалистом в области СМЭ.

Глава 10

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

При судебно-медицинском исследовании огнестрельных по-
вреждений применяют самые разнообразные методы: от натур-
ных наблюдений и описаний до воспроизведения сложных про-
цессов формирования раны с помощью аналоговых и цифровых
ЭВМ. Значение отдельно взятого метода далеко не однозначно.
Практически каждый метод может быть охарактеризован со
следующих позиций:

1) общий, частный или особенный (специальный);

2) ведущий (главный, решающий задачу) или вспомогатель-
ный (подготовительный);

3) основной или дополнительный;

4) описательный, аналитический или синтетический;

5) клинический, морфологический или лабораторный;

6) устаревший, современный или перспективный;

7) качественный или количественный;

8) однообъектный или многообъектный и др.

Например, секционное исследование при СМЭ огнестрель-
ных повреждений может быть охарактеризовано как метод

143


специальный, основной, морфологический, современный, каче-
ственный, однообъектный и т. д.

Характеристика одного и того же метода может меняться
в зависимости от его целевого использования: для определения
топографии отложений металлов метод цветных отпечатков бу-
дет основным, ведущим (главным, решающим), а для опреде-
ления вида огнестрельного оружия дополнительным, вспомога-
тельным.

В настоящее время, как правило, используется комплекс
разнообразных методов, который определяется рядом положе-
ний: целенаправленностью (целевым назначением), объектив-
ностью, научностью, оптимальностью, определенной последова-
тельностью применения необходимых методов (сначала не из-
меняющие объект, далее — частично изменяющие и потом —
уничтожающие его), воспроизводимостью результатов, доказа-
тельностью, экономичностью и др. Правильно говорить не о ком-
плексе методов исследования огнестрельных повреждений во-
обще, а о комплексе методов, необходимых для решения кон-
кретной экспертной задачи. Такая постановка вопроса откры-
вает ряд экспертных возможностей: 1) определение оптималь-
ного перечня обязательных методов, необходимых для реше-
ния экспертной задачи; 2) определение обоснованной последо-
вательности применения методов; 3) планирование экспертных
исследований; 4) определение объема экспертной работы; 5) оп-
ределение технологии процесса экспертного исследования,
включающего не только действия экспертов, но и объем работы
вспомогательного состава, степени и очередности использования
аппаратуры, специальных стендов, тиров, иных специальных
помещений и др.

Изучение огнестрельных повреждений нередко предполагает
участие в процессе исследования, помимо судебных медиков,
других специалистов для решения медико-криминалистических,
медико-баллистических, медико-инженерных и иных задач. До-
стоверность результатов многих экспертных исследований в не-
обходимых случаях подлежит отдельной количественной (ма-
тематико-статистической) оценке.

Особое место при исследовании огнестрельных поврежде-
ний занимают эксперименты: экспертный и следственный.

Эксперименты могут быть проведены в полевых и лабора-
торных условиях. В последнем случае научно-эксперименталь-
ная база представляет собой баллистическую лабораторию для
проведения опытов и исследовательский комплекс обработки
результатов.

Баллистическую лабораторию составляют 2 функциональных
подразделения: тир для натурного моделирования заданных
огнестрельных повреждений и аппаратная с контрольными
регистрирующими приборами.

144


Тир оснащается специальными стендами. Технологическая
схема стенда определяется целевой программой предполагае-
мых экспериментов. В зависимости от подлежащих решению за-
дач в стенд может быть вмонтирована метательная установка,
обеспечивающая выбрасывание снарядов на огнестрельном или
неогнестрельном механическом принципе. Это позволяет варьи-
ровать начальную скорость снаряда в широких пределах — от
10—15 м/с до 900—1200 м/с. Скорость снаряда должна регист-
рироваться в каждом отдельном опыте.

Для выбрасывания хрупких элементов и произвольных ос-
колков с различными габаритно-массовыми характеристиками
в конструкцию стенда вносят необходимые технические допол-
нения и изменения. При огнестрельном принципе метания за-
данная скорость регулируется приведенными пороховыми заря-
дами, при неогнестрельных — степенью сжатия механической
пружины или изменением энергии пневматического действия.
Стенды обязательно оснащаются датчиками разной конструк-
ции и разных принципов работы для фиксации времени прохож-
дения снаряда на стандартной базе, ограниченной этими дат-
чиками. Стенды и иные технические приспособления должны
позволять проводить опыты с биоманекенами, животными и не-
биологическими мишенями, что делает экспериментальную
базу полиобъектной.

В аппаратной размещают контрольную и регистрирующую
аппаратуру: частотомеры, включенные в единую электриче-
скую систему с датчиками упоминавшихся стендов, многока-
нальные осциллографы для фиксации давления в поражаемых
тканях, камеры высокоскоростной киносъемки для непрерывной
фиксации динамики повреждающего воздействия факторов выст-
рела, установки импульсной рентгенографии для этапной фик-
сации динамики повреждающего действия огнестрельного сна-
ряда, осколка или вторичных элементов. В зависимости от це-
лей и задач экспериментов аппаратная оснащается дополни-
тельными приборами.

Исследовательский комплекс обработки результатов дол-
жен иметь аппаратуру, приборы, реактивы и необходимое тех-
ническое оснащение для проведения морфологических, лабора-
торных, инструментальных и вычислительных методов, вклю-
чая все основные методы, применяемые в практической СМЭ.
Основными задачами экспериментов являются: 1) модели-
рование повреждений для изучения свойств поражающего сна-
ряда; 2) моделирование процессов формирования огнестрель-
ного повреждения. Основное требование к моделям: воспро-
изводимость и устойчивость результатов в единичной серии
опытов.

При проведении экспериментов должны строго соблюдаться
требования техники безопасности.

145


Результаты научных экспериментов должны обрабаты-
ваться по единой схеме, а цифровая параметрическая и непа-
раметрическая информация должна вводиться в память ЭВМ
и служить архивом для сравнительного анализа.

ИССЛЕДОВАНИЕ ТРУПА

В случае огнестрельного ранения, вызвавшего смерть по-
страдавшего на месте происшествия, первым исследованием
с применением специальных медицинских познаний является
осмотр врачом-специалистом трупа погибшего на месте его об-
наружения. Этот осмотр является частью важного следствен-
ного мероприятия — осмотра места происшествия, производимого
следователем с участием нескольких различных специа-
листов и с соблюдением процессуальных норм. Врач, прини-
мающий участие в данном мероприятии, обязан руководство-
ваться «Правилами работы врача-специалиста в области су-
дебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его
обнаружения (происшествия)», изданными Минздравом СССР
в 1978г.

В процессе осмотра трупа врач должен обнаружить на теле
погибшего и его одежде огнестрельные повреждения, наличие
или отсутствие в области повреждений следов близкого вы-
стрела, отложений частиц преграды, соответствие повреждений
на одежде и теле, помочь следователю описать обнаруженные
повреждения в протоколе осмотра. Понятно, что в зависи-
мости от условий, в которых производится осмотр, полнота вы-
явления и точность описания повреждений могут быть различ-
ными.

В процессе осмотра трупа очень важно оберегать повреж-
дения как на теле, так и на одежде от возможных дополни-
тельных загрязнений грунтом, кровью, тальком от перчаток
и т. п. По окончании осмотра и описания каждого поврежде-
ния на одежде следует прикрыть область этого повреждения
куском чистой материи или чистым листом бумаги и пришить
его нитками или приколоть булавками. Это позволит в извест-
ной мере защитить повреждение, особенно входное, от после-
дующих загрязнений и обтирания в процессе дальнейшего ос-
мотра и при транспортировке. Осмотр одежды и особенно сня-
тие ее с трупа надо производить осторожно, чтобы обнаружить
и не потерять снаряды, находящиеся между складками или
слоями одежды.

По окончании осмотра трупа, если позволяет обстановка
места происшествия, всю одежду с огнестрельными поврежде-
ниями или, по крайней мере, верхние предметы ее с входными
повреждениями следует осторожно снять с трупа, аккуратно
сложить, чтобы места перегибов не проходили через повреж-

146


дения, а область последних, как указано выше, была бы обя-
зательно защищена. Эта одежда следователем направляется
вместе с трупом в морг или в физико-техническое отделение
судебно-медицинской лаборатории для дальнейшего специаль-
ного исследования.

Врач-специалист может принять участие и в поисках ору-
жия, стреляных гильз, пуль, других следов выстрела на окру-
жающих предметах места происшествия.

По ходу осмотра следователем или одним из специалистов
производится фотографирование места происшествия, трупа,
повреждений на нем и обнаруживаемых вещественных доказа-
тельств (оружия, гильз, пуль и т. п.). Составляется масштаб-
ный или схематический план места происшествия, на котором
указывается расположение трупа, вещественных доказательств
и различных следов (крови, пулевых пробоин и т. п.). Этот
план и фотоснимки прикладываются к протоколу осмотра ме-
ста происшествия.

Протокол осмотра места происшествия вместе с постановле-
нием о назначении СМЭ направляется либо конкретному экс-
перту, либо — в экспертное учреждение.

При проведении экспертизы эксперт обязан руководство-
ваться действующими «Правилами судебно-медицинского ис-
следования трупа» и «Инструкцией о производстве судебно-ме-
дицинской экспертизы в СССР» (1978).

При составлении плана проведения экспертизы следует ори-
ентироваться на общую схему ее производства, перечень во-
просов, изложенных в постановлении следователя, а также во-
просов, решаемых в порядке экспертной инициативы (см. гл. 9).

Если труп доставлен с места происшествия в одежде, то
сначала осматривают одежду. После тщательного визуального
исследования и подробного описания повреждений на одежде
ее снимают с соблюдением описанных предосторожностей. Если
одежда влажная, ее аккуратно развешивают, просушивают,, за-
тем упаковывают и при необходимости направляют для специ-
ального лабораторного исследования.

При наружном осмотре трупа важно обнаружить, визуально
исследовать и описать все повреждения на теле, в том числе
в закрытых местах (подмышечные впадины, промежность) или
в естественных отверстиях (в полости рта, носа, в наружном
слуховом проходе). Иногда входное или выходное отверстия
выглядят как небольшие подсохшие красно-бурые ссадины, ко-
торые лишь при осторожном размачивании принимают вид не-
больших ран с осадненными краями. Осторожное размачива-
ние не лишает возможности выявить при последующем лабо-
раторном исследовании копоть, частицы металла и порошинки.

При осмотре ран рекомендуется пользоваться лупой или
операционным микроскопом, что позволяет выявить детали

147


краев, их осаднение, загрязнение, детали возможных отложе-
ний копоти, порошинок и других инородных частиц. Для выяв-
ления наличия или отсутствия дефекта («минус ткани») про-
тивоположные края у каждой исследуемой раны сводят паль-
цами. На наличие дефекта указывают образующиеся при этом
кожные валики или лучевидные складки у концов сведенных
краев. Если края значительно высохли, то их сведение невоз-
можно. В таком случае вопрос о дефекте может быть решен
после обработки вырезанного лоскута кожи с раной в жидко-
сти Ратневского.

Описание каждой огнестрельной раны желательно прово-
дить в следующей последовательности:

1. Локализация раны: а) анатомическая область; б) коорди-
наты (от срединных линий тела, от подошвенной поверхности
стоп и т. п.).

2. Форма: а) общая форма, включая разрывы; б) наличие и
форма дефекта («минус ткани»).

3. Размеры: а) дефекта; б) общие размеры раны.

4. Края раны: а) их характер (ровные, неровные); б) от-
клонение их (кнаружи, внутрь); в) наличие, ширина и диаметр
пояска осаднения, обтирания, высыхания.

5. Стенки раны и начальный отдел раневого канала (свертки
крови, костные осколки,грануляции,инородные частицы и т.п.).

6. Состояние кожи вокруг раны: а) наличие и характер
отпечатка дульного конца оружия; б) отложение копоти
(форма, размеры, цвет отложения); в) отложение порошинок
и повреждений от них (количество, площадь, величина, форма,
цвет частиц); г) пергаментация кожи (ее размеры, цвет);
д) кровоподтеки; е) инородные частицы; ж) следы крови;
з) состояние волос и др.

Общий вид трупа и повреждения на нем фотографируются
с соблюдением соответствующих правил (см. ниже). Повреж-
дения также зарисовываются на специальные контурные схемы
тела, где указываются и координаты этих повреждений.

В процессе осмотра трупа желательно сделать рентгено-
граммы поврежденных частей тела. При осколочно-пулевых и
дробовых ранениях такие снимки обязательны. При любых сле-
пых ранениях рентгенограммы значительно облегчают поиск
снаряда в теле.

Внутреннее исследование начинается с последовательного
изучения раневого канала на всем его протяжении. Его направ-
ление и длина должны быть измерены. Дальнейшее вскрытие
может быть выполнено любым методом, которым эксперт хо-
рошо владеет. Следует начинать вскрытие с той части тела, где
имеется основное повреждение, которое может быть причиной
смерти. Прежде чем извлекать органы, надо выяснить характер
(кровь, гной и т. п.) и количество содержимого этой полости.

148


Изучение и описание повреждения на каждом внутреннем
органе производятся по приведенной схеме. При сквозном по-
вреждении органа описываются раны на обеих его поверхно-
стях, а также отмечаются особенности канала (на разрезах),
соединяющего эти раны.

При повреждении костей определяется характер перелома
(дырчатый, оскольчатый и т. п.), форма и размеры дефекта,
число, длина и направление трещин, количество и размеры ос-
колков, распространенность этих осколков в окружающих мяг-
ких тканях и т. п. Для более полного и точного выявления ха-
рактера и особенностей перелома для определения направле-
ния раневого канала, вида ранившего снаряда в необходимых
случаях следует изъять все осколки и отломки вместе с частью
неповрежденной кости, очистить от мягких тканей (механиче-
ски и путем отваривания), обезжирить, а затем собрать и
склеить их в том положении, в каком они должны быть.

Очень важная задача вскрытия при слепых, частично сквоз-
ных и касательно-слепых ранениях — обнаружить и изъять за-
стрявшие в теле огнестрельные снаряды (см. гл. 13).

По ходу и в конце вскрытия трупа следует взять для лабо-
раторных исследований, кроме упомянутых выше костных по-
вреждений и извлеченных огнестрельных снарядов, еще ряд
объектов:

— кожные входные и выходные раны — для различных фи-
зико-технических исследований, в том числе и на металлы вы-
стрела;

— кусочки стенок или поперечные срезы разных отделов
раневого канала — для физико-технических и гистологических
исследований;

— кусочки внутренних органов и тканей тела для обычного
гистологического исследования;

— кровь жидкую и на марле —для исследования на груп-
повую принадлежность;

— кровь, мочу, ликвор — для исследования на этанол.
Кроме того, в необходимых случаях берутся мазки, кусочки

тканей и органов, содержимое полостей для бактериологиче-
ского, судебно-химического и других видов исследования.

ОСОБЕННОСТИ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
ЖИВЫХ ЛИЦ С ОГНЕСТРЕЛЬНЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ

При СМЭ живых людей с огнестрельными повреждениями
одной из главных задач, наряду с определением степени тяже-
сти повреждения, является установление соответствия или не-
соответствия объективных данных о повреждении расследуе-
мым версиям. Это особенно важно в случаях подозрения на
симуляцию нападения (например, с целью ограбления), на члё-

149


новредительство и в ряде других случаев применения огне-
стрельного оружия.

Решение этих вопросов значительно затрудняется прежде
всего тем, что судебно-медицинский эксперт осматривает по-
страдавшего и повреждения на нем лишь спустя несколько
дней или недель, а иногда месяцев после ранения. За это время
повреждение, как правило, подвергалось хирургической обра-
ботке и процессу заживления, а важные первичные признаки
и особенности его исчезли. Помочь делу могут полноценная ме-
дицинская документация, сохраненные и предоставленные экс-
перту иссеченные при хирургической обработке кожные раны,
а также правильно сохраненная одежда пострадавшего.

Медицинские документы пострадавшего (история болезни,
карта амбулаторного больного, медицинская книжка) должны
быть предоставлены эксперту только в подлинниках и со всеми
приложениями (рентгенограммами, бланками анализов и т. п.).
Из них эксперт выписывает в свое заключение сведения о про-
исхождении ранения, описание всех обнаруженных ран и дру-
гих повреждений, данные о хирургической обработке ран и обо
всем обнаруженном в ходе операции, особенно об извлеченном
снаряде и других инородных телах, данные рентгенографии и
других специальных исследований, о медикаментозном лече-
нии, о течении заживления и др.

Кроме медицинских документов, эксперт изучает и другие
материалы дела: протокол осмотра места происшествия, пока-
зания свидетелей, подозреваемого и др., выбирает из них необ-
ходимые для заключения сведения.

Обследование пострадавшего эксперт обычно производит
в стационаре лечебного учреждения либо в амбулаторном от-
делении Бюро СМЭ. Оно всегда начинается с опроса, выясне-
ния анамнестических данных в отношении обстоятельств ране-
ния, оказания медицинской помощи и жалоб к моменту обсле-
дования. Желательно, чтобы эксперт при опросе выяснил и
записал следующие данные: когда, где и в какой обстановке
пострадавший был ранен; чем ранен (пулей,дробью,осколком),
из какого оружия и кто произвел выстрел (сам или другое
лицо); на каком приблизительном расстоянии произведен вы-
стрел; что делал в момент ранения (стоял, бежал и т. п.), ка-
ково при этом было положение тела и поврежденной части его,
что было надето (обуто) на этой части тела; когда, кем и где
была оказана первая и последующая медицинская помощь,
в чем она заключалась.

При объективном обследовании пострадавшего экспертом
должны быть выяснены и зафиксированы общие анатомо-кон-
ституциональные данные (рост, телосложение, питание), дан-
ные об общем состоянии (пульс, дыхание, артериальное давле-
ние и др.), подробно описаны все повреждения или их следы,

150


рубцы, при повреждении конечности — ее двигательная функ-
ция, чувствительность. При незаживших ранах, находящихся
под повязкой, осмотр следует производить в перевязочной. Экс-
пертный осмотр следует приурочить к перевязке, проводимой
по медицинским показаниям. При этом осмотр пострадавшего
может производиться с участием лечащего врача или началь-
ника отделения, других специалистов. В процессе обследования
делают зарисовки на контурных схемах, проводят фотографи-
рование.

Если рентгенографическое иследование в лечебном учреж-
дении не проводилось, то его необходимо обязательно провести
в рамках СМЭ. Следует помнить, что руководство лечебно-про-
филактических учреждений обязано оказывать всестороннюю
помощь эксперту. Если сохранились иссеченные при хирургиче-
ских вмешательствах края ран, то их обязательно подвергают
детальному лабораторному исследованию.

Одежда потерпевшего должна быть найдена следователем
и представлена эксперту для специального исследования. Ме-
тодика исследования огнестрельных повреждений одежды и
обуви детально изложена С. Д. Кустановичем (1965) в доступ-
ном руководстве «Исследование повреждений одежды в судеб-
но-медицинской практике» и поэтому здесь не приводится. При
отсутствии или утрате вещественных доказательств от следо-
вателя следует получать об этом письменное подтверждение.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА СЛЕДОВ БЫВШИХ
ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИИ

Органам следствия и суду в ряде случаев необходимо вы-
яснить происхождение и давность рубцов на коже некоторых
лиц в связи с подозрением на сокрытие ими истинного проис-
хождения рубца. Общая методика этой экспертизы такая же,
как описанная выше при огнестрельных ранениях, но произво-
дится она, как правило, комиссионно с участием опытных спе-
циалистов (хирурга-травматолога, рентгенолога).

Для установления огнестрельного происхождения рубцов
у обследуемого исследуют: 1) форму, размеры, другие свой-
ства и особенности этих рубцов; 2) характер костных измене-
ний, если была повреждена кость; 3) наличие в теле огне-
стрельного снаряда или его частей в случаях слепых, частично
сквозных и касательно-слепых ранений, если эти снаряды не
были удалены при хирургической обработке ран. Тщательное
рентгенографическое исследование поврежденных частей тела
при этом является обязательным.

Формы и размеры рубцов на месте огнестрельных ран зави-
сят прежде всего от первоначальных форм и размеров этих
ран, а также от характера и объема хирургической обработки

151


их, выраженности последующего процесса нагноения при за-
живлении.

Рубец на месте хирургически не рассеченного входного пу-
левого отверстия чаще всего имеет неправильно-округлую или
•неправильно-овальную форму диаметром 0,5—1 см с неров-
ными, изредка мелколучистыми краями, причем эти края мо-
гут быть пигментированы. На месте входного отверстия от вы-
стрела в упор рубец может быть звездчатой или неопределен-
ной формы и больших размеров, а от выстрела с близкого
расстояния по краям и вокруг рубца могут быть заметны внед-
ренные порошинки или частицы металла, которые, просвечи-
вая через эпидермис, имеют черный или темно-синий оттенок.
Рубцы на месте выходных отверстий чаще всего звездчатые
или неопределенной формы и обычно больших размеров, чем
рубцы входных отверстий. На месте хирургически обработан-
ной раны (рассеченной, иссеченной) рубец может быть про-
долговато-овальной, веретенообразной или линейной формы
с расширением посередине либо у одного из концов и со сле-
дами швов по краям.

Таблица 4

Изменения рубца кожи в зависимости от его давности
по И. М. Серебренникову

 

 

 

Давность рубца

Свойства рубца

Другие признаки

Цвет и оттенки Плотность
1-й месяц Розоватый, позднее Мягкий Плоский, неж-
  красноватый с си-   ный, покрыт ко-
  нюшным оттенком   рочками
2-й месяц Красноватый, с раз- Плотноватый Выпуклый, ма-
  личными оттенками   лоподвижный
  фиолетового, чаще    
  темно-фиолетового    
  цвета    
3-й месяц Красноватый. Си- Плотный на Выпуклый, ги-
  нюшность постепенно всем протяжении пертрофического
  уменьшается   характера
4— 6-й ме- Синюшность исче- Постепенно Выпуклый, ино-
сяцы зает. Начинает пре- размягчается гда втянутый или
  обладать  розовый   на уровне кожи
  цвет    
От 7 мес до Бледно-розовый. Слегка плотно- Поверхность не-
11/2 лет Появляется коричне- ватый или мяг- ровная или глад-
  вая окраска различ- кий. Плотность кая, блестящая,
  ных оттенков. Позд- ткани рубца не- расположена на
  нее белесоватый, с от- одинаковая уровне или ниже
  дельными участками   уровня кожи
  коричневого цвета    
Свыше Чаще белесоватый, Мягкий, плот- Тонкий, атро-
I1/, лет белый, реже — ко- новатые тяжи фичный, блестя-
  ричневый или плотный на щий, иногда вы-
    всем протяжении пуклый

152


При исследовании каждого рубца, кроме формы и разме-
ров, определяют уровень его по отношению к окружающей
коже (запавший, возвышающийся), цвет и цветовые оттенки
разных его частей, пигментацию; путем ощупывания опреде-
ляют плотность и подвижность, возможное наличие близко рас-
положенных инородных тел, состояние окружающих и подле-
жащих тканей. Исследуется также степень функциональных
нарушений в связи с рубцом.

Методика исследования рубцов различного происхождения
разработана И. М. Серебренниковым (1962) ', который предло-
жил использовать ряд признаков (табл. 4).

Внешне очень похожими на огнестрельные могут быть
рубцы от заживших колотых, колото-резаных и ушибленных
ран, а также некоторые рубцы от фурункулов. Рентгенографи-
ческое исследование позволяет выявить наличие, объем и ха-
рактер бывшего повреждения кожи, наличие и особенность
оставшегося в теле огнестрельного снаряда, его осколков или
частиц. Например, в результате сквозного ранения с повреж-
дением кости, даже касательным, безоболочечной свинцовой
пулей или картечиной в месте контакта этого снаряда с костью
остается свинцовый след в виде скопления множественных
мелких точечных рентгеноконтрастных частиц свинца, сохра-
няющихся в течение длительного времени. При дробовых ране-
ниях в теле всегда остается значительная часть дробин, кото-
рые легко обнаруживаются на рентгенограммах. То же имеет
место и при ранениях разорвавшимися пулями.

Таким образом, в результате исследования рубцов и дру-
гих следов бывшего ранения экспертиза может в категоричной
форме подтвердить или исключить возможность получения ог-
нестрельного ранения при тех обстоятельствах и в то время,
как рассказал обследуемый.


Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 207; Мы поможем в написании вашей работы!






Мы поможем в написании ваших работ!