Пробы при инфекционно-воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей
4.1. Не допускается посылать в лабораторию пробы:
- фекалий без транспортировочной среды, собранных позднее, чем через 2 ч после дефекации;
- высохшие ректальные тампоны или пробы биопсии;
- несколько проб, полученных у больного в один и тот же день;
- наполненные до верха материалом контейнеры или пробирки.
4.2. Пробы, собранные с помощью ректального тампона.
Пробу используют преимущественно для объективизации диагноза и выделения возбудителей сальмонеллеза, дизентерии, иерсиниоза, гонореи, вирусных инфекций, энтеропатогенных и токсигенных эшерихий, а также анального носительства пиогенного стрептококка.
Вводят кончик стерильного зонда-тампона на 2,5 - 3,0 см за анальный сфинктер. Осторожно вращая тампон вокруг оси, собирают материал с крипт ануса и также осторожно извлекают тампон. Помещают зонд-тампон в транспортировочную емкость с агаризованными средами с активированным углем и без него или в пустую стерильную одноразовую пробирку с зондом- тампоном (тубсер), или стерильную стеклянную пробирку с забуференным физиологическим раствором с глицерином; в зависимости от клинической симптоматики используют также емкости с транспортировочной средой для сохранения вирусов.
Передают материал в лабораторию.
Более полную информацию получают при исследовании проб фекалий.
4.3. Пробы, собранные после дефекации.
Фекалии собирают сразу после дефекации из предварительно продезинфицированных, тщательно промытых и ополоснутых заварным кипятком, а затем охлажденных на воздухе судна или горшка. Особое внимание следует уделять удалению дезинфектантов, оказывающих ингибирующее действие на микрофлору фекалий и существенно искажающих результаты исследования.
|
|
|
Для сбора проб фекалий не используют туалетную бумагу, т.к. она может быть пропитанасолями бария, ингибирующими рост некоторых фекальных патогенов.
Пробы не контаминируют мочой, т.к. это искажает результаты исследования. В экстремальных ситуациях (реанимационные больные, маленькие дети и др.) собирают материал у пациента стерильным ректальным зондом-тампоном или петлей из нержавеющего материала, подлежащего стерилизации (алюминий, сталь, титан); можно собирать пробу фекалий со стерильной сухой пеленки, не касаясь ткани.
При наличии в испражнениях патологических примесей - слизь, кровь, хлопья, гной – ихследует включить в отбираемую пробу.
Рекомендуемой емкостью для сбора фекалий является стерильный одноразовый контейнер с широким горлом и завинчивающейся крышкой, содержащий ложечку-шпатель, вмонтированную в крышку контейнера.
4.4. Содержимое 12-перстной и подвздошной кишки, как и содержимое толстой кишки (фекалии), собирают в специальный контейнер (флакон), в котором доставляют в лабораторию (см. выше) не позднее 2 ч после дефекации и сбора пробы. При отсутствии такой возможности пробы хранят в холодильнике (при температуре 4 - 8 °С), за исключением пробы фекалий для определения Cl. difficile, которые замораживают при температуре минус 20 °С.
|
|
|
Пробы фекалий, в зависимости от наличия клинических симптомов, направляют в лабораторию на одно из исследований, перечисленных ниже.
При исследовании на распространенность дисбактериоза следует параллельно анализировать обсемененность слизистых ротовой полости.
4.5.При проведении амбулаторного обследования пациента с инфекцией в желчевыводящихпутях пациента готовят к нему с соблюдением всех необходимых правил для его проведения:
- пробы желчи - среднюю порцию - собирают при зондировании в процедурном кабинете;
- над пламенем спиртовки открывают пробирку для сбора материала; полученную желчь (10–12мл) помещают в одноразовую стерильную пробирку с завинчивающейся пробкой; при использовании стерильной стеклянной пробирки, закрытой газопроницаемой пробкой, после наполнения емкости обжигают горлышко и пробку в пламени спиртовки, закрывают пробирку;
- при использовании пробирки с газопроницаемой пробкой пробу доставляют в лабораторию в строго вертикальном положении, чтобы не замочить пробку желчью.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 292; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!