Метод 5. Работа с объяснениями
в любой момент психотерапевтической работы мы можем услышать, что пациент сам объясняет проблему тем или иным образом. Диагноз (наименование) и объяснение – это совмещающиеся концепции, так как название, употребляемое в разговоре о проблеме, часто подразумевает представление о ее причине.
Каузальные (особенно традиционные психологические) объяснения во многих случаях отсылают в прошлое, подразумевая вину и сопровождаясь огромным обвинительным потен-циалом («мои родители меня так воспитали»). Осуждение обладает эффектом разрушения сотрудничества и творческой деятельности, поскольку неизбежно вызывает у людей защит-ные или гневные реакции.
Способ, которым мы объясняем проблемы, и принимаемые меры тесно взаимосвязаны. Изменение способа, каким мы объясняем проблему, ведет в результате к переменам в спо-собе, которым мы пытаемся решать ее, и наоборот. Объяснения проблем в значительной степени определяют то, что, по мнению человека, требуется сделать для их решения. Так, объяснение детских проблем в терминах семейной дисфункции обусловливает стремление психотерапевта делать что-нибудь с предполагаемой дисфункцией. Точно так же для людей
172
И. Г. Малкина-Пых. «Техники позитивной терапии и НЛП»
и других культурах вера в то, что проблемы вызваны гневом предков, ведет к старанию задо-брить дух предка.
Учитывая этот факт, краткосрочные позитивные психотерапевты могут выбрать дру-гую возможность – разговор об объяснениях в ориентированном на решение ключе, где объяснения делятся не на верные и неверные, а на способствующие и препятствующие решениям (достижению цели). В такой прагматической позиции объяснения ценятся исклю-чительно на основе их потенциальной пользы для разрешения того, что пациенты считают проблемой.
|
|
|
Объяснения различаются степенью, в какой они приписывают вину и вызывают стыд. Поэтому полезно замещение некоторых объяснений на новые, более пригодные для сотруд-ничества и творчества. Существуют многочисленные способы объяснения отдельных аспек-тов поведения. Эти различные объяснения вызывают разные эмоциональные и поведенче-ские реакции; некоторые из этих реакций, формируя необходимое настроение, более, чем другие, подходят для усиления сотрудничества и достижения цели.
Следует добавить, что пациенты будут либо согласны, либо не согласны с объяснени-ями причин другими людьми и психотерапевтом. Согласие способствует близости и сотруд-ничеству, а несогласие – дистанцированию и отсутствию сотрудничества. Поэтому важно выявить уже существующие объяснения.
|
|
|
Существуют разные способы узнать объяснения пациентов. Можно задавать прямые вопросы: «Какова, по вашему мнению, причина психоза у вашего сына?» Если пациент затрудняется высказать свое объяснение, можно повторить вопрос в другой формулировке, попросить использовать воображение или выдвинуть ряд преувеличенных (или юмористи-ческих) альтернатив. Для миланской школы характерен прием «сплетни в присутствии», где пациентов просят излагать объяснения других людей, присутствующих на сессии: «Что, по вашему мнению, ответил бы ваш муж (мать, психиатр и т. д.), если бы я спросил его мнение о причине вашего состояния?» Во всех случаях психотерапевту следует быть любознатель-ным и избегать соглашаться или не соглашаться с представленными объяснениями, так как и то, и другое затрудняют исследование объяснений, даваемых пациентами.
Интерес профессионала к объяснениям пациентов (без согласия или несогласия с ними) имеет следующие преимущества:
создает атмосферу равенства и взаимного уважения;
уменьшает опасность споров;
препятствует вовлечению в коалицию с кем-то из членов семьи против другого члена
семьи;
предупреждает фиксацию пациента на ранее существующих объяснениях;
|
|
|
способствует извлечению на свет вредных объяснений, заподозренных психотера-певтом («извлечение скелетов из фамильных шкафов»). Если вредные объяснения, о кото-рых втайне думают пациенты, не сделать явными, они могут усиливаться;
стимулирует выявление и образование новых полезных объяснений, способных про-двинуть к новым типам решений.
Как уже было сказано, психотерапевт в разговоре избегает согласия или несогласия с объяснениями пациентов. Такой «взгляд с высоты птичьего полета» достигается с помощью техники «метавопросов».
Техника 1. Метавопросы
Образцы вопросов:
173
И. Г. Малкина-Пых. «Техники позитивной терапии и НЛП»
с Если бы все мы сейчас поверили в то, что депрессия Саши связана с его детскими переживаниями, что произойдет? Будет ли из-за этого Саша чувствовать себя лучше или хуже? Как с отношением Саши к родителям? Изменится ли оно?
с Итак, вы думаете, что причина проблемы в том, что ваш муж пьет. Если бы это было именно так, помогло бы это при решении проблемы или только все ухудшило?
Диагноз и объяснение – это совмещающиеся концепции, так как название, употребля-емое в разговоре о проблеме, часто подразумевает представления о ее причине. Подобно названиям, объяснения могут служить препятствием на пути разрешения проблем. Каузаль-ные (причинные) объяснения, особенно традиционные психологические объяснения, подра-зумевают вину, то есть являются обвинениями. Осуждение обладает эффектом разрушения сотрудничества и творческой деятельности, поскольку неизбежно вызывает у людей защит-ные или гневные реакции.
|
|
|
Чтобы избежать явления, которое может быть названо «западня обвинительных объ-яснений», можно, намеренно обходя полностью вопрос о причине проблемы, фокусировать внимание на других темах, таких, как позитивные представления о будущем, прогресс или способы разрешения проблемы. Другая возможность – это разговор об объяснениях в ори-ентированном на решение ключе.
Когда необходимо так или иначе объяснить проблему, лучше отдавать предпочтение объяснениям, где отсутствует мысль о том, что данная проблема вызвана другой проблемой или расстройством, которое трудно разрешить или излечить. Вместо этого следует выби-рать ориентированные на решение объяснения, позволяющие полагать, что проблема – это просто случайность или плохая привычка. Ориентированные на решение объяснения могут также быть основаны на предположении, что проблема выполняет функцию помощи чело-веку в достижении чего-то, научении его чему-то.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 242; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!