Колостома - понятие, этиология, патогенез
Департамент здравоохранения
курганской области
государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
курганский базовый медицинский колледж
Курсовая работа
Специальность 34.02.01 Сестринское дело
СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ С КОЛОСТОМОЙ
ФИО автора: Спиридонова Вера Валерьевна
Руководитель: Трохова Валерия Георгиевна
г. Курган
2018
ОГЛАВЛЕНИЕ
Стр.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 3
ВВЕДЕНИЕ 4
1. Колостома - этиология, классификация, клиническая картина 7
2. Анатомо-функциональные особенности прямой кишки 9
3. Врожденные и приобретенные заболевания прямой кишки 13
4.Организация сестринского ухода за колостомой 16
ВЫВОД 21
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 24
|
|
|
Приложение 1
Практические рекомендации 26 Приложение 2
Рекомендации по уходу за колостомой 29 Список используемых источников 30
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
КРСП - кабинет реабилитации стомированных пациентов
РКИ - рандомизированное контролируемое испытание
СР - степень рекомендаций
ТСР - технические средства реабилитации
УД - уровень доказательности
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
АД - артериальное давление
Н - недостаточность кровообращения
Н - гемоглобин
ССС - сердечно-сосудистая система
ДС - Дыхательная система
НС - нервная система
ВВЕДЕНИЕ
Связанные с кишечником заболевания – это очень деликатная тема, поэтому многие обращаются за помощью в уже запущенном состоянии. Многие болезни кишечника приводят к опасным осложнениям. Этот орган в теле человека отвечает за всасывание питательных веществ. С ним бывают связаны многие заболевания, которые отличаются определенными симптомами, но имеют несколько общих методов диагностики и лечения.
|
|
|
Заболевания кишечника - это патологии, при которых поражается слизистая оболочка кишечника в определенной части органа или на всем его протяжении. С данным отделом связана большая часть заболеваний желудочно-кишечного тракта. Медики отмечают, что практически все патологии кишечного канала хорошо изучены, поэтому легко поддаются лечению, хоть этот орган и имеет сложное строение.
Некоторые заболевания кишечника требуют того, чтобы часть кишечника находилась в покое – как временно, так и постоянно. Этого можно добиться путем создания искусственного ануса.
Термином «колостома» в настоящее время обозначают искусственный «задний» проход, наложенный хирургическим путем на один из участков толстой кишки для постоянного или временного отведения фекалий от дистального отдела кишки.
Термин используют, чтобы отличать искусственный «задний» проход, сформированный с лечебной целью, от свища толстой кишки, возникшего в результате заболевания (аппендикулярный или другой перитонит, инвагинация кишок и др.) или травмы толстой кишки.
Независимо от локализации колостомия преследует две цели: ликвидацию кишечной непроходимости и отведение кала от нижележащего отдела толстой кишки. В детской проктологии эту паллиативную операцию применяют очень широко в качестве временной превентивной меры.
|
|
|
Ежегодно в мире выявляется 600 тысяч больных со злокачественным поражением дистальных отделов толстой кишки.
В России ежегодно регистрируется более 40 тысяч случаев рака прямой кишки. В настоящее время основным методом лечения лиц с раком данной локализации является хирургически.
Ежегодно регистрируется более полумиллиона больных раком прямой кишки и примерно столько же больных раком ободочной кишки, да кроме того, десятки и сотни тысяч больных с другими заболеваниями толстой кишки, операции с формированием колостом производятся довольно часто. Во всем мире, в том числе и в нашей стране, насчитываются десятки тысяч больных с колостомами.
Актуальность исследования: Значительные успехи, достигнутые в изучении патогенетических механизмов становления и развития колостомы, разработке на этой основе новых групп лекарственных средств, колостома до сегодняшнего дня остается одной из проблем современного здравоохранения. Это связано с длительным прогрессирующим течением, недостаточной эффективностью профилактики осложнений, высокой инвалидизацией и смертностью, что делает тему данного исследования актуальной.
|
|
|
Цель исследования:Проанализировать сестринский уход за пациентом с колостомой.
Объектом исследования: является пациент с колостомой.
Предметом исследования: сестринский уход за колостомой.
Задачи исследования:
1. Дать определение термин «колостома».
2. Дать анатомо-функциональные особенности прямой кишки.
3. Изучить врожденные и приобретенные заболевания прямой кишки.
4. Привести алгоритм ухода за колостомой.
Гипотеза исследования:
Выполнение курсовой работы расширяет кругозор по важному разделу колопроктологии.
В данной курсовой работе использовались следующие методы исследования:
· анализ литературы;
· классификация;
· обобщение;
· сравнение
Колостома - понятие, этиология, патогенез
Колостома - это выведение части толстой кишки через отверстие в брюшной стенке наружу. Нарушение функционирования одной из его составных частей отражается на работе всего организма.
Колостому накладывают в том случае, когда необходимо обойти части толстой кишки, прямой кишки и ануса из-за заболеваний, рака, тяжелой травмы или удаления. Колостома может быть наложена временно, с тем, чтобы некоторое время спустя можно было восстановить естественное, продвижение по кишечнику каловых масс и кишечных газов, или постоянно, когда она остается у пациента на всю оставшуюся жизнь. Эта операция зачастую заставляет больного изменить образ жизни, характер работы или даже перейти на инвалидность.
Другое название колостомы - противоестественный «задний» проход.
Поскольку в мире ежегодно регистрируется более полумиллиона больных раком прямой кишки и примерно столько же больных раком ободочной кишки, поэтому операции с формированием колостом производятся довольно часто. Во всем мире, в том числе и в нашей стране, насчитываются десятки тысяч больных с колостомами.
Колостомию проводят при различных заболеваниях толстой и прямой кишки и по большей части у онкологических больных.
Колостомию выполняют под общим наркозом в операционной, открытым способом или лапароскопически. В зависимости от состояния кишки, к коже могут подшить либо оба ее конца, либо только один. Соответственно, колостома может быть двуствольной или одноствольной. Типы колостом:
- Пристеночная
- Двуствольная отдельная
- Двуствольная (петлевая)
- Одноствольная
Стома может быть сформирована из любой части толстой кишки.
Задачи, которые решаются при формировании колостомы у пациента:
1.Обеспечение вывода стула и газов
2.Проведение декомпрессии отделов кишечника, лежащих выше (особенно важно при кишечной непроходимости)
3.Компенсация утраты функций прямой кишки
4.Обеспечение временного прекращения поступления кала в прямую кишку при травмах органов таза (повреждения прямой кишки при тяжелых родах, переломах, прямых травмах и др.)
Колостомы могут быть временными и постоянными. Временные накладываются для восстановления естественного, продвижение по кишечнику каловых масс и кишечных газов. Постоянные стомы берут на себя функцию удаленной части кишки. Постоянная колостома – это рак. Выделения из колостомы могут быть водянистыми или пастообразными, в зависимости от расположения той части кишки, которая была удалена.
После наложения колостомы для сбора каловых масс прикрепляют специальный пластиковый мешок — калоприемник. Его крепят к коже при помощи клейкой основы. Иногда клей нанесен непосредственно на мешок для сбора кала, а иногда — на специальную отдельную пластинку, которая закручивается на горлышке калоприемника, как крышка на бутылке. Еще существуют калоприемники, которые крепятся на специальном поясе, но они не очень удобны, поэтому в настоящее время используются редко.
Показания для формирования колостомы:
1. Аноректальное недержание.
2. Злокачественные новообразования в нижних отделах кишечника, закрывающие кишечный просвет (например, рак прямой кишки).
3. Травмы стенок нижней части желудочно-кишечного тракта, полученные вследствие огнестрельных ранений или иных воздействий механического характера.
4. Осложненные случаи таких заболеваний, как ишемический колит или дивертикулит, перитонит или злокачественное перерождение воспаленных клеток, язвенный колит неспецифического типа, полипоз, абсцесс кишечных стенок, осложненный их прободением.
5. Осложненные последствия лучевой терапии, после лечения рака матки или цервикального канала.
6. Образование свищей.
7. Послеоперационные осложнения (разошедшиеся швы или их воспаления).
8. Врожденные патологии нижней части кишечника, затрудняющие или исключающие процесс нормального опорожнения.
9. Резекция части прямой или сигмовидной кишок.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 2715; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!