Алгоритм ухода за внешним катетером
I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Обеспечить конфиденциальность процедуры.
3) Опустить изголовье кровати.
4) Помочь пациенту расположиться в полулежачем положении или на спине, положив предварительно под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку.
5) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
6) Надеть перчатки
II Выполнение процедуры:
1) Положить емкость для сбора выделяемой мочи на кровать так, чтобы канюля лежала на кровати, свисала петлей с матраса и прикреплялась к самой кровати.
2) Вымыть и осушить половой член пациента.
3) Использованный материал поместить в емкость для дезинфекции.
4) Взять половой член одной рукой, другой рукой надеть катетер типа «кондом» на половой член, раскатывая вверх и оставляя 2,5 – 5 см открытого пространства до дистального конца полового члена для прикрепления к системе дренирования.
5) Придерживая катетер «кондом» одной рукой, надеть застежку-«липучку» или резинку на верхнюю часть резинового катетера, но не на сам половой член, так, чтобы она прилегала плотно, но не туго.
6) Присоединить конец катетера к дренирующей трубке
7) Расположить дренирующую трубку так, чтобы она была свободной, не натягивая ее.
|
|
|
8) Проверять безопасность, надежность расположения катетера на половом члене; каждые 4 ч.
9) Снимать катетер типа «кондом» на полчаса во время ежедневной ванны или каждые 24 ч.
III Окончание процедуры:
1) Удобно расположить пациента. Поднять боковые поручни.
2) Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.
3) Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
4) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Уточнить у пациента его самочувствие.
6) Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Достигаемые результаты и их оценка
Отсутствие признаков воспаления при осмотре уретры вокруг катетера и кожи промежности.
16. Уход за полостью рта
Уход за полостью рта
У ослабленных и лихорадящих пациентов на слизистой оболочке полости рта, на зубах появляется налет, который состоит из смол, остатков пищи, бактерий. Это способствует возникновению в полости рта воспалительных и гнилостных процессов.
Появляется боль при приеме пищи, слюнотечении, повышается температура тела. Иногда у пациентов появляется сухость губ, болезненные трещины в углах рта. Для облегчения состояния, на губы накладывают марлевую салфетку, смоченную водой, а затем смазывают губы кремом или вазелином.
|
|
|
Пациентам не рекомендуется широко открывать рот, дотрагиваться до трещин руками и срывать образовавшиеся корочки, пользоваться зубной щеткой.
Пациентам, имеющим зубные протезы, необходимо их снимать на ночь, тщательно промывать с мылом и до утра хранить в чистом индивидуальном стакане, и утром промыть под проточной водой и надеть.
Полоскать следует после каждого приёма пищи и регулярно не реже 2 раз в день чистить зубы.
Тяжелобольным слизистую оболочку полости рта и зубы обрабатывают антисептическим раствором с последующим орошением ротовой полости.
Протирание ротовой полости
Оснащение: мензурка, антисептический р-р (0,02% раствор фурацилина, 2% раствор соды), полотенце, лоток, шпатель, марлевые тампоны, зажим, перчатки, непромокаемая салфетка.
1. Идентифицировать пациента. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента - обеспечивается право пациента на информацию.
2. Вымыть руки, надеть перчатки и другие защитные приспособления, если пациент кашляет - универсальные меры предосторожности, обеспечивающие безопасность сестры.
3. Налить в мензурку антисептический раствор - обеспечение подготовки к процедуре.
|
|
|
4. Попросить пациента повернуть голову на бок в вашу сторону (при возможности усадить пациента) - исключение попадания раствора в дыхательные пути.
5. Положить салфетку на грудь пациента - исключается загрязнение белья пациента.
6. Попросите пациента сомкнуть зубы (протезы снять, если они есть) -
7. обеспечение эффективной обработки зубов.
8. Отодвинуть шпателем щеку пациента и пинцетом или зажимом с марлевым шариком, смоченным в антисептическом растворе, обработать каждый зуб от десны, начиная от коренных зубцов к резцам с наружной стороны слева - обеспечивается обработка зубов и десен.
9. Сбросить шарик в лоток с дезраствором, приготовить новый и провести обработку в той же последовательности справа - обеспечение инфекционной безопасности.
10. Попросить пациента открыть рот, сменить марлевый шарик, смочить в растворе антисептика. Обработать каждый зуб от десны, начиная от коренных к резцам с внутренней стороны.
11. Марлевым тампоном на зажиме, смоченном антисептическим раствором, осторожно снять налет с языка, меняя тампоны(от корня к кончику) – обеспечение обработки языка.
12. Помочь пациенту прополоскать рот или провести орошение полости рта - обеспечение комфортного состояния
|
|
|
13. Осушить кожу вокруг рта полотенцем
14. Обработать губы питательным кремом.
15. Использованный материал и инструменты поместить в емкость с дезраствором - обеспечивается инфекционная безопасность.
16. Помочь пациенту занять удобное положение - обеспечение комфортного состояния.
17. Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции - обеспечение инфекционной безопасности.
18. Вымыть руки, осушить.
Полоскание полости рта
Оснащение:полотенце, перчатки – 2 пары, лоток, стакан с водой или антисептический р-р.
1. Идентифицировать пациента. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на ее выполнение - обеспечивается право пациента на информацию.
2. Попросить пациента повернуть голову на бок в вашу сторону.
3. Развернуть полотенце, прикрыть им грудь пациента до подбородка - исключается загрязнение белья пациента.
4. Вымыть руки и надеть перчатки и другие защитные приспособления, если пациент кашляет (очки, щиток) – универсальные меры предосторожности, обеспечивающие безопасность сестры.
5. Поставить почкообразный лоток под подбородком пациента на полотенце - исключается загрязнение белья.
6. Попросить пациента придерживать лоток рукой (если это возможно) - обеспечивается участие пациента в процедуре.
7. Попросить пациента набрать полный рот воды и прополоскать рот, придерживать лоток у подбородка, чтобы вода не проливалась. При необходимости – насухо вытереть подбородок пациента - обеспечение гигиенического комфорта.
8. Убрать лоток, полотенце, снять перчатки, лоток обработать - обеспечение инфекционной безопасности
9. Вымыть руки, осушить.
Орошение полости рта
Оснащение:полотенце, перчатки, грушевидный баллон или шприц Жане, антисептический р-р, клеенка, шпатель, лоток, емкости с дезсредствами.
1. Идентифицировать пациента. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента - обеспечивается право пациента на информацию.
2. Вымыть руки и надеть перчатки и другие защитные приспособления, если пациент кашляет - универсальные меры предосторожности, обеспечивающие безопасность сестры.
3. Развернуть полотенце, прикрыть им грудь пациента – исключается загрязнение белья пациента.
4.Попросить пациента повернуть голову на бок в вашу сторону (при возможности усадить пациента) - исключается попадание р-ра в дыхательные пути.
5. Поставить почкообразный лоток под подбородком пациента на полотенце - исключается загрязнение белья.
6. Попросить пациента придерживать лоток рукой (если это возможно) - обеспечивается участие пациента в процедуре.
7. Набрать в грушевидный баллон или шприц Жане теплый антисептический р-ор.
8. Оттянуть угол рта шпателем, ввести наконечник в преддверие рта.
9. Струей жидкости под умеренным давлением промыть поочередно левое и правое защечное пространства - обеспечивается очищение полости рта.
10. Вытереть кожу вокруг рта сухой салфеткой, смазать вазелином, трещины обработать 1% р-ом бриллиантовой зелени - обеспечивается инфекционная безопасность и гигиенический комфорт.
11. Убрать лоток, полотенце, инструменты поместить в емкость с дез. раствором - обеспечивается инфекционная безопасность.
12. Помочь пациенту занять удобное положение.
13. Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции - обеспечение комфортного состояния.
14. Вымыть руки, осушить - обеспечение инфекционной безопасности.
17. Уход за назогастральным зондом
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 2199; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!