Требования по безопасности труда при выполнении услуги
До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки
Функциональное назначение простой медицинской услуги
Лечение заболеваний
Профилактика заболеваний
Диагностика заболеваний
Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
· Кружка Эсмарха.
· Соединительная трубка.
· Зажим.
· Ректальный наконечник стерильный.
· Водный термометр.
· Судно (при необходимости).
Лекарственные средства
Вазелин.
Прочий расходный материал
· Перчатки нестерильные.
· Фартук клеенчатый.
· Клеенка.
· Штатив.
· Таз.
· Пеленка.
· Емкость для утилизации и дезинфекции.
· Шпатель.
· Ширма (при необходимости)
Алгоритм постановки очистительной клизмы
I Подготовка к процедуре:
1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Надеть фартук и перчатки.
4) Собрать систему, подсоединить к ней наконечник, закрыть систему зажимом.
5) Налить в кружку Эсмарха рекомендуемый объем воды определенной температуры.
6) Заполнить систему водой.
7) Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см, открыть вентиль слить немного воды через наконечник, вентиль закрыть.
8) Смазать наконечник вазелином.
|
|
|
II Выполнение процедуры:
1) Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу.
2) Выпустить воздух из системы.
3) Развести одной рукой ягодицы пациента.
4) Ввести другой рукой наконечник в прямую киш- ку, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку.
5) Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник.
6) Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом
7) Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлеките наконечник.
III Окончание процедуры:
1) Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 мин.
2) Проводить пациента в туалетную комнату.
3) Разобрать систему, наконечник, кружку Эсмарха и клеенку подвергнуть дезинфекции. 4) При необходимости подмыть пациента.
5) Снять перчатки, опустить их в емкость для дезинфекции.
6) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
7) Уточнить у пациента его самочувствие.
8) Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинскую документацию
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Процедура проводится в отдельном помещении (клизменной). Если процедура проводится в палате, то необходимо оградить пациента ширмой и обеспечить ему условия комфорта. Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста и варьирует от 2-3 см ново- рожденному до 10-12 см взрослому. Объем жидкости для единовременного введения также зависит от возраста и варьирует от 100 мл новорожденному до 1200-1500 мл взрослому. При жалобе пациента на боль спастического характера нужно прекратить процедуру, пока боль не утихнет. Температура воды для постановки клизмы: при атонических запорах – 16 0С - 20 0С при спастических запорах – 37 0С - 38 0С в остальных случаях – 23 0С - 25 0С
|
|
|
Достигаемые результаты и их оценка
У пациента происходит освобождение нижнего отдела толстого кишечника от каловых масс
11. Постановка газоотводной трубки
Цель: выведение газов из кишечника. Показания: метеоризм. Противопоказания: 1.Кишечное кровотечение. 2.Выпадение прямой кишки. 3.Отказ пациента. Подготовить: 1. Стерильную газоотводную трубку 40 см. 2. Стерильное вазелиновое масло. 3. Стерильный лоток. 4. Стерильные марлевые салфетки. 5. Судно. 6. Простыню. 7. Клеенку. 8. Пеленку (большую салфетку). 9. Стерильный шпатель. 10. Ширму. 11. 2 пары стерильных перчаток. 12. Емкость с дезинфицирующим раствором. 13. Клеенчатый фартук. Подготовка пациента: 1.Установить доверительные отношения с пациентом. Проинформировать пациента и получить согласие на проведение манипуляции 2. Уложить пациента на спину, положив под него пеленку и клеенку, между ногами поставить судно, налив в него немного воды 3. Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате. Техника выполнения: 1. Провести гигиеническую обработку рук, надеть клеёнчатый фартук, маску, стерильные перчатки. 2. Смазать закругленный конец газоотводной трубки стерильным вазелином на протяжении 20 - 30 см (шпателем, если вазелин густой и облить, если - жидкий). 3. Перегнуть трубку по середине, зажав свободный конец 4 -м и 5 - м пальцами, а закругленный конец взять как пишущее перо. 4. Взять в левую руку стерильные салфетки и раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, а правой рукой ввести газоотводную трубку. 5. Опустить свободный конец газоотводной трубки в судно. 6. Оставить трубку до тех пор, пока не отойдут газы и не уменьшится вздутие живота, но не более 1 часа (проводить пальпацию области живота). 7. По окончании процедуры снять перчатки и положить в емкость с дезинфицирующим раствором. 8. Снять клеенчатый фартук. 9. Вымыть и высушить руки. 10. Через час надеть стерильные перчатки и извлечь газоотводную трубку из анального отверстия. 11.Уточнить самочувствие пациента. Последующий уход: 1. Обработать анальное отверстие стерильной салфеткой, в случае раздражения смазать вазелином. 2. Убрать клеенку с пеленкой. Укрыть пациента, убрать ширму, проветрить палату, обеспечить покой в течение часа 3. Весь использованный материал погрузить в дезинфицирующий раствор. 4. Снять перчатки, клеенчатый фартук, погрузить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. 5. Вымыть и высушить руки. Возможные осложнения: 1.Травма слизистой оболочки прямой кишки. 2.Инфицирование. 3.Пролежни слизистой оболочки прямой кишки. Примечания: 1.Газоотводная трубка извлекается через 1 час, т.к. на слизистой оболочке прямой кишки могут образоваться пролежни. 2. Если пациенту противопоказано положение лежа на спине, то можно придать положение на левом боку для выполнения данной манипуляции.
|
|
|
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 674; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!