Бульбарный и псевдобул параличи.
При пораж-и группы череп нервов (IX, X, XII) симптомокомплексы в завис-ти от локализ-и патолог очага получили наз-е бульбар и псевдобульб параличей. Бульбарный синд-м (паралич) - при периф-х параличах м, инн-ых IX, Х и ХII п . ч/н.,- при пораж-и дв-ых ядер в прод м, их корешков на основании мозга или самих нервов. Чаще одностор, 2стор→ смерть. Дисфагия, дисфония или афония, дизартрия или анартрия. Паралич мягк неба, язычка, надгорт-ка, гортани (неподв-ть небн дужек и голос св-к), атрофии языка, фибрилл подерг-ия на языке, глоссопарез, глоточ реф-с отс-т, нет патол реф-сов (оральн автоматизма).Псевдобульбар синд-м–центр паралич м-ц, инн-ых IX, Х и XII п. ч/н. Только при 2сторон пораж-и кортико-нуклеарных путей, соед-их кору гол-го мозга с ядрами IX, Х и ХП череп нервов. "Ложный"- т.к. прод м. не пораж-ся. Дисфагия, дисфония, дизартрия. Отс-т атрофии м-цы, фибрилл подергивания; мягк небо симм-но, язычок по центру; глоточ и небн реф-сы сохр-ны или ↑; патол реф-сы: с-мы оральн автоматизма (назолабиальный, хоботковый, сосат-ый, ладонно-подбородоч), насильств-ые плач, смех, схватыв-е; усил-ся н/челюст реф-с, прогрессир ↓психич акт-ти.
Симпатич НС и с-мы ее поражения
Ее центр образования – в коре мозга, гипоталамич-х ядрах, стволе мозга, ретикул форм-и, в бок-х рогах СМ. От кл-к бок рогов СМ на ур-не от C8 до L2 нач-ся периф образ-ия симпатич части. Вол-на этих кл-к вых=т в составе перед корешка и, отделяясь от него в идее соединит белых в-вей, вступ-т в узлы погарничн симп ствола. Он предст-т парное образование; 2 цепочки, им-щие каждая по 20-25 симп узлов, расп-ны сим-но вдоль внут пов-ти позв-ка. Белые соедин в-ви, вступая в узлы погран ствола, часть своих вол-н здесь заканч-т; от кл-ок симп узлов нач-ся уже след нейроны (постганглионарные). Др часть вол-н прох-т ч/з узлы погранич ствола, прерываясь далее в превертебрал-х узлах или интрамурал-х спле-ях. От ганг-ев погран ствола симп вол-на или направ-ся к органам бр.п-ти, сливаясь в стволы нервов, или в составе серых соединит в-вей подх-т к спинальным периф нервам и в их составе идут к м-цам, коже, сосудам. Обычно 24 пары симп узлов: 3 шейных, 12 груд, 5 пояс, 4крест
|
|
|
Из верх Шейн узла форм-ся симп спл-ие сон.а., из ниж шейн – верх сердеч н, образ-ий симп спл-е в с-це; от груд-х – инн-ся аорта. Легкие, бронхи, ор-ны бр.п-ти; от пояснич-х- органы малого таза. СНС(симпатоадреналов) осущ-ет эрготропные влияния, обеспеч-ие адаптац-ые ф-и, возмож-ть постоян-о реагир-я на меняющиеся факторы внеш и внут среды. Медиатором явл-ся адреналин(цвет кожи- бледн; сухость- ↑; дермографизм- белый; зрачки- расшир-ы; пульс- тахикардия; слюноотдел-е- ↓; физ-я работоспос-ть- ↑). Пораж-я верх шейн узла- синд-м Горнера (птоз, миоз, энофтальм); ниж шейн узела, кот слив-ся с верх груд→рас-ва серд деят-ти. Общее для пораж-я Ганг-ев погран ствола: наруш-е мыш тонуса, контрактуры, дрожание; изм-е чув-ти, боли типа каузалгии; реф-сы и механ возб-ть м-ц↑; наруш-е потоотд-я, сосуд и трофич рас-ва кожи, п/к кл, костей. Эти пораж-я носят зональн хар-р. Возм-ны боли и спазмы внутр-х органов. Симпатикотонич кризы:спазмы сосудов в виде симметрич акроасфиксии, нек виды перемежающ хромоты, в большей своей части мигрень.
|
|
|
Парасимпатич НС и с-мы ее поражения
Предст-на кранио-бульбарным (в ГМ) и сакральн (в СМ) отд-ми. В краниобул отд разл-т: 1)с-му висцерал-х ядер глазодвиг.н-3п (парные мелкоклеточ ядра, им-щие отн-ие к инн-ции зрачка (гладк м-ца), и непарн мелкоклет аккомодационное Я. – в дне сильв водопр-да, под перед буграми четверохол-мия. 2) секретор слезоотделител кл-ки в с-ме ядер лиц.н. 7п.- в варолиевом мосту. 3)секрет слюноотделит ядро в с-ме языкоглот.н. 9п- для околоуш ж-зы и 13нерва – для подчелюс и подъяз слюн-х ж-з – в продолг.м. 4) висцер ядра блужд.н. в продолг.м., инн-щие с-це, бронхи, ЖКТ, пищевар ж-зы. К сакральн (крестц) парасимп отд отн-ся клеточ группы серого в-ва СМ на ур-не 2-5 крестц сегм-ов, аксоны кот-х сост-т тазовый н., инн-щий моч пуз, прям к-ку и полов органы. ПНС (вагоинсулярная) обеспеч-т трофотропные влияния, осущ-е проц-ы накопл-я Е, гомеостаз, покоя. Медиатором явл-ся АХ (цвет кожи-гиперемия; сухость-N; дермографизм-красный; зрачки-N; пульс- брадикардия; слюноотдел-е-↑; физ-я работоспос-ть- ↓).Ваготонич кризы: БА, крапивница, отек Квинке, вазомотор ринит, морская б-нь. Зрачковые реф-сы: отс-е прям р-ции на свет- пораж-е парасимп ин-ции зрачка (ядро Якубовича-Эдингера-Вестфаля); отс-е содружеств р-ции на свет – пораж-е парасимп вол-н в продольн пучке; отс-е р-ции на аккомодацию – пораж-е парасимп путей в продольн пучке (ядро Перлеа).
|
|
|
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 323; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!