РАЗДЕЛ IV. ВОЗБУДИТЕЛИ ЗООНОЗНЫХ ИНФЕКЦИЙ
1. Кровь из локтевой вены больного Д., 48 лет, засеяна в печеночный бульон. После 7-дней инкубации в термостате при пересеве на печеночный агар получен рост мелких размеров, бесцветных с перламутровым оттенком, круглых, выпуклых колоний. В мазке обнаружены мелкие грамотрицательные коккобактерии и очень короткие неподвижные палочки. Укажите предварительный диагноз и наметьте ход дальнейшего исследования.
2. Выделена гемокультура на 8- день пересева с печеночного бульона на печеночный агар. Колонии мелкие, круглые, выпуклые, бесцветные с перламутровым оттенком. В мазке из колоний — мелкие грамотрицательные палочки. При идентификации чистой культуры отмечено следующее: а) рост при повышенной концентрации углекислоты, б) образует сероводород, в) растет на средах с добавлением фуксина и не растет на средах с тионином, г) лизируется фагом Тб, д) углеводы не ферментирует, е) агглютинируется специфическими монорецепторными сыворотками. Сделайте заключение по результатам анализа.
3. Больной А., 40 лет, чабан. Болен в течение 4 месяцев. Периодически появляется лихорадка, ознобы, потливость. Отмечается увеличение печени, всех групп лимфатических узлов. Посев крови на печеночный бульон роста не дал. Больному сделана проба Бюрне. Через 48 часов на месте введения препарата обнаружен инфильтрат 20 мм в диаметре. Поставьте предварительный диагноз, объясните механизм реакции Бюрне. Какие еще исследования следует предпринять для диагностики заболевания?
|
|
|
4. Доставлен материал: гной из карбункула больного А., 30 лет. При микроскопии мазка, окрашенного по Граму, обнаружены грамположительные крупные палочки, расположенные одиночно, попарно, либо цепочками, окруженные капсулой. Обоснуйте предварительный диагноз, опишите дальнейший ход исследования.
5. Больной А., 37 лет, рабочий кожевенного завода. На тыльной поверхности предплечья обнаружен карбункул, покрытый черным струпом. Заболевание началось с появлением зудящей папулы, потом везикулы. Очень выражена отечность. Температура 39°. Какое предполагается заболевание? Как выделить возбудитель и подтвердить диагноз?
6. В инфекционное отделение поступил больной Б., 40 лет, с диагнозом: кожная форма сибирской язвы. При эпидемиологическом обследовании выяснено, что за 3 дня до заболевания им был произведен вынужденный забой двух баранов. Шкуры животных находятся дома. Каким образом можно определить источник заражения? Какие противоэпидемические мероприятия следует провести?
7. Доставлен материал: гной карбункула больного Д., 50 лет. Гной засеян в МПБ. Через 20 часов инкубации при температуре 37° в бульоне появился хлопьевидный осадок без помутнения бульона. В мазке из осадка видны крупные грамположительные с обрубленными концами палочки, расположенные цепочкой. Обоснуйте предварительный диагноз. Как можно идентифицировать культуру?
|
|
|
8. Больной Д., 35 лет, рабочий на пункте заготовки животного сырья. Заболел внезапно, температура 39°, озноб, головные боли, боли в грудной клетке, одышка, кашель с трудно отделяемой мокротой серозно-геморрагического характера. В мазке из мокроты обнаружены крупные грамположительные капсулообразующие палочки, расположенные цепочкой. Обоснуйте предварительный диагноз и наметьте план лабораторного исследования.
9. При посеве гноя на МПА через 24 часа выросли серые сухие, шероховатые с неровными краями колонии. Идентификация выделенной культуры позволила определить следующие свойства: грамположительные расположенные цепочкой палочки, неподвижные, на кровяном агаре гемолиза не вызывают, в среде с добавлением белка образуют капсулу, вызывают гибель мышей через 24—28 часов, на МПА с пенициллином микробные клетки приобретают шарообразную форму и располагаются цепочкой, лизируются бактериофагом. Определите вид микроба.
|
|
|
10. Больной М., 50 лет. 3 недели назад перенес заболевание, сопровождавшееся повышенной температурой и появлением карбункула на тыльной поверхности кисти левой руки. С целью постановки ретроспективного диагноза ему на внутреннюю поверхность предплечья ввели 0,1 мл антраксина. Через 24 часа на месте введения отмечены гиперемия кожи и инфильтрат диаметром 12 мм. Объясните результат пробы.
11. Больной П., 28 лет, зоотехник на звероферме. Заболел внезапно: повысилась температура до 39°, озноб, головная боль, тошнота, боли в правом подреберье, увеличение печени. Из цитратной крови больного приготовлены препараты «толстая капля». При микроскопии в темном поле зрения обнаружены спиралевидные микроорганизмы c мелкими завитками, быстро вращающиеся вокруг продольной оси. Обоснуйте предположительный диагноз и план дальнейшего исследования.
12. Больной П., 27 лет. Болен неделю. Заболевание началось остро: повысилась температура до 39°, озноб, головные боли, тошнота, боли в правом подреберье. Накануне заболевания неоднократно купался в пруду, расположенном недалеко от животноводческой фермы. Кровь из локтевой вены у постели больного была засеяна по 0,5 мл в 5 пробирок с 10% водно-сывороточной средой. Инкубация при температуре +28º. Ежедневное наблюдение за посевами помутнения среды не выявило, но микроскопия питательной среды в темном поле зрения позволила обнаружить спиралевидные микроорганизмы с мелкими завитками, быстро вращающиеся вокруг продольной оси. Поставьте предположительный диагноз. Что необходимо сделать дополнительно для идентификации возбудителя?
|
|
|
13. Доставлен материал: гной из бубона больного А., 30 лет. При микроскопии мазка видны средних размеров (1-2 мкм), грамотрицательные, полиморфные, чаще овоидной формы, биполярно окрашенные палочки, расположенные среди лейкоцитов. Поставьте предварительный диагноз и определите дальнейший ход исследования. Каковы условия работы с данным материалом?
14. У больного Д., 40 лет, температура 39°, озноб, головная боль, паховые лимфатические узлы увеличены и спаяны в конгломерат, резко болезненны. Окружающие кожа и клетчатка отечны и спаяны с узлами. При посеве материала, полученного из бубона, получен рост мелких бесцветных колоний с уплотненным центром и фестончатыми, ажурными краями. Поставьте предварительный диагноз и определите план дальнейшего исследования.
15. Исследуемый материал: кровь больного Б., 40 лет. Проведен посев в МПБ. Инкубация при температуре +25°. При пересеве с МПБ на МПА через 24 часа выросли мелкие бесцветные колонии с уплотненным центром и фестончатыми ажурными краями. В мазке из колонии видны средних размеров грамотрицательные, полиморфные, биполярно окрашенные палочки. Поставьте предварительный диагноз и определите план дальнейшего исследования.
16. Исследуемый материал — гной из бубона больного, 30 лет. Посев материала на питательную среду роста не дал. Заражение гноем морской свинки внутрибрюшинно привело к гибели животного на 5 сутки. В мазках-отпечатках из органов видны мелкие грамотрицательные коккобактерии. Из органов морской свинки на желточной среде через 48 часов после посева получен рост мелких, выпуклых, гладких, с ровными краями колоний беловатого цвета с голубым оттенком. Поставьте диагноз.
17. Больной М., 30 лет, заболел остро: повысилась температура, появилась головная боль, мышечные боли, умеренные боли в горле слева, глотание затруднено, миндалины увеличены с некротическим налетом. Подчелюстные, околоушные, шейные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Кожа над бубонами не изменена и не спаяна с лимфоузлами. Больной в течение недели перед заболеванием был на сенокосе. Поставленная через неделю кожная аллергическая проба с тулярином была положительна (10 мм). Поставьте предположительный диагноз, наметьте план обследования больного.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 839; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!