РАЗДЕЛ III. ВОЗБУДИТЕЛИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
1. У ребенка В., 2-х лет частый жидкий стул, повышенная температура, интоксикация. При посеве испражнений на среду Эндо появились круглые колонии красного цвета с металлическим блеском. Как идентифицировать возбудителя?
2. У больного А., 20 лет, в течение 7 дней держится высокая температура 39°. Из локтевой вены взята кровь (5мл) и засеяна в желчный бульон (50 мл). Как провести дальнейшее микробиологическое исследование для выявления и идентификации возбудителя?
3. У больного В., 27 лет, внезапно ночью повысилась температура 38°, появились рвота, понос, боли в животе, головная боль. Накануне в обед ел в столовой жареную утку. Какую инфекцию можно заподозрить? Наметьте схему бактериологического исследования.6
4. У больной К., в течение, 5 дней высокая температура, спутанность сознания, заторможенность, сонливость. Неделей раньше из этой семьи поступил больной с такими же клиническими симптомами. Выделенная из крови грамотрицательная палочка ведет себя по отношению к углеводам следующим образом: лактозу не ферментирует, ферментирует глюкозу, маннит, мальтозу до образования кислоты без газа, выделяет сероводород. Что это за возбудитель? Что еще нужно для поставки окончательного диагноза?
5. Ребенок М., 6 мес. Жалобы (со слов матери) на частые срыгивания, рвоту, частый жидкий стул, потерю веса. При посеве испражнений на среду Эндо высеяны колонии красного цвета. На среде Ресселя — изменение цвета всей среды, образование газа. Как следует продолжать анализ? О каком заболевании может идти речь?
|
|
|
6. Больная А., 47 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на сильную слабость, тошноту, двоение в глазах, головную боль. Накануне больная была в гостях у подруги К., где ее угощали тушеным мясом с маринованными огурцами, чаем и тортом. Утром больная почувствовала слабость, дважды была рвота, стул задержан. При осмотре больная бледная, выраженный птоз, слаженность левой носогубной складки, зрачки расширены, кожа покрыта холодным липким потом, артериальное давление —80/55 мм, пульс слабого наполнения 120 в минуту. Живот вздут, слегка болезнен в эпигастральной области. Какой диагноз может быть предположительно поставлен? Что явилось причиной болезни? Каков план лабораторного исследования (материал для исследования, методы)? Какую неотложную помощь следует оказать больной?
7. Больной И., 18 лет, жалуется на боли в животе, тошноту, жидкий стул 5 раз в сутки, иногда с примесью слизи и крови, сильную головную боль. При лабораторном исследовании испражнений на среде Эндо отмечен рост розовых колоний с ровными и неровными краями, содержащих грамотрицательные неподвижные палочки. На среде Ресселя эти палочки изменяли цвет всей среды полностью на третий день, газ отсутствовал. Ваше мнение о диагнозе? Какой возбудитель высевается? На основании каких признаков может быть окончательно идентифицирован возбудитель?
|
|
|
8. Журналист Н., 36 лет, вернувшись из командировки из Индии, почувствовал себя плохо: появилась головная боль, слабость, частая рвота, понос, судороги икроножных мышц. Температура — 35,8°. Поставьте предположительный диагноз и наметьте план лабораторного обследования.
9. У больного К., 47 лет, развилась картина резкого обезвоживания организма за счет неукротимой рвоты и поноса до 30 раз в сутки. При исследовании жидких испражнений молочно-белого цвета в раздавленной капле обнаружен микроорганизм, обладающий стремительной подвижностью. При посеве рвотных и каловых масс на щелочной пептонной воде через 6 часов образовалась нежная пленка. При посеве на щелочной агар — колонии прозрачные с голубоватым оттенком. Указать предположительный диагноз. Составить план дальнейшего исследования. Указать методы, позволяющие установить тип возбудителя.
10. Студент М., 22 лет, заболел во время сельхозработ. У него повысилась температура до 38°, появилась головная боль, слабость, схваткообразные боли в животе, понос, тенезмы. В испражнениях много слизи, прожилки крови. Укажите предположительный диагноз, составьте план лабораторной диагностики.
|
|
|
11. У ребенка О., 5 лет, повысилась температура 38°, появились боли в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. При посеве испражнений выделена грамотрицательная палочка, не сбраживающая лактозу, сбраживающая до образования кислоты мальтозу, маннит, глюкозу, образующую индол. Поставьте предположительный диагноз. Какие методы следует еще использовать для идентификации возбудителя?
12. У больного Н., 50 лет; в течение 2 недель высокая температур (38—39°), сильная головная боль, плохой сон. При посеве испражнений на висмут-сульфит агар отмечен рост черных круглых S-колоний. Укажите предположительный диагноз и план дальнейшего исследования.
13. Выделенная из крови лихорадящего больного грамотрицательная подвижная палочка не сбраживает лактозу, сбраживает глюкозу, мальтозу, маннит с образованием кислоты образует сероводород. Определите ориентировочно вид возбудителя. Что еще нужно для окончательной его идентификации?
|
|
|
14. У ребенка М., 3 мес. повысилась температура, появились рвота, понос. Ребенок находится на искусственном вскармливании, получает питание с молочной кухни. При посеве испражнений на среду Эндо получен рост колоний красного цвета. Укажите предположительный диагноз и дальнейший ход исследования.
15. Больная К., 47 лет предъявляет жалобы на слабость, рвоту, двоение в глазах. Больная бледна, низкое артериальное давление, невнятная речь, сглаженность левой носогубной складки. Накануне ела колбасу, консервированные в домашних условиях маринованные грибы. Укажите предположительный диагноз, материал для лабораторной диагностики, ход исследования. Какова неотложная помощь при данном заболевании?
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 751; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!