Синтопия и скелетотопия селезенки. Кровоснабжение лимфоотток
Селезенка (lien) располагается глубоко в задней части левого подре-берья между IX и XI ребрами по средней подмышечной линии.
Селезенка имеет диафрагмальную и висцеральную поверхности (facies diaphragmatica et facies visceralis). Диафрагмальная поверхность выпуклая и гладкая, висцеральная — вогнутая, на ней имеется неглубокая продольная борозда — ворота селезенки(hilus lienis).
Диафрагмальная и висцеральная поверхности селезенки разделены меж-ду собой верхним и нижним краями, которые спереди и сзади сходятся меж-ду собой, образуя передний и задний полюсы (extremitas anterior et posterior).
Синтопия
Выпуклая поверхность селезенки прилежит к реберной части диафрагмы.
Висцеральная поверхность селезенки соприкасается с органами брюшной полости и забрюшинного пространства. Передняя часть селезен-ки прилежит ко дну и телу желудка (facies gastrica). Почечная поверхность (facies renalis), лежащая кзади от ворот селезенки, соприкасается с верх-ним полюсом левой почки, а также частично с левым надпочечником. В отдельных случаях к ней прилежит поперечная ободочная кишка. В облас-ти задненижней границы ворот селезенка соприкасается с хвостом подже-лудочной железы(facies pancreatica). Передний полюс ее прилежит к ле-вому изгибу ободочной кишки (facies colica).
Кровоснабжение
Кровоснабжение селезенки осуществляется посредством селезеноч-ной артерии (a. lienalis), которая отходит от truncus celiacus и проходит по верхнему краю поджелудочной железы.
|
|
|
В отдельных случаях селезеночная артерия может отходить самостоя-тельно от брюшной аорты или общим с левой желудочной артерией стволом.
Внутриорганные ветви селезеночной артерии в одних случаях идут по типу магистральных сосудов, отдавая на своем пути более мелкие ветви, в других случаях сразу же разделяются на несколько ветвей (рассыпной тип ветвления). Анастомозы между внутриорганными сосудами селезенки от-сутствуют, поэтому при закупорке тромбом одной из ветвей селезеночной артерии в области ее разветвления развивается инфаркт.
Венозной отток крови из селезенки осуществляется селезеночной ве-ной, которая идет несколько ниже одноименной артерии и проходит поза-ди поджелудочной железы.
Лимфатическая система
Регионарные лимфатические узлы селезенки находятся в желудочно-селезеночной связке у ее ворот, а также у хвоста поджелудочной железы. Лимфа из этих узлов оттекает через поджелудочно-селезеночные узлы, распо-ложенные по ходу селезеночных сосудов, к чревным лимфатическим узлам.
Топография наружного шейного треугольника
Латеральный треугольник делится на 2 треугольника:.
•Лопаточно-трапециевидный, он ограничен сзади трапециевидной мышцей, спереди и сверху - задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, спереди - нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы..
|
|
|
•Лопаточно-ключичный, он ограничен снизу - ключицей, сзади - нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, спереди - грудино-ключично-сосцевидной мышцей.
При флегмонах латерального треугольника шеи - разрезы в пределах лопаточно-трапециевидного треугольника проводят вдоль надключичных нервов под углом к заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, разрезы в лопаточно-ключичном треугольнике проводят параллельно ключице - тотчас над ней.
Топография плечевой области
Верхняя граница проходит по линии, соед нижние края большой грудной м и широчайшей м спины. Нижняя граница – линия, проходящая на 4 см выше мед и лат надмыщелков плечевой кости. Выд переднюю и заднюю области плеча, которые разд вертикальным линиями, проходящими через мед лат мыщелки плеча.
Послойная топография: кожа, подкожно-жировая Кл, пов фасция. В подк жир клетчатке залегают нервы, иннерв кожу плеча: кожу лат пов-ти - верхний латеральный кожный нерв плеча (из подмыш нерва), кожу задней пов-ти – задний кожный нерв плеча (из луч нерва), кожу передне-мед пов-ти - межреберно-плечевые нервы и мед кожный нерв плеча (из мед пучка плечевого сплетения). Также здесь расп подкожные вены руки: лат подкож вена руки проходит по лат краю 2главой м плеча и дельтовидно-грудной борозде.
|
|
|
В пределах дельтовидно-грудного треуг-ка лат подкож вена руки прободает ключично-грудную фасцию и вливается в подмыш или подключич вену. Мед подкож вена руки расп вдоль внутреннего края 2главой м плеча, в нижней трети плеча проходит над собств фасцией, а в средней трети – между двумя ее листками, в верхней трети – идет под собств фасцией и впадает в мед плечевую вену или в подмыш вену. На всем протяжении плеча эту вену сопр мед кожный нерв предплечья. Подфасциальные образования плеча расп в переднем и заднем фасциальных ложах. Эти ложа наз фиброзные ложа плеча. От собств фасции плеча к плечевой кости отходят 2 перегородки: лат и мед межмыш перегородки. Т.о переднее костно-фиброзное ложе плеча спереди и с боков ограничено фасцией плеча, сзади – плечевой костью и обеими фасциальными перегородками. Заднее - сзади и с боков ограничено фасцией плеча, а спереди – плечевой костью и обеими фасциальными перегородками. В переднем ложе расп м, функцией которых явл сгибание предплечья и поднимание руки: клювовидно-плечевая, двуглавая и плечевая. Двуглавая м залегает на протяжении всего плеча, клювовидно-плечевая – только в верхней трети плеча, плечелучевая – только в нижней трети плеча, плечевая – в средней и нижней трети плеча. Двуглавая м расп поверхностнее остальных мышц. В заднем ложе расп 3главая м плеча. Мед головка 3главой м расп в пределах нижней и средней трети плеча. Длинная и лат головки расп в верхней и средней третях. Сухожилие 3главойм расп в нижней трети плеча. Плечевую артерию сопровожд 2 плечевые вены и срединный нерв. Этот сосудисто-нервный пучок проходит в мед борозде 2главой м. в верхней трети плеча нерв расп лат от артерии, в средней трети пересекает артерию спереди, в нижней трети – мед.
|
|
|
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 1622; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!