Основные медико-социальные проблемы лиц пожилого и старческого возраста
Старение – неизбежный процесс, касающийся каждого человека и протекающий на протяжении всей жизни, а старость является закономерным этапом жизненного цикла любого организма .В разные периоды своей жизни человек сталкивается с необходимостью решения тех или иных проблем, многие из которых успешно преодолеваются им самостоятельно, но есть и проблемы, требующие вмешательства специальных служб и подготовленных специалистов.
К числу проблем, решение которых затруднено, а часто и невозможно без помощи специалистов, относятся те, что связаны с сохранением и укреплением здоровья. Сам процесс старения не является болезнью, он лишь создает фон для развития заболеваний. Проблемы старения затрагивают также психические и социальные аспекты, причем чисто медицинские проблемы занимают далеко не ведущее место, на первый план выступают социальные проблемы, связанные с изменением положения в обществе семье, экономического положения, социального статуса.
Основные проблемы лиц пожилого и старческого возраста и возможные способы их решения.
В процессе старения, а особенно в период старческого возраста, человек сталкивается с множеством проблем, обусловленных как анатомо-физиологическими, так и нервно-психическими и психосоциальными особенностями того или иного возрастного периода. Это связано с тем, что пожилые люди относятся к категориям «маломобильного» населения и являются наименее защищенной, социально уязвимой частью общества. Помимо этого, социальная незащищённость пожилых людей может быть обусловлена особенностями психических реакций, формирующих их отношение к обществу и затрудняющих адекватный контакт с ним, поэтому особая роль при решении проблем людей преклонного возраста принадлежит медицинским работникам.
|
|
|
Основные проблемы лиц пожилого и старческого возраста.
Проблемы старения затрагивают:
S социальные аспекты, включающие:
Ø прекращение профессиональной деятельности и связанные с этим;
Ø изменение экономического положения;
Ø изменение социального статуса:
Ø нарушение привычных социальных связей, сужение круга общения;
Ø изменение положения в семье;
Ø появление зависимости от окружения, в том числе семейного и др;
S медицинские аспекты, включающие:
Ø ухудшение зрения;
Ø снижение слуха;
Ø изменение вкусовых ощущений;
Ø изменение обоняния;
Ø изменение тактильной и, возможно, болевой чувствительности;
Ø нарушение осанки;
Ø нарушение координации движений;
Ø наличие у многих пожилых людей нескольких хронических заболеваний и необходимость принимать значительное количество лекарственных препаратов;
|
|
|
Ø нарушение сна;
S психологические аспекты, к которым можно отнести:
Ø разочарование в жизни, прогрессирующую утрату интереса к окружающему;
Ø уход от реалий жизни, пассивное отношение к жизни;
Ø чувство безысходности, вплоть до нежелания дальнейшего существования;
Ø снижение самооценки;
Ø чувство малоценности, неуверенности в себе;
Ø снижение настроения, тревожные опасения смерти, одиночества;
Ø увеличение времени ответа на стимулы;
Ø недостаточную гибкость при переходе от одной проблемы к другой;
Ø уменьшение способности к синтетическому мышлению;
Ø замкнутость и подозрительность, невнимательность;
Ø депрессию и др.
НЕКОТОРЫЕ ВОЗМОЖНЫЕ СПОСОБЫ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.
При решении проблем лиц пожилого и старческого возраста сестринскому персоналу следует:
Ø установить доверительный контакт с пожилым человеком;
Ø убедить пожилого человека в естественности процесса старения, продемонстрировать преимущества старшего возраста;
Ø убедить в необходимости придерживаться правил здорового образа жизни;
|
|
|
Ø установить контакт с ближайшим окружением (членами семьи, соседями, друзьями) пожилого человека;
Ø объяснить окружение анатомо-физиологические и психологические особенности пожилого человека;
Ø установить и поддерживать контакты с социальными службами, особенно при работе с одиноко проживающим пожилым человеком.
К числу наиболее значимых социальных проблем для лиц пожилого возраста можно отнести прекращение профессиональной деятельности и выход на пенсию, связанные с этим экономические трудности, а также проблемы жизни в семье и одиночество. Эти проблемы обусловлены возрастающей зависимостью от других членов семьи, потерей той роли, которую играло старшее поколение ранее. Пожилому человеку становится трудно справляться с обыденными делами. К проявлениям взаимной зависимости должны быть готовы все, в первую очередь более молодые члены семьи .Потеря или уменьшение самостоятельности приводит к ощущению собственной бесполезности, ненужности, что в свою очередь усугубляет течение соматических заболеваний, приводит к появлению новых проблем. И задача медицинских сестер не допускать развития кризисной ситуации. До 90% пожилых людей способны жить самостоятельно, не завися от других членов общества, но для этого необходимо больше доверять людям старшего возраста, не сковывать их инициативу.
|
|
|
Значимой проблемой становится прекращение профессиональной деятельности, причем эта проблема является более актуальной для лиц социально активных. Чтобы приспособиться к этим переменам, необходимо определенное время. Важной становится деятельность медицинских работников по подготовке людей предпенсионного возраста к тем переменам, которые неизбежны при выходе на пенсию. Пенсионеры, остающиеся незанятыми, более быстрыми темпами начинают стареть и физически, и психически. Хорошим выходом является занятие общественной деятельностью, позволяющей проявлять заботу не только о членах своей семьи.
Другая категория людей старшего возраста начинает следовать своим увлечениям, на которые не хватало времени. Поэтому необходимо поддерживать и поощрять общественную деятельность пожилых людей, их увлечения, которые позволяют поддерживать физическую, интеллектуальную форму.
При решении медицинских проблем человека пожилого и старческого возраста следует:
S Объяснить необходимость поддерживать уровень своего здоровья;
S Объяснять необходимость следовать принципам здорового образа жизни, включающего:
ð ограничение употребления алкогольных напитков;
ð отказ от употребления табака (или резкое ограничение его употребления);
ð адекватное и рациональное питание, соблюдение режима питания;
ð поддержание оптимальной массы тела;
ð поддержание необходимого баланса между трудом и отдыхом;
ð полноценный сон;
ð проведение самообследования (молочных желез) – для женщин и яичек для мужчин);
S Объяснить необходимость адекватной физической и умственной активности;
S Объяснить необходимость регулярных медицинских осмотров, включающих:
ð наблюдение терапевта или врача общей практики;
ð посещение стоматолога;
ð исследование остроты зрения и внутриглазного давления;
ð наблюдение гинеколога (для женщин);
ð наблюдение андролога или уролога (для мужчин);
ð наблюдение других специалистов (по показаниям);
ð контроль артериального давления;
ð флюорографическое обследование;
ð электрокардиографическое обследование;
ð контрольные и следования крови и мочи;
S Рекомендовать проведение профилактических прививок в соответствиис возрастом;
S Мотивировать к соблюдению мер безопасности в повседневной жизни, включая:
ð употребление только назначенных врачом лекарственных препаратов и витаминов;
ð употребление в пищу только доброкачественных и свежих продуктов.
Таким образом, пожилого человека необходимо мотивировать на решение новых задач, возникающих в процессе старения, помочь ему преодолеть негативное представление об этом возрастном периоде, помочь почувствовать себя целостной личностью.
Для этого медицинскому работнику необходимо:
ð помочь пожилому человеку почувствовать себя носителем новой роли(общественника, мудрого наставника, защитника животных и т.п. почувствовать свою уникальность;
ð помочь пожилому человеку осознать факт ухудшения здоровья и приспособиться к новым условиям жизни или найти новое занятие, которое позволит ему отвлечься от физического дискомфорта;
ð помочь преодолеть чувство озабоченности перспективой близкой смерти, освободиться от чувства беспомощности и страха перед ней, продлить период активной жизни благодаря участию в делах молодого поколения.
Одним из важных направлений сестринской деятельности при решении проблем лиц пожилого и старческого возраста должна стать разработка программы по поддержанию физической активности, в которую необходимо включать физические упражнения, движения, адекватную нагрузку на костно-мышечный аппарат, соответствующие по своей сложности состоянию пожилого человека.
Физические упражнения в пожилом возрасте позволяют:
ð поддерживать стабильную массу тела;
ð сохранять или даже несколько увеличивать подвижность суставов
ð поддерживать или увеличивать эффективность работы сердечно-сосудистой и дыхательных систем;
ð предотвратить развитие остеопороза;
ð улучшить общее физическое самочувствие, повысить жизненный тонус;
ð улучшить психологическое состояние.
Рис. Упражнения, выполняемые в положении стоя и сидя.
К числу основных проблем можно отнести ухудшение зрения, снижение слуха, изменение вкусовых ощущений, обоняния, тактильной и, возможно, болевой чувствительности, нарушение координации движений, необходимость приема значительного количества лекарственных препаратов.
Ухудшение зрения связано с потерей эластичности хрусталика, его помутнением (развитие катаракты). Нарушения зрения могут причинять массу неудобств пожилому человеку, затрудняя ориентацию в окружающем пространстве, ограничивая чтение; они могут стать причиной ушибов, порезов, ожогов при самообслуживании.
При правильной коррекции такие проблемы успешно решаются.
При решении проблем, связанных с нарушением зрения, следует:
S напомнить пожилому человеку о необходимости своевременного и периодического обследования органа зрения;
S рекомендовать пожилому человеку и его окружению не менять привычного расположения предметов домашнего обихода;
S создавать достаточный уровень освещенности в помещении, где находится пожилой человек;
S поощрять проявление интереса к внешнему миру (например, предлагать книги с крупным шрифтом, слушать новостные передачи по радио и телевидению);
S напомнить о необходимости оставлять двери открытыми настежь или полностью закрытыми, но не полуоткрытыми;
S рекомендовать накладывать пищу на тарелку, руководствуясь «правилом часов», заранее оговорив порядок расположения составных частей блюда (например, мясо всегда класть на «шесть часов», картофель – «на девять», другие овощи – «на двенадцать часов» и т.п.)
Рис. Возможный порядок расположения составных частей блюда по «правилу часов».
S посоветовать окружению всегда объявлять о своем присутствии при появлении в комнате, где находится пожилой человек, имеющий проблемы со зрением, и сообщать о своем местонахождении в ней, а также уходе из комнаты;
S порекомендовать окружению предоставлять определенную самостоятельность пожилому человеку в выполнении домашних дел.
Эти меры во многом могут способствовать лучшей адаптации пожилого человека к изменившимся условиям, улучшению его психологического состояния, благоприятно сказываться на создании безопасной окружающей среды.
Снижение слуха проявляется ухудшением восприятия речи, нарушением ее разборчивости, что приводит к затруднениям при разговоре по телефону, общении с окружающими. Все это может вызвать его социальную изоляцию, стать причиной ухода в себя. Следует порекомендовать пожилому человеку использование слухового аппарата.
Для предотвращения негативных последствий снижения слуха следует:
S напомнить пожилому человеку о необходимости своевременного и периодического обследования органа слуха;
S рекомендовать пожилому человеку использование слухового аппарата;
S научить его окружение терпеливому и тактичному общению с человеком пожилого и/или старческого возраста, имеющего проблемы со слухом, напомнив о том, что необходимо:
ð не допускать повышения голоса при разговоре, поскольку крик искажает лицо говорящего, что может вызвать негативную реакцию или беспокойство собеседника;
ð четко и чуть громче произносить слова в нормальном ритме, лишь чуть замедлив темп речи;
ð при разговоре располагаться на расстоянии 1,5 – 2 метра. так чтобы лицо освещалось, и было видно собеседнику;
ð при разговоре использовать поясняющие жесты.
Снижение остроты вкусовых ощущений, обоняния могут приводить к тому, что пожилой человек будет отказываться от приема любой пищи, потому что на вкус ему ничего не нравится; он не будет чувствовать утечки газа или запаха недоброкачественной пищи, что способно привести к отравлению газом, взрыву и пожару или вызвать пищевое отравление.
Деструктивно-дистрофические изменения в костной системе приводят к ломкости костей, деформации позвоночника и обусловленным этим изменениям осанки, уменьшению роста, появлению патологии со стороны суставов и нарушению походки, что увеличивает риск падений, переломов. Замедлить или предотвратить эти изменения способны адекватная физическая нагрузка и соответствующая диета, прием витаминно-минеральных комплексов, особенно необходимых женщинам после наступления менопаузы.
Проблема адекватного питания. С помощью количества и качества пищи можно регулировать продолжительность жизни. Питание пожилых людей должно иметь антисклеротическую направленность, что может быть достигнуто с помощью снижения общей калорийности рациона, включения в него продуктов, способствующих нормализации липидного обмена. Целесообразна лактовегетарианская диета.
Другой проблемой, способной вызвать достаточно серьезные переживания, является реализация сексуальности. Сексуальные проблемы, возникающие в пожилом возрасте , обычно остаются вне сферы внимания медицинских работников, хотя сексуальная нереализованность способна приводить к ухудшению и соматического, и психического здоровья.
Нерешенность этих, а также многих других проблем способна натолкнуть пожилого человека на мысли о добровольном уходе из жизни. Сестринский персонал должен помнить об этом.
Решение проблемы создания безопасной окружающей среды во многом определяется состоянием пожилого человека, сохранностью основных физиологических функций. Но в любом случае при обеспечении безопасности следует напомнить человеку пожилого и старческого возраста и его окружению о необходимости:
ð использование одежды, соответствующей погодным условиям;
ð обязательного использования ремней безопасности при поездках на автомобиле;
ð создание обстановки в доме с учетом возрастных анатомо-физиологических особенностей (приподнятые сидения для ванн унитазов, трости для ходьбы, достаточная освещенность помещений);
ð убирать с пути крупные предметы и стелящиеся провода;
ð использовать не скользкие напольные покрытия;
ð установки противодымных сигнализаторов;
ð составления списка телефонов для экстренной помощи и др.;
ð всегда перекрывать подачу газа к плите, когда она не используется по назначению;
ð контролировать температуру приготовленной пищи, температуру воды для ванны;
ð использовать специальные экраны для отопительных батарей;
ð хранить предметы бытовой химии и лекарственные вещества в специально отведенных для них местах;
ð хранить краски, растворители, технические масла и другие подобные продукты в специальных шкафах;
ð оборудовать дверь ванной комнаты замком. который открывается снаружи и т.п.
Старость – крайне критический период времени. Она требует всех сил личности, чтобы приспособиться к окружающей обстановке.
Эти ощущения, которые возникают у людей, обнаруживающих трудности приспособления к «амплуа» старика и связанной с этим приспособлением психологической перестройки, очень точно описывает А.П.Чехов:
«Старики, взволнованные думами о том, как хороша молодость, после которой , какая бы она не была, остается в воспоминаниях одно только живое, радостное, трогательное, и как страшна, холодна эта смерть, которая не за горами, - лучше о ней не думать! Вздремнешь, забудешься, и вдруг кто-то трогает тебя за плечо, дует в щеку – и сна нет, тело такое, точно отлежал его, и лезут в голову мысли о том, что жизнь уже прошла, не вернешь ее…»
В сохранении психического здоровья пожилых людей, в продлении их жизни огромную роль играет то, насколько внимательно и заботливо относятся к ним окружающие, и особенно близкие люди. Бессмысленно стараться отгородить пожилого человека ото всех дел и хлопот, от волнений и стрессов. Такая забота оборачивается для них душевной трагедией. Посильный труд дает уверенность в собственной полезности и необходимости. Многие старики с удовольствием включаются в ведение домашнего хозяйства, почитают за счастье заняться воспитанием внуков.
Многие наблюдения показывают ,что одиночество превращает нормальное старение в патологическое.
Дата добавления: 2018-05-13; просмотров: 16246; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!