МЕТОДЫ КОРМЛЕНИЯ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА.
К ним относятся:
1. Введение молока в желудок через зонд.
2. Кормление из рожка.
3. Прикладывание к груди.
Кормление через зонд. Существует две методики кормления через зонд:
1. одномоментное введение зонда /на одно кормление/
2. постоянный зонд /не более трех суток/
Показания:
1. Отсутствие самостоятельного сосательного и глотательного рефлекса.
2. Тяжелое состояние.
3. Ослабленные дети быстро устающие при кормлении из бутылочки.
4. Плохая прибавка массы тела.
Противопоказания:
Атрезия пищевода или другие пороки развития пищеварительной системы.
Оснащение:
Зонд /катетеры № 10 - 12 шприц/; р-р буры с глицерином
Техника:
1. Отметить длину на которую надо ввести зонд /от переносицы до мечевидного отростка грудины, в среднем 10-12см/
2. После кипячения всей системы /зонд, шприц / нужно пропустить немного молока, чтобы проверить проходимость зонда и вытеснить воздух..
3. После заполнения зонда молоком, закрывается крышечка зонда. Зонд вводится в заполненном состоянии, этим предупреждается попадание воздуха в желудок.
4. Перед введением зонда в полость рта кончик его смочить в молоке или р-ре буры с глицерином.
5. Приоткрыв ребенку рот, зонд вводят поверх языка по средней линии внутрь до указанной метки.
6. После введения зонда необходимо выждать некоторое время, чтобы убедиться в его правильном местонахождении. При попадании зонда в пищевод или в желудок состояние ребенка не меняется и признаков неудовольствия не отмечается. При введении зонда в трахею ребенок синеет, начинает кашлять, давиться. В этом случае зонд необходимо немедленно извлечь и ребенку дать кислород.
|
|
|
7. После того, как убедились, что зонд находится в желудке, крышечка открывается, ребенка кладем на бок (голова на боку) и молоко начинает поступать в желудок частыми каплями. При появлении позывов на рвоту зонд извлечь.
8. После окончания кормления, крышечка вновь закрывается, голова ребенка поворачивается прямо и зонд осторожно извлекается наружу.
9. До и после зондирования рекомендуется дача кислорода.
10. После окончания кормления зонд, промывается проточной водой и помещается в накопитель.
Постоянный зонд. Техника:
1. Зонд ввести в желудок через рот или нос .
2. Зафиксировать зонд над верхней губой и на щеке с помощью лейкопластыря.
3. После введения всего количества молока зонд промыть 1-2мл 10% раствора глюкозы, чтобы избежать его закупорки.
Зонд находится в желудке не более трех дней. Затем его извлекают и если
сохраняются показания повторно вводят через 3-6 часов..
Возможные осложнения при кормлении через зонд:
1. Попадание молока в дыхательные пути и последующая асфиксия.
|
|
|
2. Возникновение рвоты.
МАНИПУЛЯЦИЯ №
Дача кислорода детям.
Показания:
Кислородное голодание, при пневмонии, при крупе, острая и хроническая сердечная недостаточность, детям родившимся в асфиксии, с родовой травмой, недоношенным детям.
Техника дачи кислорода – только увлажненный.
Более современным методом дачи кислорода является при централизованной подачи кислорода при подводке его непосредственно в палату с увлажнением через аппарат Боброва. Аппарат Боброва на 1/3 заполняется водой, стеклянная трубка, через которую поступает кислород должна быть погружена в воду и на конце ее укрепить пористую пластинку. Нижний конец второй стеклянной трубки наоборот должен находиться над поверхностью воды /3-4см/. Кислород пройдя через воду увлажняется и поступает через трубку во вторую трубку. Отсюда через резиновую трубку он попадает или через воронку или через носовые катетеры, или через специальные маски из пластмассы, или через кислородную палатку, кислородный колпак.
В настоящее время промышленность выпускает специальный препарат ДКП-1.
Вдыхание кислорода из подушки через воронку малоэффективно т.к. при этом кислород непроизвольно теряется , уходя в окружающий воздух.
|
|
|
Длительность дачи кислорода по состоянию ребенка, при тяжелом состоянии по15-20 мин. через два часа, по мере улучшения состояния дают кислород реже.
ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА У ДЕТЕЙ.
Техника измерения:
Температуру тела у детей можно измерять в подмышечной впадине, в паховой складке. Хранить термометры следует в стеклянной банке, на дне которой находится вата и дезинфицирующий раствор. Перед измерением температуры термометр следует вытереть и стряхнуть ртуть до отметки ниже 35.
Место где измеряется температура не должно быть воспалено и предварительно вытерто сухим полотенцем. Во время измерения температуры ребенок должен лежать или сидеть спокойно.
Нельзя измерять температуру спящему ребенку
При измерении температуры в подмышечной впадине, термометр надо положить так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом в самой глубине подмышечной впадины.
Длительность измерения температуры не менее 10 мин.
При измерении температуры в паховой складке ногу ребенка сгибают в тазобедренном суставе так, чтобы термометр находился в образовавшейся складке кожи. Ножку ребенка придерживают.
|
|
|
Длительность измерения 10 мин.
Данные измерения температуры вносят в температурный лист.
Применение грелки.
Приготовить:
· резиновые грелки (3шт)
· теплую воду (t + 60; +700С)
· пеленки
· емкость с дезинфицирующим раствором
· ветошь
1. Заполнить грелки на 2/3 объема водой, подогретой до t + 600С.
2. Вытеснить воздух, плотно завинтить пробку
3. Проверить на герметичность, опустив грелки пробками вниз
4. Обернуть пеленками в форме «конверта»
5. Приложить на расстоянии ладони (10см) недоношенному ребенку 3 грелки: одну на уровне стоп, две грелки – вдоль туловища
6. Накрыть ребенка поверх грелок одеялом
7. Производить смену грелок поочередно, с промежутками в 1 час
8. Обеззаразить грелки по окончании процедуры
Внимание!
- Если температура тела ребенка выше +370С, то все грелки временно убрать или оставить одну, лежащую под ногами.
- Температура воздуха под одеялом должна быть +280 С; + 300
ПОСТАНОВКА ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ.
ЦЕЛЬ: добиться снижения температура.
ОСНАЩЕНИЕ:
- Пузырь для льда
- Кусковой лед
- Деревянный молоток
- Вода 14-16С0
- Пеленки 3-4 шт.
- Флаконы со льдом
- Часы
Обязательное условие:
- при проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры через 20-30 минут и проводить коррекцию с учетом данных повторной термометрии.
Этапы:
· Объяснить маме/ ребенку цель и ход процедуры, получить согласие
· Подготовить необходимое оснащение
· Вымыть и осушить руки
· Поместить кусковой лед в пеленку
· Разбить его на мелкие части (размером 1-2см) деревянным молотком.
· Наполнить пузырь льдом на ½ объема и долить холодной воды до 2/3 его объема.
· Вытеснить воздух из пузыря нажатием руки, расположив его на твердой поверхности.
· Плотно закрыть пузырь крышкой и перевернуть пробкой вниз.
Подготовка к процедуре:
· Завернуть пузырь в сухую пеленку
Выполнение процедуры:
· Приложить пузырь со льдом к голове ребенка на расстоянии 2 - 3 см.
· Проверить расстояние между пузырем и головой ребенка расположив между ними ребро ладони (оно должно свободно проходить)
· Флаконы со льдом приложить на области крупных сосудов, предварительно прикрыв их пеленкой (подмышечные области, паховые складки, подколенные ямки)
· Зафиксировать время
Примечание: длительность процедуры не более 20-30 минут. При необходимости ее повторения перерыв должен составлять не менее 10-15 минут.
· По мере таяния льда сливать воду из пузыря и подкладывать в него новые кусочки льда, менять флаконы.
Завершение процедуры:
· Через 20-30 минут убрать пузырь и флаконы и перемерить температуру ребенку.
· Провести коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.
МАНИПУЛЯЦИЯ
Дата добавления: 2018-05-13; просмотров: 440; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!