Анатомическая классификация кератитов
- поверхностные
- глубокие
Отличия поверхностных новообразованых сосудов роговицы от глубоких
Поверхностные – проникают в роговицу из конъюктивы, имеют ярко-красную окраску, свободно ветвятся, анастомозируют, красные сосуды, виден ток крови.
Глубокие – проникают в роговицу, являются продолжением склеральных и эписклеральных сосудов, не ветвятся, не анастомозируют, их нет в области лимба, есть только на роговице, в виде метелочек.
Клиника гематогенного туберкулезного паренхиматозного кератита
- роговая оболочка диффузно мутнеет, желто-серые крупные очаги
- глубокие и поверхностные сосуды врастают (смешан васкуляриз)
- поражается как правило один глаз
- приводит к стойкому помутнению
- слезотечение, светобоязнь, перикорнеальн инъекция
Клиника ползучей язвы роговицы
- инфильтрат серого цвета на месте проникновения, вскоре он приобретает гнойный характер и вскрывается
- образуется язва, в процесс вовлекается радужка
- влага передней камеры мутнеет, за счет экссудата, который вскоре становится гнойным
- располагается язва в центре или чуть эксцентрично
- гипопион
- иридоциклит
Какие формы герпетического кератита вы знаете
- первичный ( блефароконъюктивит, эпителиальный, с изъязвлением и васкуляризацией роговицы )
- послепервичный ( поверхностный – эпителиальный, субэпителиальный, древовидный; глубокие – метагерпетический, дисковидный, диффузный, кератоиридоциклит )
|
|
|
Клиника фликтенулезного кератита
- интенсивная васкуляризация (поверхн)
- роговица диффузно мутна, у лимба серые округлые узелки (милиарные, солитарные)
- область васкуляризации слегка выступает над уровнем роговицы
- вся роговица имеет ржавый оттенок
- светобоязнь, блефароспазм, дети сидят в темноте
Врожденная патология роговицы
- мегакония
- микрокорния
- первичная наследственная дистрофия
Причины глубоких кератитов
- сифилис
- туберкулез
- герпес
Показания к послойной и сквозной кератопластике
Послойная – дистрофия роговицы, ползучая язва
Сквозная – кератоконус, неполное бельмо
Признаки туберкулезно-аллергического кератита (см №8)
Местное и общее АБ лечение ползучей язвы роговицы. На что оно направлено
Лечение направлено на подавление активности возбудителя:
- раствор сульфацил-натрия
- 0,25% раствор левомицетина каждые 2-3 часа
+ АБ под конъюктиву ( стрептомицин, мономицин )
Местное и общее рассасывающее лечение при последствиях гнойной язвы роговицы
Стероидные гормоны, 2-5% калия йодид, 2-10% этилморфин гидрохлорид.
Лечение туберкулезно-аллергического кератита
|
|
|
Лечение проводят в контакте с фтизиатором. А/б против вторичн инфекции или сульфаниламиды
+ per os глюконат кальция; 5-10% раствор хлорида кальция, димедрол.
+ местно 2,5% раствор ПАСК; гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон.
Весьма эффективна 1% желтая ртутная мазь
Общая симптоматика кератитов
Патологические процессы приводят к нарушению прозрачности роговицы.
- светобоязнь
- слезотечение
- блефароспазм
- чувство инородного тела под веком
+ покраснение глаза
+перикорнеальная инъекция
При каких заболеваниях проводят лечебную кератопластику
- кератиты и изъязвления роговицы, которые не поддаются медикаментозному лечению.
Лечение, направленное на уменьшение плотности бельма
кератопластика
Препараты для лечения герпетических кератитов и способы их введения
- противовирусные средства (антиметаболиты – керецид, ферменты – флореналь, трипсин, оксолин, дезоксирибонуклеаза)
- иммунотерапия (интерферон, пирогенал)
- кортикостероиды с осторожностью
- витаминотерапия ( В1;2;6;12) общая и местная
- хирургич (соскабливание)
Лечение направленное на эпителизацию язвы при эрозии роговицы
- капли 1% раствора солянокислого хинина, мед, облепиховое масло
|
|
|
Осложнения гнойной язвы роговицы
- гнойное расплавление стекловидного тела ( эндофтальмит )
- гнойное воспаление всех оболочек глаза ( панофтальмит )
- десцеметоцеле – передние синехии – глаукома – сращенное бельмо
Как выявить эрозию роговицы
Окрашивание роговицы раствором флюоресцеина. Зеленый цвет.
Дата добавления: 2018-05-13; просмотров: 402; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!