Б) менингококкты назофарингит 7 страница
б) Біріншілікті тілменің эритематозды-булезді түрі
в) Қайталанбалы тілменің, эритематозды-геморрагиялық түрі
г) Обаның бубонды түрі
д) Туляремияның терілік-бубонды түрі
406. Науқас М., жасы 55, жоғары температураға, қалтырауға, бас ауру мен бас айналуға, құсуға, бетінің сол жағында күю сезіміне шағамданған. Аурудың бірінші тәулігінде тексергенде Т- 39,50С-қа дейін көтерілген, сол бетінің аумағында қызарған дақ, зақымдалған жері жылтыр, тығызданған, ұстағанда ыстық. Беттің тері асты қабаттары мен төменгі қабағының ісігі айқын. Эритема перифериясының пальпациясы ауырсынумен. 2-ші күні эритема көрінісінде кішкене жалғыз түссіз сұйықтыққа толған везикула пайда болды, сол жақасты лимфа түйіндері пальпацияланады.
Қандай ем қолдану керек?
а) Антибактериальді терапия
б) Десенсибилизациялау терапия
в) Физиотерапия
г) Везикуланы ашу
д) Зәр айдайтын препараттар
407. 53 жасар науқас А-ға учаскелік терапевт шақырылды. 2 күн бұрын 39,5°С температура, қалтырау, бас ауру мен бұлшық ет ауырсынуы пайда болған. Бірнеше сағаттан соң күю сезімі мен оң жақ самайда тері қызаруы содан кейін жайылған ісік пайда болған. Жағдайы орташа ауыр. Беттің оң жақ бөлігенде беттің жоғары жағын, қабақты, маңдайды самай аумаған және құлақ қалқанының алып жатқан эритема аумағы. Оң жақ көз тесігі ісігендіктен жабылған. Эритема пальпацияда ауырады, ыстық, шеттері түзу емес, көтеріліп тур. Жақасты лимфа түйіндері ауырснады, пальпацияланады АҚ=155/60 мм сын.бағ., ЖЖЖ=122/мин.
|
|
|
Диагнозды анықтаңыз:
а) Түйнеменің карбункулезді түрі
б) Бет тілмесінің эритематозды түрі
в) Қайталанбалы тілменің, эритематозды-геморрагиялық түрі
г) Обаның бубонды түрі
д) Туляремияның терілік-бубонды түрі
408. Науқас А., 70 жаста, 3 күннің ішіндегі дене температурасының жоғарлауына, оң жақ балтырындағы кернету сезіміне, әлсіздікке, бас ауруына шағымданады. Оң жақ балтырында – анық шектелген гиперемия, ісіну, оң жақ шап лимфа түйіндері 1,5 см дейін ұлғайған, пальпациясы аурусынумен. Бір жыл бұрын емханада оң жақ балтырының эритематозды-буллезды тілмесімен емделген, қабылдағаны пенициллин 4,0 г/тәулікте, 7 күн.
Тілменің рецидиві бойынша қандай антибактериальды ем тағайындау керек?
|
|
|
а) ампициллин
б) пенициллин
в) цефтриаксон
г) амоксиклав
д) пенициллин+гентамицин
409. 44 жасар науқас Н, 6 маусымда жұқпалы аурулар бөлімшесіне жоғары температураға, қалтырауға, бетінің қызарып ісінгеніне, жүрек айнуына, ұйқының бұзулуына, әлсіздікке шағымданып түсті.
Ауырғаны жедел, температурасы 400С-қа дейін көтерілген, қалтырау пайда болды. Бірнеше сағаттан соң бетінің сол жақ бөлігенде және мұрын аймағында күю сезімімен ауырсыну сезінген, кейіннен бүкіл бетке жайылған қызару пайда болған.
Жалпы жағдайы орташа дәрежелі. Дене температурасы – 39,50С. Бетінде, мұрын, мойында шеттері тұзу емес ашық түсті гиперемияның зонасы бар. Қабынған аумақ қоршаған тіннен көтеріліп тұр, ұстағанда ыстық, шамалы ауырады. Болымды диагноз:
а) Түйнеменің карбункулезді түрі
б) Бет тілмесінің эритематозды түрі
в) Қайталанбалы тілменің, эритематозды-геморрагиялық түрі
г) Обаның бубонды түрі
д) Туляремияның терілік-бубонды түрі
410. 32 жасар науқас Қ ., аурудың 5-ші күні түсті, шағымдары - бас ауруына, сол аяқтың қатты ауырсынуына, баса алмауы. Жедел ауырған, 38°С дейінгі температура, қалтырау, әлсіздік пайда болды. Одан кейін сол табанында ауырсыну және күю сезімі. Келесі күндері табанының терісінде гиперемиясы пайда болып, көпіршіктенген. Ауырардан 2 күн бұрын табанын шаншып алған, емделмеген. Мұндай ауру алғаш рет. Жалпы жағдайы орташа ауыр. Дене температурасы – 38,90С. Тері калыпты түсті. Тілі құрғақ, ақ жамылғысы бар. Пульс – 80 рет/мин, ырғақты, АҚ – 130/80 мм сын.бағ. Сол аяғы ісінген, терісі гиперемияланған. Табанының және балтырдың алдынғы беттерінде, жамбасында – серозды сұйыққа толған ірі көпіршіктер. Қан талдауында: Л – 12,0∙109/л; Т/ө-21, С-51, лимф. 22, м-4, ЭТЖ – 25мм/сағ.
|
|
|
Диагнозы:
а) Сол жақ аяқ тілмесінің буллезді түрі
б) Сол жақ аяқ тілмесінің геморрагиялық түрі
в) Сол жақ аяқ тілмесінің эритематозды түрі
г) Сол жақ аяқ тілмесінің рецидивті түрі
д) Сол жақ аяқ тілмесінің қайталанбалы түрі
411. 73 жасар науқас К.,зейнеткер аурудың 3- күні түсті. Жалпы әлсіздікке, бас ауруына, оң аяқтың қатты ауырсынуына, баса алмауына шағымданады.
|
|
|
Жағдайы ауыр. Аяғының қатты ауыруына байланысты ыңқылдайды. Дене температурасы 39,5°С. Терісі бозарған, ылғалды. Тілі құрғақ, ақ жамылғысы бар. Табанның сырт жағында, сирақтың алдыңғы бетінде, жамбасында үлкен серозды сұйықтықпен толтырылған көпіршіктер. Қан талдауында: Л – 18,0∙109/л; Э – 0; Т/ө-23%, лимф. 22%, м-4%, ЭТЖ– 30мм/сағ. Мұндай ауру алғаш рет. Бұл жағдайда қандай ем тағайындайды?.
а) Антибактериалды терапия
б) Десенсибилизациялау терапия
в) Физиотерапия
г) везикуланы ашу
д) Зәр айдайтын препараты
412. 45 жасар науқас Н., бас ауру мен бетінің күйіп ауруына шағымданады.
Жалпы жағдайы орташа ауыр. Дене температурасы – 38,50С.Тері жабындыларының түсі қалыпты. Тілі ақ жамылғысымен, ылғалды. Пульс – 105 рет/мин, ырғақты, АҚ – 120/70 мм сын.бағ. Беттерінде және тұмсығында терінің шеттері түзу емес гиперемиясы, ісінгені бар. Зақымдалған аймақтын пальпациясы ауырсынады. Ісік төменгі қабақты алып жатыр, оң жақ көздік саңылауы тарылған. Ықтимал диагнозы:
а) түйнеме, терілік түрі
б) оба, терілік түрі
в) бет тілмесінің эритематозды түрі
г) Туляремия, жаралы-бубонды түрі
д) эризепилоид
413. Науқас П. 56 жаста ауырып, кешкісін әлсіздік, бас ауруы, қалтырау пайда болған. Дене температурасы 39,6 С-қа дейін жоғарылған. Түнде нашар ұйықтаған, екі рет құсқан. Таңертең оң шап аймағандағы күю мен ауырсынуды сезген. Тез арада қызару мен сирақ айналасындағы ісіну басталған. Жағдайы орташа ауыр, дене температурасы 40,0 С. Орта және төменгі сирақта эритема және дұрыс емес кескінді ісік, ұстағанда ыстық, сол аймақта көп қан қуюлар. Сан және шап лимфа түйіндері пальпацияланады және ауырады, үстіндегі терісі гиперемияланған. Оң санның ішкі беті қызарған.
Қандай этиотропты ем қолдану керек?
а) рифампициин
б) пенициллин
в) цефтриаксон
г)бисептол
д) метрогил
414. Науқас К 63 жаста , учаскелік дәрігерді шағырған. Ауырғанына 2 күн болған. Аурудың алдында, кешкісін әлсіздік , қалтырау, бас ауруы пайда болып, аздап аяқ-қол, бел бұлшықеті ауырған. Жағдайы орташа ауыр. Дене температурасы 38,2 С-қа дейін жоғарылған. Оң жақ беттің жоғарғы жағында шетінде, қабағында, маңдайында, самайында, құлақ қалқанында эритема. Оң жақ көз саңылауы айқын ісіктен жабылған. Эритема аймағы ұстағанда аыуырсынады, ыстық. Шеттері түзу емес, анық, тіндерден көтеріліп тұр. Ауыратын оң жақтағы лимфа түйіндері пальпацияланады.
Қандай этиотропты ем қолдану керек?
а) рифампициин
б) пенициллин
в) цефтриаксон
г)бисептол
д) метрогил
415.Науқас Р. 32 жаста, әлсіздікке, қалтырауға, жоғары температураға шағымданады. Анамнезде сол сирақтың іріңдеп жұлынған жарақаты. Жарақаттың хирургиялық өңдеуі жасалып, антибиотикотерапия жүргізілген. Жазылғаннан 4 ай кейін сол аумақта ашу, гиперемия, бір уақыттағы температураның көтерілуі, бас ауруы пайда болды. 8 күн ішінде пенициллинді инъекция түрінде қабылдаған. Келесі жыл ішінде 3 рецидив болды.
Орташа ауыр жағдайда, дене температурасы 38,20 С. Сирақтың үштен төменгі бөлігінде көлемі 15Х12 см эритема орналасқан, геморрагиялары бар. Ол аумақта тері тығыз, пальпацияда шамалы ауырады, ошақтың пішіні дұрыс емес, зақымдалмаған теріден көтеріліп тұр. Шап лимфа түйіндері 2 см-ге дейін ұлғайған.
Ықтималды диагнозды атаңыз:
а)Сол жақ аяқ тілмесінің булезді түрі
б) Сол жақ аяқ тілмесі ге, біріншілікті
в)Сол жақ аяқ тілмесінің эритематозды түрі
г)Сол жақ аяқ тілмесі, рецивтевті
д)Сол жақ аяқ тілмесінің қайталанбалы түрі
416.науқас Д 56 жаста, бас ауруына, бұлшықет ауруына, ыстықтау сезіміне, дене температурасының 410С-қа көтерілуіне, құсу, естің шатасуына шағымданды. Сирақтың қызаруы пайда болып, кейіннен он жақ табанның сыртында, күннің ортасына қарай бар сираққа тараған. Шамалы уақыттан соң теріде көпіршіктер пайда болды. Анамнезде 4 жыл бұрын бет тілмесі. Жағдай ауыр. Температурасы 40,20С. Ошақтың кескіні дұрыс емес пішінді, пальпацияда ыстық әрі ауырады. Табан сыртында геморрагиялық затқа толы, көп қан қуюлған 3х4 см көпіршіктер бар. Айқын лимфангит, шап лимфа түйіндерінің ауыруы және ұлғаюы, үстіндегі терісі гиперемияланған.
Диагнозын анықтаңыз:
а)Сол жақ аяқ тілмесінің созылмалы түрі
б) Сол жақ аяқ тілмесі, біріншілікті
в) Сол жақ аяқ тілмесінің эритематозды түрі
г)Сол жақ аяқ тілмесінің рецидивті түрі
д)Сол жақ аяқ тілмесінің қайталанбалы түрі
417. Науқас С 32 жаста, химик, жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне «сол жақ аяқ тілмесі» диагнозымен түсті. 5 күн бұрын ашу, сол табанның жанама жағында қышыну және қызару пайда болған. Ашу сезімі күшейіп, гиперемиялық ошақ түзетін көптеген қосылмалы бөртпелер пайда болған. Дене теппературасы қалыпты, сол аяқта гиперемияланған аумақ теріден көтеріліп тұр. Табанның 5 саусақ аралықында майда көпіршіктер тырысқан, кенет ауырсынған, серозды сұйыққа толтырылған. Соңғы кездері зауыт цехында көп жұмыс жасаған.
Жуық диагнозды анықтаңыз:
а) Түйнеме, терілік түрі
б) Жанаспалы дерматит
в) Тілме , эритематозды формасы
г) туляремия, жаралы-бубонды форма
д) эризепилоид
418. Науқас М. 37 жаста, жағдайы ауыр, дене температурасы 39,90С. Оң аяқта дұрыс емес кескінді жайылған гиперемия ошағы, геморрагиялар, геморрагиялық заты бар көптеген көпіршіктер, оң аяқтың ішкі беткейінде лимфангит, шап және сан лимфа түйіндері периаденит белгілері бар ұлғайып ауырсынады. Айқын лимфедема. Ауру 20 жыл бұрын жол апатында оң жақ сирақтың жарақатын алып, посттравматиқалық лимфедема алғаннан кейін басталған. Соңғы 20 жылда ауру 5-8 айда пайда болып тұрған.
Мүмкін диагнозды анықтаңыз:
а) оң жақ аяқ тілмесінің булезді түрі
б) оң жақ аяқ тілмесінің геморрагиялық түрі
в) оң жақ аяқ тілмесінің эритематозды түрі
г) оң жақ аяқ тілмесінің рецидивті түрі
д) оң жақ аяқ тілмесінің қайталанбалы түрі
419.Науқас, 52 жаста. Қатты қалтырау, бас ауруы, бұлшық еттерінің аурусынуы, оң шап аймағындағы аурусынулар пайда болды.
Жалпы жағдайы ауыр. Дене температурасы 40˚С. Оң жақ табанының сыртқы бетінде, балтырдың алдынғы және бүйір жақ беттерінде, жамбасының артқы және бүйір жақтарында ˗˗ бөксе аймағына таралатын шекарасы нақты ашық түсті эритема. Балтырында эритеманың бетінде геморрагиялық сұйықтығымен үш ірі көпіршік және көптеген ұсақ геморрагиялар бар; осы жер пальпация кезінде ауырсынады. Ұлғайған шап лимфа түйіндерінің пальпациясы ауырсынады. Анамнезінен анықталғаны ˗ 15-20 жыл бұрын осындай өзгерістер сол жақ балтырында болған, дене температурасы жоғарлаған.
Науқас бойынша тактикаңызды анықтаңыз:
a) Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу;
b) Амбулаторлы ем;
c) Хирургтің кенесі;
d) Диагнозды растау үшін зертханалық зерттеулерді тағайындау;
e) Оң жақ балтырына компресс (жартылай спиртті)
420. Қабылдау бөлімшесіне, айқын интоксикациялық синдромы бар (температурасы 39,2˚С, қалтырау, бұлшық еттеріндегі аурсынулар), 48 жастағы Г. науқас жеткізілді. Оң жақ балтырының үштен ортанғы және төменгі бөліктерінде ашық түсті гиперемия бар, зақымдалмаған теріден нақты шектелген, шеттері түзу емес ˗ оттың жалыны тәріздес. Эритеманың бетінде мөлдір сары түсті сұйықтыққа толы екі көпіршік бар. Табанының және балтырының ісінуі айқын. Эритема манындағы тері инфильтрацияланған, ұстағанда ыстық, арташа ауырсынады. Ұлғайған шап лимфа түйіндерінің пальпациясы ауырсынады.
Ықтимал диагнозды көрсетіңіз:
a) флегмона
b) түйнеме
c) тілме
d) эризипелоид
e) тромбофлебит
421.51 жастағы У. науқас, аурудың 3-ші күнінде түсті.
Түскенде: жағдайы ауыр, температурасы 39,6˚С, тахикардия 1 мин 130, АД 95/60 мм.сын.бағ. Сол жақ балтыры бойы терісінің гиперемиясы, көлемді геморрагиялар; қызарғандың пішіні түзу емес, шекарасы перифериялық валикпен нақталған; сыртқы және артқы беттерінде бірнеше қосылған көлемді сары және қоңыр түсті сұйықтыққа толы көпіршіктер бар. Ұлғайған шап лимфа түйіндерінің пальпациясы ауырсынады.40 жасында беттің тілмесі болған.
Диагноздың дұрыс тұжырымын көрсетіңіз:
a) сол балтырының тілмесі, эритематозды˗геморрагиялық түрі, ауыр ағымы;
b) сол балтырының тілмесі, эритематоздытүрі,аурудың ауыр ағымы;
c) сол балтырының қайталанбалы тілмесі, эритематозды˗геморрагиялық түрі, орташа ауырлық ағымы;
d) сол балтырының қайталанбалы тілмесі, буллезді˗геморрагиялық түрі, ауыр ағымы;
e) сол балтырының рецидивті тілмесі, эритематозды˗буллезді түрі, орташа ауырлық ағымы.
422. С. науқас, 48 жаста, жедел ауырды, дене температурасы38,8˚С дейін жоғарлады, қалтырау. Келесі күні сол жақ балтырында ауырсынулар пайда болды, үштен ортанғы бөлігінде пішіні дұрыс емес, нақты шектелген терісінің гиперемиясы және ісінуі көрінді. Аурудың 3-ші күні қызарған жерде молдір сұйықтығы бар көпіршіктер қалыптасты. Бұрын осындай өзгерістер болмаған, көп жыл бойы сол жақ балтырының терең көк тамырларының тромбофлебиті бар.
Дұрыс диагнозды көрсетіңіз:
a) сол балтырының біріншілікті тілмесі, эритематозды˗буллезді түрі;
b) сол балтырының біріншілікті тілмесі,эритематозды түрі;орташа ауырлық ағымы;
c) сол балтырының біріншілікті тілмесі,буллезді түрі;орташа ауырлық ағымы;
Дата добавления: 2018-05-13; просмотров: 699; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!