Показания для госпитализации:
Показания для плановой госпитализации:
• выраженное обострение;
• тяжелая форма заболевания;
• неэффективность амбулаторного лечения;
• необходимость стационарного обследования с целью дифференциальной диагностики:
• необходимость хирургического лечения.
Показания для экстренной госпитализации:
• кровотечение.
Продолжительность стационарного лечения - 10 дней. Но с учетом этиологии и выраженности клинико-морфологических проявлений болезни сроки могут быть уменьшены. В основном лечение проводится в амбулаторных условиях с участием самого больного (рациональный режим питания и образ жизни). Хронический хеликобактерный гастрит считается в настоящее время процессом обратимым.
Требования к результатам лечения: Отсутствие симптомов, эндоскопических и гистологических признаков активности воспаления и инфекционного агента (полная ремиссия). Прекращение боли и диспептических расстройств, уменьшение гистологических признаков активности воспалительного nроцесса.
Диспансеризация
Больные активным гастритом (гастродуоденитом) ассоциированным с HP и аутоиммунным гастритом подлежат диспансерному наблюдению. Осмотр терапевта 1-3 раза в год, гастроэнтеролога по показаниям, гастродуоденоскопия - по показаниям. Следует помнить, что после эрадикации НР происходит полное обратное развитие гастрита, его активности и воспаления. Атрофия теоретически обратима, но ее обратное развитие наблюдается у небольшого числа больных. Хронический гастрит с преобладанием дисрегенераторных процессов, включая и метаплазию эпителия, может рассматриваться как предраковое заболевание. Проявлением повышенной готовности к развитию рака следует считать наличие атрофии слизистой оболочки с явлениями нарушенной регенерации эпителия и, как следствие этого, существенное снижение секреторной функции желудка. Таким больным следует проводить ФГДС с биопсией 2 раза в год.
|
|
|
Критерии временной нетрудоспособности
Выраженное обострение заболевания с интенсивными болями и диспептическими проявлениями, наличие эрозивных изменений слизистой оболочки желудка, осложнений, необходимость хирургического лечения (особых форм ХГ).
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности:
- при легком обострении ХГ - больные трудоспособны;
- при обострении ХГ средней тяжести - 6-7 дней;
- при повторном (тяжелом) обострении ХГ - 12-14 дней (стационарное лечение);
- при обострении эрозивного ХГ -12-17 дней (стационарное лечение).
Сроки временной нетрудоспособности при особых формахХГ, развитии осложнений определяются их характером (анемия, кровотечение), видом лечения (консервативное, хирургическое), его эффективностью. Удлинение сроков временной нетрудоспособности возможно при сопутствующих заболеваниях и состояниях (гипотиреоз, дыхательная и сердечная недостаточность и др.) и неблагоприятных условиях труда. Противопоказанные условия труда при ХГ с частыми и выраженными обостреннями, тяжелым, часто рецидивирующим эрозивном, диффузном атрофическом, особых формах ХГ:
|
|
|
• работа, связанная с постоянными или эпизодическими значительными физическими и нервно-психическими напряжениями, сотрясением тела, воздействием гастротропных ядов и аллергизирующих веществ (пары кислот и щелочей, ядохимикаты), химических канцерогенов (полициклические ароматические углеводороды и др.);
• работа, связанная с частыми командировками и ненормированным рабочим днем, невозможностью соблюдения режима питания.
Инвалидность
ХГ редко является основной причиной инвалидизации больных.
Реабилитация больных включает:
• рациональное питание;
• борьбу со злоупотреблением алкоголя и курением;
• лечение подбирается индивидуально в зависимости от характера заболевания с учетом типа, активности и тяжести хг:
|
|
|
• выявление и лечение сопутствующих заболеваний;
• санацию полости рта;
• санаторно-курортное лечение;
• фитотерапию
Диспансеризация больных с ЯБЖ или ЯБДК проводится участковым терапевтом и включает:
1) регулярное (не реже двух раз в год, особенно весной и осенью) врачебное наблюдение и объективное обследование больных дпя оценки динамики язвенного процесса, выявления осложнений и сопутствующих заболеваний (анализ крови общий, анализ мочи общий, копроцитограмма, анализ кала на скрытую кровь, исследование желудочной секреции, ФГДС, узи органов брюшной полости);
2) оценку трудоспособности пациента; при наличии профессиональных факторов риска - своевременная консультaция на ВКК, при определении критериев инвалидности -консультация и направление больных на МРЭК;
3) проведение активных индивидуализированных реабилитационных лечебно-оздоровительных мероприятий;
а) различные варианты противорецидивной терапии;
б) санаторно-курортное лечение.
Дата добавления: 2018-05-13; просмотров: 199; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!