Информация о запрашиваемом займе
| Вид микрозайма | |
| Сумма, руб. | |
| Срок, мес. | |
| Цель | |
| Обеспечение |
Сведения о бизнесе клиента
| Контактные данные (телефон, факс, электронная почта) | |
| Адрес места нахождения организации | |
| Основной вид деятельности | |
| Дополнительный вид деятельности | |
| Сведения о наличии лицензий (название/номер, срок действия, кем выдана) | |
| Количество работников в организации |
Сведения о руководящем составе организации
| Ф.И.О. | Должность | Адрес места жительства, дата рождения |
Открытые банковские счета Клиента
| Номер банковского счета | Наименование банка | Дата открытия (месяц, год) | Среднемесячные обороты за последние шесть месяцев, руб. | Наличие картотеки №2 |
Перечень основных занимаемых помещений
| Адрес | Площадь, кв. м. | Вид права, на котором данное помещение принадлежит Клиенту (собственность, аренда, субаренда, другое) | Назначение (магазин, склад, офис, другое) |
Сведения о действующих кредитах и займах
| Наименование банка | Сумма кредита по договору, тыс. руб. | Остаток задолженности на текущий момент, тыс. руб. | Дата выдачи, погашения | % ставка | Ежемесячный платеж, тыс. руб. | Наличие просрочек/пролонгаций (с указанием количества дней) | |
| Итого: | |||||||
Сведения об учредителях:
|
|
|
Юридических лицах
| Наименование организации | Доля | Наличие просроченной задолженности перед банками | Наличие текущего судебного преследования | Сведения об ИНН, адрес места нахождения |
Физических лицах
| Ф.И.О. | Доля | Адрес места жительства, телефон, e-mail |
Группа компаний, к которой относится Заемщик
| Наименование/ИНН | Вид деятельности | Выручка за отчетный год, тыс. руб. | Сумма кредитов в других организациях на текущий момент | Чистая прибыль за отчетный год, тыс. руб. |
9. Данное Заявление и документы, необходимые для получения займа представлены с моего добровольного согласия. Я подтверждаю, что:
- ознакомлен с основными условиями предоставления микрозайма;
- что сведения, содержащиеся в настоящем заявлении являются верными, точными и актуальными на нижеуказанную дату (ст.159.1 УК РФ «Мошеничество в сфере кредитования»). Я не возражаю против проверки достоверности и полноты представленных мною сведений;
|
|
|
- если окажется, что я не в состоянии осуществлять платежи и выполнить любое из требований, указанных в договоре займа, который может быть заключен между Фондом и заявителем, Фонд имеет право потребовать досрочного возврата заемных средств, уплаты процентов за пользование заемными средствами;
- поставлен в известность о том, что уклонение от выполнения предусмотренных договором займа обязательств может повлечь гражданскую и уголовную ответственность;
- в случае изменения в течение срока действия займа указанных в заявлении сведений, а также о любых обязательствах, способных повлиять на выполнение мной или Фондом обязательств по займу обязуюсь немедленно сообщить об этом Фонду (ст.177 УК РФ «Злостное уклонение от погашения кредиторской задолженности»);
- в случае принятия отрицательного решения Комиссии по выдаче микрозаймов и предоставлению поручительств документы, прилагаемые к заявлению, возвращены не будут;
- принятие к рассмотрению настоящего заявления не означает возникновения у Фонда обязательства по предоставлению займа/принятию поручительства, залога;
|
|
|
- средства связи и контактная информация, указанные Заявителем в настоящем заявлении, могут быть использованы Фондом для сообщения любой информации, касающейся договора, который может быть заключен Фондом с Заявителем в будущем, прав и обязанностей. Фонд не несет ответственности за факт разглашения этой информации лицам, имеющим доступ к указанным в Заявлении средствам связи;
- Заявитель несет расходы, связанные с подготовкой необходимых документов, запрашиваемых для заключения договора займа, данные расходы Фондом не возмещаются.
Предоставленная информация, действительность которой подтверждаю, предоставлена в Фонд мною лично. Не возражаю против проверки ее достоверности.
Настоящим я выражаю свое _______________(согласие/несогласие)* на обработку персональных данных в порядке и на условиях, определенных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». Я предоставляю Фонду право обрабатывать свои персональные данные любым способом, предусмотренным настоящим законом и(или) выбранной по усмотрению Фонда.
Я подтверждаю, что ознакомлен (а), что обработка персональных данных может осуществляться путем сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновление, изменение), использования, распространения (в том числе передачу, в случаях, прямо предусмотренных действующим законодательством РФ), обезличивания, блокирования, уничтожения.
|
|
|
Я уведомлен (а) о своем праве отозвать согласие путем подачи в Фонд письменного заявления. Подтверждаю, что ознакомлен (а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных», права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены. Кроме того, я уведомлен(а), что Фонд имеет право предоставлять информацию по официальному запросу третьих лиц только в установленных законом случаях.
| ПОДПИСЬ | ИНИЦИАЛЫ, ФАМИЛИЯ | ДАТА |
Настоящим выражаю свое _______________________(согласие/несогласие)* на получение Фондом кредитного отчета обо мне в объеме, в порядке и на условиях, определенных Федеральным законом «О кредитных историях» №218-ФЗ от 30 декабря 2004 года в любом бюро кредитных историй, включенном в государственный реестр бюро кредитных историй в течение всего срока действия договора займа.
| ПОДПИСЬ | ИНИЦИАЛЫ, ФАМИЛИЯ | ДАТА |
*Обращаем Ваше внимание, что отказ от предоставления вышеуказанных персональных данных (всех или хотя бы одного из них) влечет невозможность Фонда исполнить свои функции по определению возможности заключения договора займа/залога/поручительства.
Предоставление заведомо ложной/неполной информации ведет к прекращению рассмотрения заявления на получение микрозайма в Фонде.
| РУКОВОДИТЕЛЬ_________________________________________________________/__________________ | ||
| фамилия, имя, отчество (полностью). | подпись | |
«___»______________20___ г. м.п
| «___»___________ 20__ г. № _____ ______________________________ ______________________________ (должность, ФИО и подпись сотрудника Фонда, принявшего документы) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПОЛУЧЕНИЕ МИКРОЗАЙМА
(для ИП и КФХ без образования юридического лица)
| (полное наименование индивидуального предпринимателя/КФХ)
 Мы поможем в написании ваших работ! |