Вульнеросорбция, применение протеолитических ферментов.

Вульнеросорбция (сорбция с поверхности гнойных ран)

После проведения хирургического туалета гнойной раны, последнюю осушивают и наносят на ее поверхность суспензию Полисорба МП слоем 3-5 мм, но не более 7 мм. Рану закрывают сухой повязкой. Перевязки через сутки, до очищения раны.

Аналогичным образом обрабатывают инфицированные язвы.

Вульнеросорбция - метод выведения токсичных компонентов через раневую поверхность или очаг воспаления. При наложении сорбента происходит очистка раневого содержимого! или гнойной полости и ускоряется транспорт некоторых веществ из крови с их последую-1 щей сорбцией. Для вульнеросорбции используются медицинские адсорбенты в стерильном! виде. Непременным условием проведения вульнеросорбции является возможность удаления! всей массы сорбента из раны или полости. При лечении поверхностных поражений это I достигается путем механического снятия или смывания сорбента, при лечении глубоких по-1 лостей -- путем введения и выведения сорбента с тампонами. Частота смены повязки или замены тампона составляет 1-4 раза в сутки.

Способы дренирования ран, показания к установке и удалению дренажей.

Полноценное дренирование раны обеспечивает достаточный отток раневого отделяемого — экссудата, создает условия для скорейшего отторжения тканей и перехода процесса заживления в фазу регенерации. Кроме того удаления гноя, продуктов распада некротических тканей из раны лишает микрофлору питательной среды. Лучшими являются активные способы дренирования раны, посредством которых можно целенаправленно бороться с раневой инфекцией, путем сочетания промывания и постоянной аспирации.

Марлевые тампоны для дренирования раны не пригодны. Марля выполняет дренажную функцию в течение 4-6 часов, а в дальнейшем действует прямо противоположно, затрудняя отток из раны. Поэтому для дренирования раны применяются трубчатые дренажи различных конструкций.

При любом способе дренирования трубку необходимо помещать точно по дну гнойной полости, отводя через самый низкий участок гнойного очага. В таком случае обеспечивается отток гноя раны по принципу силы тяжести.

Калибр дренажной трубки избирают в зависимости от размеров полости раны. При небольших ранах, например, на кисти, удобны дренажи небольшого диаметра — 2-5 мм. При глубоких обширных ранениях показано использование дренажей большего калибра —10-20 мм. Наиболее часто применяются полихлорвиниловые трубки от одноразовых систем для переливания крови.

При гнойных ранах небольших размеров, без затеков и карманов рекомендуется использовать один сплошной перфорированный полихлорвиниловый дренаж. При глубоких ранениях следует отдельно дренировать все слои раны и устанавливать дренажные трубки в подкожной клетчатке, межмышечных и параоссальных пространствах. При сложной конфигурации раны, наличии гнойных затеков, карманов, необходимо дренировать каждую гнойную полость.

Могут использоваться как открытая, так и закрытая дренажные системы.

Закрытые дренажные системы применяются при дренировании герметически закрытых гнойных полостей и могут носить «проточный» характер или быть связаны с различными отсасывающими системами. С этой целью можно использовать двухбаночные системы или специальные системы для аспирации, которые выпускаются промышленностью для легочных больных.

Чтобы сочетать орошение раствором антисептика к постоянной аспирацией используют двухпросветные дренажи. Для промывания могут быть использованы любые дезинфицирующие растворы. Хорошие результаты получены от применения растворов фурациллина, гидрокарбоната натрия. Наиболее действенное влияние на раневую микрофлору оказывают современные антисептики: диоксидин, нитрофураны. инструментария, стерилизация белья и перевязочного материала.

НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

154. Фурункул. Стадии течения воспалительного процесса. Клиника, диагностика, лечение. Фурункулез.

155. Осложнения фурункула. Особенности течения фурункула на лице. Клиника тромбоза sinus cavernosus.

156. Карбункул. Патологическая анатомия, клиника, диагностика. Принципы оперативного лечения.

157. Гидраденит. Локализация, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

158. Рожистое воспаление. Клиническая картина, диагностика, лечение.

159. Осложнения рожистого воспаления в остром периоде и в отдаленные сроки, лечение.

160. Эризипелоид (свиная краснуха). Этиопатогенез. Клинические проявления. Диагностика, лечение.

161. Абсцессы. Определение. Классификация. Патологическая анатомия.

162. Абсцессы. Клиника, дополнительные методы диагностики (пункция, УЗИ, рентгенография, томография, КТ и др.), принципы лечения.

163. Флегмоны. Определение, патологическая анатомия, Классификация.

164. Флегмоны. Общие и местные симптомы, диагностика, принципы лечения.

ПАНАРИЦИЙ

165. Анатомо-функциональные особенности пальцев и кисти.

166. Классификация панариция. Общие принципы консервативного и оперативного лечения панариция.

167. Кожный и подкожный панариций. Клиника, диагностика, лечение. Виды разрезов, обезболивание.

168. Паронихия, подногтевой панариций. Клиника, диагностика, консервативное и оперативное лечение. Объем операций, обезболивание.

169. Сухожильный панариций (тендовагинит). Патогенез, клиника, диагностика, лечение. Способы оперативного лечения, их особенности, обезболивание.

170. Костный панариций. Этиопатогенез. Локализация. Клиника, диагностика, лечение. Виды операций в зависимости от объема поражения кости.

172. Суставной панариций. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, лечение. Показания к операции, объем операции.

173. Лучевой и локтевой тенобурсит. Клиника, диагностика, лечение.

174. Пандактилит. Клиника, диагностика, лечение. Объем операции.

175. U- образная флегмона кисти. Патогенез. Клиника, диагностика, лечение. Объем операции.

ОСТЕОМИЕЛИТ

176. Классификация остеомиелита.

177. Острый гематогенный остеомиелит. Этиопатогенез, клинические формы.

178. Рентгендиагностика острого гематогенного остеомиелита.

179. Консервативное и оперативное лечение острого гематогенного остеомиелита.

180. Осложнения острого и подострого гематогенного остеомиелита.

181. Первично-хронический гематогенный остеомиелит (абсцесс Броди, склерозирующий остеомиелит Гарре). Клиника, диагностика, лечение.

182. Хронический гематогенный остеомиелит. Определение, клиника, диагностика, лечение, особенности оперативного лечения.

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 752; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 40 41 42 43 44 45 46 474849 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!