Механическая антисептика, хирургическая обработка ран (первичная и вторичная, радикальная и частичная), туалет раны.
Физические методы антисептики (УФО, воздействие ультразвука, лучей лазера), механизмы воздействия их на микрофлору.
Химические антисептики, классификация, механизм действия.
хлоргексидин биглюконат (гибитан) 0,02%;
Пливасепт («Плива»);
Диоксидин 0,1-1%;
Хлорофиллипт;
Эктирицид;
Йодопирон 0,5-1%;
Фурагин калия водный 0,1-1%.
ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ трипсин; химотрипсин; химопсин; рибонуклеаза.
МИКРОБНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ стрептокиназа; дезоксирибонуклеаза; террилитин.
ИММОБИЛИЗИРОВАННЫЕ
профезин; субтилизин.
Мази с антисептиком
Левосин;
Левомеколь;
5% диоксидиновая мазь;
10% мазь мафенид ацетата;
сульфамилон;
дермизин (фламизин);
фурацин;
Бетадин.
Химических антисептиков много, они подразделяются на следующие группы:
1. Группа галоидов:1. хлорамин Б: применяют для промывания гнойных ран 1-2% р-р, для дезинфекции рук-0,5% р-р, для текущей дезинфекции помещений - 2% р-р;
2. йода спиртовый раствор 5-10%;
3. препараты йода: йодонат 1% р-р, йодинол 1% р-р, йодопирон 1% р-р;
II. Окислители: 1. Р-р перекиси водорода, при контакте с раной
Н2О2 разлагается с освобождением О2, образуется обильная пена. Ан-
тисептическое действие Н2О2 объясняется как сильным окислительным
действием, так и механической очисткой раны от гноя и инородных тел;
2. пергидроль, содержит около 30% перекиси водорода, используется
для приготовления раствора первомура;
3. Перманганат калия (марганцовка) - применяют для промывания ран
|
|
|
- 0,1% р-р, для промывания полости рта и желудка - 0,01; р-р;
Окислители особенно эффективны при анаэробных и гнилостных заболеваниях.
III. Кислоты: 1. Борная кислота - в виде порошка, в виде 4% р-ра
для промывания ран. Особенно эффективен при синегнойной инфекции.
2. Муравьиная кислота - применяется для приготовления первомура
(для обработки рук хирурга).
3. Соляная кислота - 0,1% р-р соляной кислоты входит в состав р-ра Давлетова.
IY. Альдегиды: 1. формальдегид
2. лизоформ
3. формалин
Y. Фенолы: 1. карболовая кислота
2. ихтиол, применяемый в виде мази
YI. Спирты: спирт этиловый - 70% и 96% р-ры, для обработки краев ран, обработки рук хирурга и операционного поля.
YII. Гипертонические растворы:
1. Гипертонический раствор - 10% р-р хлорида натрия
2. 30% р-р мочевины
3. 40% р-р глюкозы
Недостатком гипертоническмх р-ров является быстрая инактивация
за счет разведения раневого экссудата.
YIII. Красители: 1. Метиленовый синий 1-3% спиртовый р-р
2. Бриллиантовый зеленый (зеленка)
3. Риванол
1Х. Соли тяжелых металлов:
1. Нитрат серебра 0,1-0,03% водный раствор для промывания гнойных ран и мочевого пузыря; 1-2% растворы и мази используют для прижигания грануляций, при лечении свищей.
|
|
|
2. Сулема (дихлорид ртути) - сильный яд. Раствор 1:1000 или 1:2000 применяют для обработки инструментов, перчаток.
3. Соли серебра: колларгол и протаргол.
Х. Детергенты: Это сильнодействующие поверхностно-активные соединения.
1. Хлоргексидина биглюконат. Применяют для обработки рук хирурга - 0,5% спиртовый раствор, для обработки брюшной полости при перитоните - 5% водный раствор.
2. Церигель - применяют для обработки рук хирурга. При нанесении
на руку образуется пленка, которая снимается спиртом.
3. Роккал - 10% и 1% водный раствор.
Х1. Производные нитрофуранов:
1. Фурациллин - для обработки ран, инструментов, промывания полостей.
2. Фурадонин, фуразолидон - уроантисептики.
3. Фурагин - для внутривенного введения.
Показания и противопоказания для антибиотикотерапии, основы рациональной антибиотикотерапии.
Абсолютные показания к а/б терапии
флегмона любой локализации;
острый гематогенный остеомиелит;
гнойный артрит;
перитонит;
плеврит гнойный;
сепсис;
газовая гангрена, столбняк;
рожа, трункулярный лимфангит, лимфаденит;
панариций;
карбункул любой локализации;
фурункул лица и волосистой части головы.
|
|
|
Принципы
с учётом чувствительности микроорганизмов;
введение в достаточной дозировке;
достаточное время лечения;
учитывать тропизм антибиотиков к тканям;
учитывать совместимость антибиотиков.
Предоперационная антибиотикопрофилактика, показания, способы проведения.
Доза антибиотиков: верхняя граница допустимой терапевтической дозы, применяемой для лечения.
Способ введения антибиотиков: внутривенный, который обеспечивает максимальную концентрацию антибиотика в крови и тканях.
Время ведения антибиотика: за 30 мин - 60 мин до первого разреза, что обычно соответствует началу анестезии (времени проведения вводного наркоза).
Кратность введения антибиотика. Однократно (одна доза). При продолжительных операциях, превышающих в 2 раза период полувыведения антибиотика (Т ½), он вводится повторно
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 343; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!