Общее лечение гнойных ран (антибиотикотерапия, дезинтоксикационная, иммунокорригирующая терапия).
Антибактериальная терапия (антибиотики →к которым чувствительна микрофлора. В начале эмпирические антибиотики широкого спектра, характер инфекции по ране: цвет, запах, консистенция отделяемого
рана сухая, некроз тканей, нет грануляций, гной грязно-серый, зловонный запах – гнилостная инфекция;
сине-зеленый цвет гноя – синегнойная палочка;
зеленый цвет – зеленящий стафилококк;
густой гной желтоватого оттенка – стафилококк;
жидкий гной желтовато-зеленого цвета – стрептококк;
анаэробная инфекция – отечность раны, выбухание мышц (вареное мясо), газ (пузыри),с. лигатуры, с. крепитации, R-графия, клиника.
Дезинтоксикация: гемодез 6%, полидез 3%, неогемодез 3%; форсированный диурез, сорбционные методы детоксикации: гемо- и лимфосорбция, плазмоферез.
Иммунокоррекция: иммуномодуляторы – интерферон, левамизол, тималин, тимозол, Т-активин, новое – цитокины (интерлейкин), интрлейкин-1, (беталейкин), интерлейкин-2 (ронколейкин), иммуноглобулины в/в, пентаглобин.
Сиптоматичекая терапия: коррекция нарушений водно-солевого, белкового, углеводного (диабет), кщ-равновесие, анемии, сопутствующие заболевания (рак, туберкулез, лейкоз, системное заболевание – СКВ, авитаминозы, снижение иммунитета и т.д.)
АНТИСЕПТИКА.
Антисептика, определение, виды современной антисептики (механическая, физическая, химическая, биологическая).
Комплекс лечебных мероприятий, направленных на удаление или уничтожение микроорганизмов и создание неблагоприятных условий их развития в ране, другом патологическом очаге или в организме в целом.
|
|
|
Различают механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику. Механическая А. основана на удалении инфицированных некротизированных и нежизнеспособных тканей, инородных тел, вскрытии затеков и карманов и т.д. В ее основе лежит хирургическая обработка ран.
Капиллярность, гигроскопичность, осмос, диффузия являются основой физической А. при дренировании ран и гнойных очагов, наложении гигроскопических повязок и введении тампонов. Также применяют сухое тепло, свет, излучения лазера, ультразвук, ультрафиолетовое излучение, токи ультравысокой частоты.
Химическая А. предусматривает местное, энтеральное или парентеральное применение химических веществ, обладающих бактериостатическим или бактерицидным действием с лечебной или профилактической целью.
Биологическая А. — использование препаратов биологического происхождения, воздействующих непосредственно на микробную клетку (протеолитические ферменты) или опосредованно, повышая иммунорезистентность организма (средства активной и пассивной иммунизации — бактериофаги, анатоксины, вакцины, сыворотки). Смешанная А., включающая механическую (иссечение раны), химическую (промывание и обработка раны антисептиками), физическую (использование дренажей, повязок, физиотерапевтических процедур) и биологическую (введение сывороток, антибиотиков, протеолитических ферментов) антисептику.
|
|
|
Механическая:
Лечение инфицированных и гнойных ран:
Хирургическая обработка;
Туалет раны
Хирургическая обработка ран
- иссечение краев и дна раны до здоровых тканей (радикальная)
- неполное иссечение некротических тканей (частичная обработка)
- вакуумирование раны;
- обработка раны пульсирующей струей жидкости (физраствор, антисептик)
Туалет раны
удаление гноя вокруг раны;
обработка кожи химическим антисептиком (йод, спирт);
просушивание раны;
промывание 3% раствором перекиси водорода;
удаление пинцетом или зажимом свободно лежащих нежизнеспособных тканей.
Физическая
УФ О;
ультразвук;
криовоздействие;
использование лучей лазера;
использование сил осмоса;
вульнеросорбция;
дренирование.
УФО
- задерживает дыхание микробной клетки и образование ДРНК
бактерицидное действие на Гр- флору;
|
|
|
- слабое действие на Гр+ флору и споры;
- действует на поверхностную флору
Перед воздействием на гнойную рану провести ее туалет
Ультразвук
кавитация;
очистка раны от фибринозных наслоений;
проникновение и депонирование антибиотиков в тканях раны.
Лучи лазера
Сфокусированный луч – испарение тканей с образованием струпа
Расфокусированный луч – бактерицидный эффект
Использование лазера - дополнение к хирургической обработке раны
Тщательный гемостаз – фотокоагуляция
Осмос
Отток раневого отделяемого, содержащего микроорганизмы и токсины
Очищение раны от продуктов распада тканей
Снижение микробной обсемененности и создание неблагоприятных условия для развития микрофлоры
Криовоздействие
Используются – аппликаторы охлажденные до – 40 -60гр.С
- замораживание тканей на глубину 1- 2мм до 8-20гр.С.
Метод способствует угнетению раневой микрофлоры, стимуляции репарации
Метод находится в «поисковой стадии»
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СИЛ ОСМОСА И ВУЛЬНЕРОСОРБЦИИ
сухие марлевые повязки;
Дебризон (Югославия);
Антисорб-плюс («Джонсон и Джонсон»);
Тиелле («Джонсон и Джонсон»);
Гелевин (Россия);
гиперосмотические повязки (10% р-р Na C1);
мази Левосин, Левомеколь (Россия).
Дренаж
Резиновая или пластиковая трубка
Полоска из тонкой резины
Асептический марлевый тампон
эвакуация содержимого из раны или полости;
промывание через дренаж ран и полостей;
введение через дренаж антисептических веществ.
отток раневого отделяемого в силу тяжести (пассивный дренаж);
активное дренирование;
капиллярное всасывающее действие.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 426; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!