Статистика патологии регенерации.
Nbsp; ЛЕКЦИЯ На тему: "Патология репаративной регенерации костной ткани". План лекции: 1.Причины замедленной консолидации и образование ложного сустава – 15 минут. 2.Ошибки и осложнения при консервативном и оперативном лечении переломов -25 минут. 3.Виды псевдоартроза (фиброзные, фиброзно-синовиальные и болтающие) -25 минут. 4.Диагностика замедленной консолидации, несросшегося перелома и ложных суставов – 15 минут. 5.Методы оперативного лечения ложного сустава (остеосинтез метал. фиксаторами, костная пластика, компрессионно-дистракционный остеосинтез – 10 минут. Осложнения реперативной регенерации – несращение перелома известны врачам с древних времен. В первые термин «ложный сустав» в научной литературе появился в 90-х годах 19 столетия. Bezier в 1899 году определил ложный сустав как патологический процесс, при котором фрагменты не соединяются костной мозолью, потому что репаративный процесс отсутствует или же он сделался бесполезным вследствие расхождения отломков. Патоморфологическими исследованиями было установлено, что угнетение репаративного процесса может протекать в виде замедленного мозолеобразование, несращения перелома и ложного сустава. Эти патологические состояния объединяет то, что все они являются следствием перелома кости. В начале ХХ века ученые в частности Г.И. Турнер (1927) отмечали, что границу между замедленной консолидацией и ложным суставом установить трудно и не всегда возможно. Поэтому в исследованиях 20-30-40 годов нашего столетия основным критерием формирования ложного сустава служило время с момента травмы. Так Verbrugeet Deron (1933) указывали, что по истечении 3-х месяц несращенный перелом следует считать ложным суставом. Остен – Санен Э.Ю. (1931) этот срок удлинил до 6 месяц, а Н. Ruprecht (1938) до 12 месяц. Внедрение рентгенологического метода были установлены средние сроки сращения переломов костей. В связи с этим некоторые исследователей предлагали ситать замедленной консолидацией случаи, когда перелом несросся по истечении обычного срока (Елецкий А., 1945; Бом Г.С., 1935; Крупко И.Н., 1947) и ложным суставом, если прошел двойной срок. И только в 60-70 –х годах на основании сопоставления патоморфологического и рентгенологического исследования это состояния были резко разграничены (Приоров Н.Н. 1959; Корхов В.В. 1966; Бойчев Б, 1967; Макажанов Х. М., 1977). Основным критерием для определения ложного сустава был взят склероз концов отломков замыканием костномозгового канала костной пластинкой.
|
|
|
Патоморфология извращенной репаративной регенерации.
Среди большинства классификаций патологии регенерации мало отличающихся друг от друга, наиболее принята среди травматологов стран СНГ следующая:
|
|
|
1. Замедленная консолидация
2. Несросшийся перелом
3. Фиброзный ложный сустав
4. Болтающийся ложный сустав
5. Дефект кости
6. Неартроз.
Замедленная консолидация - это состояние при котором перелом в обычный для данной локализации срок несросся, клинически определяется подвижность в месте перелома, рентгенологически - слабый периостальной регенерат между отломками, но нет соединения отломков интермедиарной мозолью, костномозговой канал остается открытым.
Несросшийся перелом - состояние когда перелом в обычный, для данной локализации срок несросся, клинически имеется подвижность отломков, рентгенологически между отломками отсутствует регенерат.
Ложный сустав - это состояние когда между отломками на рентгенограмме прослеживается щель, костномозговой канал закрыт замыкательной костной пластинкой, независимо от того определяется или отсутствует клинически подвижность между отломками. При фиброзном ложном суставе концы костных отломков близка стоят друг от друга. Болтающиеся ложные суставы, как правило развиваются в результате радикальной хирургической обработки костной раны открытого либо огнестрельного перелома, резекции кости по поводу опухоли, воспалительного и др. процессов. При этом расстояние между отломками бывает в пределах 1-1,5 см. Если же расстояние между отломками превышает 2 см, то данное состояние определяется как дефект кости. Под неартрозам подразумевается формирование нового сустава со всеми ее элементами - наличием хрящевого покрова на концах отломков, капсулы, внутри которой имеется суставная жидкость. Движения в не артрозе в которых случаях бывает безболезненным.
|
|
|
Статистика патологии регенерации.
В 60-70 годах по данным различных авторов ложные суставы у больных с переломами длинных трубчатых костей после репозиционного остеосинтеза отмечалась у 15 %. Среди всех больных с замедленной консолидацией и ложном суставом до 50-54,5 % составляли пациенты с ложным суставом голени, до 20% - плеча, 12 % - бедра и на остальные приходится другие кости. С внедрением стабильного интрамедуллярного и накостного остеосинтеза частота ложных суставов снизилась до 4-5 %, а чрескостного остеосинтеза по Г.А. Илизарова до 2-3 %. Полностью избавится от данных осложнений в настоящее время еще не удается.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 165; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!