Характеристика детей по диагнозам
Научный редактор профессор Е. С. Иванов
Ленинградский ордена Трудового Красного Знамени государственный педагогический институт имени А. И. Герцена (ЛГПК им. А. И. Герцена), 1978 г.
Ученые, вооруженные марксистско-ленинской теорией как методологической основой отечественной логопедии и наук, с которыми логопедия органически связана (ряд медицинских наук, психология, лингвистика, педагогика и др), успешно разрабатывают проблемы теории и вопросы реализации теоретических исследований в практической помощи аномальным детям, больным детям и взрослым. Созданная за годы Советской власти государственная система медико-психолого-педагогической реабилитации стала первой в мире такого рода системой и в настоящее время является эталоном реабилитационной работы.
В сборнике освещаются проблемы психических и речевых нарушений у детей и реабилитации таких детей. С первых дней организации кафедры и по настоящее время психические и речевые нарушения у детей изучаются с позиций дизонтогенеза. Проблема в целом рассматривается как социобиологическая проблема. Именно такому всестороннему и системному анализу подвергаются вопросы изучения этиологии, патогенеза, клиники и реабилитации в конкретных статьях сотрудников кафедры.
Кафедра тесно сотрудничает с различными типами учреждений для аномальных детей. Многие работники этих учреждений под руководством кафедры проводят научные исследования. Результатом таких исследований являются, в частности, статьи логопедов И. М. Плоткиной и С. Л. Шапиро.
|
|
|
В статьях сборника разбираются некоторые аспекты учения об умственной отсталости (характер неврологических нарушений, расстройства звукопроизношения, дисграфии), о сенсорно-перцептивных и галлюцинаторных нарушениях у детей, о депрессивных состояниях у подростков и расстройствах математических знаний у детей с задержкой психического развития. Во многих статьях рассматриваются сложные вопросы речевой патологии: нарушения речи у детей с дефектами зрения и дефектами слуха, вопросы бо-
| Э. Г. КРУТИКОВА |
нового сигматизма, состояния импрессивной и экспрессивной речи у заикающихся детей дошкольного возраста и др. В сборник включена актуальная статья дискуссионного характера по проблеме алалии. В статьях содержатся материалы, отражающие лишь этапы проводимых исследований.
Сказанное позволяет надеяться, что книга будет представлять интерес для логопедов, дефектологов, врачей-психоневрологов и для широкого круга других специалистов, интересующихся проблемами аномальных детей.
СРАВНИТЕЛЬНО-ВОЗРАСТНОЙ АНАЛИЗ
|
|
|
НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ ПРИ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИ У ДЕТЕЙ
Изучение умственной отсталости является одной из важнейших задач детской психоневрологии и дефектологии в связи со значительной распространенностью этого заболевания в популяции аномальных детей. Проблема умственной отсталости за последнее время приобрела большое теоретическое и практическое значение, определяемое актуальностью борьбы с этим видом дефекта. За последние годы возникла необходимость изучения структуры дефекта при умственной отсталости, так как его особенности определяют формы и методы коррекционно-воспитательной работы. Например, сложная структура дефекта при детских церебральных параличах часто обусловлена сочетанием двигательных и интеллектуальных расстройств.
Задачи компенсации дефекта при умственной отсталости, как и профилактика этих состояний, могут быть решены только при динамическом и комплексном ее изучении. Влияние возрастного фактора на формирование клинических проявлений психического заболевания было доказано уже в прошлом веке в исследованиях отечественных и зарубежных психиатров (С. С. Корсаков, В. П. Сербский, Э. Крепелин и др.). В течение последних десятилетий роль возрастного фактора в формировании клинических проявлений была подтверждена путем экспериментальных исследований на животных. Было доказано, что конечный эффект вредоносного воздействия зависит не только от качества и тяжести вредности, но и от времени ее действия, на каком этапе онтогенеза организма оно было (П. Е. Снесарев, 1946; Г. Е. Сухарева, 1974; К. А. Семенова, 1972; М. Б. Цукер, 1972; и др.). Но, несмотря на то, что в течение последних десятилетий интерес к сравнительно-возрастной психоневрологии значительно повысился, и в настоящее время остается еще много нерешенных и спорных вопросов, особенно, когда требуется объяснить механизм влияния возрастного фактора.
|
|
|
В основе возрастных различий восприимчивости и реагирования на болезнетворные агенты лежат две особенности детского организма — незаконченность развития и бурный темп роста. Незаконченность развития прежде всего касается центральной нервной системы, в частности полушарий головного мозга. Значение возраста для формирования патологического процесса видно еще на самых ранних этапах развития плода и ребенка. Работа Б. Н. Кло-совского и Е. Н. Космарской (1969) показала, что еще во внутриутробном периоде на развивающийся плод оказывают патогенные действия многочисленные вредности: перенесенные матерью забо-•левания, травмы, асфиксии, интоксикации, токсикозы беременности и т. д. При всем многообразии этих влияний формирование патологического процесса в меньшей мере зависит от этиологического фактора, а в основном определяется периодом такого воздействия. Эта зависимость между возрастом и клинической картиной заключается в том, что страдает главным образом та система, которая в момент действия патологического фактора находится в периоде формирования.
|
|
|
Учитывая изложенное, мы поставили задачу провести сравнительно-возрастной анализ неврологических симптомов, наблюдающихся при умственной отсталости.
| Таблица 1 |
Была обследована группа из 88 детей с умственной отсталостью, лечившихся в детской психоневрологической больнице Ленинграда. Мальчиков было — 70, девочек—18 (табл. 1).
|
|
Распределение детей по полу
| * Примечание. Здесь и далее в скобках |
(100) показатели в процентах.
Таблица 2
| Возраст | От 3 до 7 лет | От 7 до 11 лет | От 11 до 14 лет | Всего |
| Количество | 17 (19,3) | 54 (61,4) | 17 (19,3) | 88 (100) |
Как видно из табл. 2, наибольшее число детей было в возрастной группе от 7 до 11 лет. Это обусловлено многими факторами, и в частности тем, что при легких формах умственной отсталости интеллектуальный дефект проявляется у детей наиболее отчетливо к 7—8 годам, т. е. к тому возрасту, когда ребенку предъявля-
ются задачи, связанные со школьным обучением. Поэтому чаще выявляются дети с умственной отсталостью в школьном возрасте. Среди обследованных детей умственная отсталость имела разную степень выраженности. У 17 (19,3%) из них умственная отсталость сочеталась или была обусловлена эпилепсией (табл. 3).
Таблица 3
Характеристика детей по диагнозам
| ~~--\^^ Возраст Диагноз ^^----. | От 3 до 7 лет 1 | От 7 до 11 лет | От 11 до 14 лет | Всего |
| степень: | ||||
| и •* н % пограничная <и 5 « я деоильность 5 Ь .Г н имоецильность ^ 0 | 3(3,4) 5(5,6) 3(3,4) | 19(21,6) 23(26,1) 2(2,4) | 9(10,2) 6(6,9) 10,1) | 31(35,2) 34(38,6) 6(6,9) |
| Умственная отсталость и эпилепсия | 6(6.9) | 10(11,3) | 1(1,1) | 17(19,3) |
| Всего | 17(19,3) | 54(61,4) | 17(19,3) | 88(100) |
Наиболее часто умственная отсталость осложнялась эпилептическими припадками у детей дошкольного (около 30% этой возрастной группы) и младшего школьного (20% этой группы) возрастов. Это может быть объяснено повышенной судорожной реактивностью головного мозга, не закончившего еще своего онтогенетического развития.
В обследуемой группе приблизительно одинаково часто отмечалась пограничная умственная отсталость и дебильность (соответственно 35,2 и 38,6%), имбецильность имела место у 7% детей.
В анамнезе некоторых больных был отмечен ряд неблагоприятных факторов, которые могли сыграть определенную роль в этио-патогенезе умственной отсталости. К ним относились заболевания матери во время беременности, токсикозы беременности, патология родового акта, заболевания, интоксикации и травмы ребенка в первые годы жизни. По времени действия этих факторов они были разделены на катальные, пренатальные и постнатальные.
В 18 случаях никаких неблагоприятных факторов выявить не Удалось (табл. 4).
Как видно из табл. 4, в случаях пограничной умственной отсталости вредные факторы чаще всего действовали в период родов. У детей с более глубокой умственной отсталостью (дебильность, имбецильность) неблагоприятные факторы в анамнезе в два раза чаще имели место в пренатальном периоде, т. е. на более ранних этапах онтогенеза.
7
Таблица 4 Характеристика причин умственной отсталости по времени их действия
| Диагноз | -~____^^ Возраст Причины ~~"~~"~— - — | От 3 до 7 лет | От 7 до 11 лет | От 11 до 14 лет | Всего |
| к | 2 | 2 | |||
| 2а* г_ к . » | 1 | 7 | |||
| 1«8 &н| № | постнатальные .... неизвестны ..... | 2 7 | о | 12 2 | |
| о | 10 | ||||
| л | 4 | ||||
| о о | 1 | 7 | 4 | !Ь | |
| А =5 К ю 0) с[ | постнатальные .... неизвестны ...... | 1 7 | 1 | 9 I | |
| 1 | |||||
| А о о я л | пренатальные .... | 2 1 | 2 | 1 | 4 |
| 5 =Г (Ц о 2 | постнатальные .... неизвестны ..... | — | 2 | ||
| 2* | |||||
| Итого: | 11 | 44 | 16 | 71 |
| Таблица 5 |
У 50 детей с умственной отсталостью имели место тяжелые нарушения в пренатальном периоде в виде недоношенности, асфиксии, патологии родового акта. У 6 из них недоношенность сочеталась с асфиксией (табл. 5).
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 236; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!