Настоящие и потенциальные проблемы при анемиях (В-12 дефицитная анемия). Принципы лечения. Уход.

Настоящие:слабость, головокружение.

Потенциальные:риск травматизации из-за слабости, головокружения, риск повторной операции.

Лечение

1. Стол №5.

Рекомендуемые продукты:

- вегетарианские фруктовые, молочные супы, крупяные супы на овощном отваре, отварное мясо, птица, отварная нежирная рыба, молоко, свежая простокваша, кефир, молоко, творог , каши, хлеб белый, черный черствый, спелые фрукты, овощи и зелень в вареном виде и сырые, варенье, мед, сахар (до 70 г в день), овощные, фруктовые соки в значительном количестве, чай некрепкий с молоком;

- ограничивают жиры (сливки, масло сливочное до 10 г, растительное масло 20-30 г), яйцо (одно в день);

2. Препараты:

· В-12- цианокобаламин

· оксикобаламин

Уход за больными анемией. Нарушения функций различных органов и систем организма при анемиях обусловливают некоторые особенности ухода за такими больными. Важное место, в частности, занимает уход за кожными покровами.

Особое внимание при уходе за больными с анемиями необходимо уделять наблюдению за состоянием сердечно-сосудистой системы. Нужно постоянно осуществлять контроль за частотой пульса и уровнем артериального давления.

При анемиях обычно отмечается склонность к тахикардии и артериальной гипотонии. Увеличение частоты сердечных сокращений и прогрессирующее падение артериального давления (вплоть до развития шока и коллапса) могут быть признаками обильного кровотечения, которое может внезапно возникнуть или возобновиться у больных с острой и хронической постгеморрагической анемией.

При лечении больных с анемиями большую роль играет правильная организация питания.

Настоящие и потенциальные проблемы при тиреотоксикозе. Принципы лечения. Уход.

Проблемы пациента:
А. Существующие (настоящие):
- раздражительность;
- плаксивость:
- обидчивость:
- сердцебиение, перебои в области сердца:
- одышка; боли в глазах;
- снижение массы тела:
- повышенная потливость;
- дрожание конечностей;
- слабость, быстрая утомляемость;
- нарушение сна;
- плохая переносимость тепла.
Б. Потенциальные:
- риск развития «тиреотоксического криза»;
- «тиреотоксическое сердце» с явлениями недостаточности кровообращения;
- страх перед возможностью оперативного лечения или лечения радиоактивным иодом.

Уход:
1. Обеспечить физический и психический покой пациенту (желательно поместить его в отдельную палату).
2. Устранить раздражающие факторы - яркий свет, шум и т. п.
3. Соблюдать деонтологические принципы при общении с пациентом.
4. Провести беседу о сущности заболевания и его причинах.
5. Рекомендовать полноценное питание с повышенным содержанием белка и витаминов, с ограничением кофе, крепкого чая. шоколада, алкоголя.
6. Рекомендовать ношение более легкой и свободной одежды.
7. Обеспечить регулярное проветривание палаты.
8. Информировать о лекарственных препаратах, назначенных врачом (дозе, особенностях приема, побочных эффектах, переносимости).
9. Контролировать:
- соблюдение режима и диеты;
- массу тела;
- частоту и ритм пульса;
- артериальное давление;
- температуру тела;
- состояние кожных покровов;
- прием лекарственных препаратов, назначенных врачом.
10. Обеспечить подготовку пациента к дополнительным методам исследования биохимический анализ крови, тест на накопление щитовидной железой радиоактивного йода, сцинтиграфия. УЗИ.

Лечение:

1. Консервативная терапия.

2. Оперативное лечение (субтотальная резекция щитовидной железы).

3. Радиологический метод – терапия радиоактивным йодом (I¹³¹).

Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания, размера и расположения зоба, сложившейся практики в различных странах.

Консервативное лечение болезни Грейвса.

Для тиреостатической терапии могут использоваться различные препараты. Могут использоваться препаратыпропилтиоурацила (пропицил) и производные имидазола (тирозол, мерказолил).

Лечение традиционно начинается с относительно высоких доз: 0,5-1,0мг/кг в сутки в 2-3 приема мерказолила и 5-10 мг/кг в сутки в 3 приема пропилтиоурацила. По мере нормализации показателей тиреоидного статуса, дозы препаратов снижают

Показанием к оперативному вмешательству является отсутствие стабильной и длительной компенсации тиреотоксикоза, зоб больших размеров с признаками сдавления органов шеи, узлообразование, загрудинный зоб, непереносимость тиреостатической терапии, выраженная прогрессирующая офтальмопатия.

---

Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 4076; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!