Задача по неотложным состояниям № 4
Во время работы на стройке рабочий получил резаную рану внутренней поверхности нижней трети правого бедра. Объективно: кожные покровы бледные, АД 90/50 мм. рт. ст., ЧСС 110 уд/мин, пульс слабого наполнения, сознание спутано. Из раны на бедре пульсирующей струей выделяется алая кровь.
Какое патологическое состояние имеет место у данного больного?
Какова должна быть тактика лечения данного пациента?
У больного наружное артериальное кровотечение нижней трети правого плеча. Немедленное пальцевое прижатие кровоточащего сосуда в ране с последующим наложением кровеостанавливающего жгута на верхнюю треть правого бедра. Обеспечить венозный доступ, начать кровезамещающую инфузионную терапию кристаллоидами, вызвать бригаду скорой помощи для транспортировки больного в хирургический стационар.
Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 4
Ребенок Ч. 14 лет во время падения получил травму правой верхней конечности. Обратился с жалобами на боли в правом предплечье. Целостность кожных покровов в области правого предплечья сохранена, отмечаются незначительная деформация, припухлость в средней трети, ограничение функции, пальпация болезненна. Произведена рентгенография костей правого предплечья в 2-х проекциях .Проведите анализ представленных рентгенограмм, дайте заключение. Поставьте клинический диагноз.
Поперечный перелом правой лучевой кости со смещением по ширине. Косой перелом правой локтевой кости со смещением по длине и под углом. Закрытый перелом обеих костей правого предплечья в средней трети со смещением по длине и под углом.
|
|
|
Ситуационная задача № 4
Родители трехлетней девочки жалуются врачу на то, что, несмотря на нормальное мочеиспускание, их дочь постоянно ходит с мокрым бельем. Это отмечается с момента рождения. Анализы крови и мочи – без патологических изменений. О какой аномалии развития следует думать в первую очередь? Назначьте лечение.
Эктопия устья мочеточника.
Типовая задача № 4
У больной 42 лет с митральным пороком сердца ревматической этиологии, постоянной формой мерцательной тахиаритмии внезапно развилась клиническая картина острой ишемии правой нижней конечности в виде выраженных болей, бледности кожных покровов стопы и ограничением движений в голеностопном суставе, отсутствие артериальной пульсации на подколенной артерии и стопы. Какое осложнение заболевания возникло у больной? Какое инструментальное исследование необходимо выполнить для подтверждения диагноза? Определите характер хирургического лечения.
Острая эмболия подколенной артерии. Дополнительное исследование - УЗИ артерий конечности или ангиография. Экстренная операция эмболэктомия с последующей гепаринотерапией и дезагрегантным лечением
|
|
|
ПАПКА
Задача по неотложным состояниям № 5
К семейному врачу обратилась пациентка 60 лет, в течение 10 лет страдающая гипертензией, с жалобами на сильную головную боль пульсирующего характера в затылочной области, ?мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах, однократную рвоту, слабость. Объективно: сознание – на уровне умеренного оглушения (ШКГ – 13 баллов), лицо гиперемировано, менингеальных симптомов нет. АД – 220/110 мм.рт.ст., ЧСС – 90 в 1 минуту, пульс напряженный.
Какое состояние можно предположить у больной?
Какова должна быть тактика неотложной терапии данного состояния?
У больной гипертонический криз. Необходимо назначить антигипертензивные препараты из группы антагонистов кальция дигидроперимидинового ряда или бета-блокаторов, целесообразно использование седативных препаратов, мочегонных. Цель терапевтических мероприятий – снижение артериального давления не более чем на 25% от исходных показателей.
Ситуационная задача по курсу детской хирургии № 5
У новорожденного, родившегося в асфиксии с массой тела 1900,0, на 8 сутки жизни отмечено резкое ухудшение состояния при осмотре обращает внимание резко вздутый живот, пастозность в нижних отделах передней брюшной стенки. При пальпации живот болезненный, ребенок беспокоен. Перистальтика кишечника не прослушивается. При зондировании желудка получено около 30,0 кишечного содержимого. Накануне был стул с примесью слизи и зелени. Проведено рентгенологическое обследование ребенка в вертикальном положении. Проведите анализ рентгенологических данных. Поставьте правильный диагноз.
|
|
|
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 648; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!