Трансп иммобилизация при переломе голени
Транспортная иммобилизация голени производится с помощью специальных фанерных, проволочных, лестничных шин и импровизированных шин. Для правильного наложения шины при переломах костей голени нужно, чтобы помощник поднял ногу за пятку, и как будто снимая сапог, начал плавно тянуть ее. Затем шины прибинтовывают с наружной и внутренней сторон голени с расчетом захождения их вверху за коленный сустав, а внизу — за голеностопный. Самой удобной и портативной при переломах голени является лестничная шина, особенно в сочетании с фанерной. Иммобилизация достигается наложением по задней поверхности конечности от ягодичной складки хорошо отмоделированной по контурам конечности лестничной шины с добавлением двух фанерных шин по бокам. Шины фиксируют марлевым бинтом.
Методика определения маршевой пробы при заболеваниях венозной системы.
Маршевая проба Дельбе—Пертеса. Больному в положении стоя, когда максимально наполняются подкожные вены, ниже коленного сустава накладывают жгут,сдавливающий только поверхностные вены. Затем просят больного походить или промаршировать на месте в течение 5 —10 мин. Если при этом подкожные вены и варикозные узлы на голени спадаются, значит, глубокие вены проходимы. Если вены после ходьбы не запустевают, напряжение их на ощупь не уменьшается, то результат пробы надо оценивать осторожно, так как он не всегда указывает на непроходимость глубоких вен, а может зависеть от неправильного проведения пробы (сдавление глубоких вен чрезмерно туго наложенным жгутом), от наличия резкого склероза поверхностных вен, препятствующего спадению их стенок. Пробу следует повторить. Проба Пратта-1. После измерения окружности голени (уровень следует отметить, чтобы повторное измерение провести на этом же уровне)больного укладывают на спину и поглаживанием по ходу вен опорожняют их от крови. На ногу (начиная снизу)туго накладывают эластичный бинт,чтобы надежно сдавить подкожные вены. Затем больному предлагают походить в течение 10 мин. Появление боли в икроножных мышцах указывает на непроходимость глубоких вен. Увеличение окружности голени после ходьбы при повторном измерении подтверждает это предположение.
|
|
|
Билет№29
Трансп иммобилизация предплечье
При иммобилизации предплечья необходимо выключить движения в локтевом и лучезапястном суставах. Иммобилизация осуществляется лестничной, сетчатой шиной после того, как она выгнута желобом и обложена мягкой подстилкой. Шину накладывают по наружной поверхности пострадавшей конечности середины плеча до пястно-фаланговых сочленений. Локтевой сустав сгибают под прямым углом, предплечье приводят в среднее положение между пронацией и супинацией, кисть немного разгибают и приводят к животу. В ладонь вкладывают плотный валик, шину подбинтовывают к конечности и руку подвешивают на косынке.
|
|
|
При иммобилизации фанерной шиной во избежание пролежней обязательно между шиной и предплечьем прокладывают слой ваты. Для иммобилизации предплечья можно использовать подручный материал, соблюдая основные положения для создания неподвижности поврежденной конечности.
При повреждении в области лучезапястного сустава и пальцев кисти широко пользуются лестничной или сетчатой шиной в виде желоба, а также фанерными шинами в виде полос длиной от дистальных фаланг до локтя. Шины обкладывают ватой и накладывают с ладонной стороны, а при значительном повреждении добавляют шину и с тыльной стороны. Шину прибинтовывают к руке, оставляя свободными пальцы для наблюдения за кровообращением. Кисти придают среднее физиологическое положение, а в ладонь вкладывают плотный валик.
Методика определения пробы Тальмана.
Проба Тальмана - используют один длинный (2 —3 м) жгут из мягкой резиновой трубки, который накладывают на ногу по спирали снизу вверх до верхней трети бедра – ногу держат приподнято; расстояние между витками жгута — 4–5 см .Наполнение вен на каком-либо участке между витками свидетельствует об имеющейся в этом пространстве коммуникантной вены с несостоятельными клапанами.
Билет№30
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 587; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!