Тема 3: ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ІШЕМІЧНОЇ ХВОРОБИ СЕРЦЯ

Завдання № 1

1	2	3	4
6.7,13	3,9,11,12,	1,2.5,8,10,14.15.16,18	4,12,17,19

Завдання № 2

1. Який механізм антиангінальної дії молсидоміну?

Має нітрогліцерин подібний механізм дії

→↑ синтез нитрозотиолів, що розпадаються з утворенням NO (ендотеліальний фактор релаксації) → розслаблення судинної стінки.

→розширення периферичних судин (черевна порожнина, м’язи, тощо)

→ ↓ венозний приплив крові до серця (переднавантаження), а також ↓ навантаження на серце по подоланню опору для викиду крові у судинне русло (післянавантаження)

 → У результаті цього відбувається розвантаження міокарда, ↓ його потреби в кисні та ↓ енергетичні витрати

→ Зниження роботи серця сприяє відновленню кровотока в дрібних судинах міокарда

1. Які побічні ефекти виникають при лікуванні b-адреноблокаторами і чому їх необхідно відміняти поступово?

При строгому обліку наявності супутніх захворювань і протипоказань до призначення β-АБ серйозні побічні реакції при їхньому тривалому застосуванні зустрічаються нечасто.

· у молодих хворих терапія β-АБ може бути причиною м'язової слабості й імпотенції;

· у літніх пацієнтів варто враховувати можливість несприятливого впливу β-АБ на ЦНС (психічна депресія, безсоння, сонливість, кошмарні сновидіння, галюцинації й ін.).

· Бронхоспастичні реакції при лікуванні β-АБ, як правило, спостерігаються у хворих із супутнім обструктивним захворюванням легень,

· гіпоглікемії - у хворих на цукровий діабет,

· серцева недостатність - у хворих, які перенесли інфаркт міокарда.

β1-селективні препарати рідше викликають побічні реакції, чим неселективні.

Синдром відміни, який виникає при лікуванні даною групою препаратів може бути причиної різкого загострення перебігу захворювання при раптовій відміні препаратів. Саме тому препарати відміняють поступово

Які препарати тромболітики вводять при гострому інфаркті міокарду?

Вводять фібринолітичні засоби:

· Фібринолізин

· Стрептоліаза, стрептодеказа, урокіназа

· Активатор людського плазміногену (альтеплаза)

Завдання № 5

	Ніфедипін	Атенолол	Предуктал	Аспаркам
ПАРАМЕТРИ ФАРМАКОКІНЕТИКИ
1. Швидкість розвитку дії.	5-15 хв	15-30 хв	60-90 хв	20-30 хв
2. Тривалість дії.	4-6 годин	6-8 годин	12-16 год	6-8 год
3. Шляхи введення.	Per os Під язик	Per os В/м В/в	Per os	Per os В/м В/в
ФАРМАКОДИНАМІКА
1. Розширення коронарних судин.	так	не впливає	не впливає	ні
2. Зменшення загального периферичного опору судин.	так	не впливає	не впливає	не виражено
3. Зниження артеріального тиску.	так	так	не виражено	не виражено
4. Позитивна хронотропна дія.	немає	ні	ні	немає
5. Негативна хронотропна дія.	так	так	ні	так
6. Зменшення ударного і хвилинного об’єму крові.	так	так	ні	так, не значно
7. Рефлекторне розширення судин серця.	немає	ні	ні	ні
8. Посилення синтезу білка.	не визначено	не впливає	так	так
9. Нормалізація електролітного балансу в міокарді	не впливає	не впливає	так	так
ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ	Головний біль, почервоніння шкіри, гіпотензія, набряки, брадікардія,	брадикардія, бронхоспазм, підвищення тонусу матки, синдром Рейно, імпотенція, зниження рівня глюкози	Добре переноситься Головний біль,, біль в епігастральній ділянці	Добре переноситься

Завдання № 6

Rp.: Sol.Nitroglycerinum oleosae 1% 0,05 ml

    D.t.d. N. 50 in caps.

    S. По 1 капсулі під час нападу стенокардії

Групова належність:антиангінальний засіб групи органічних нітратів Показання:напад стенокардії П/показання:глаукома, артеріальна гіпотензія.

Rp.: Tab.Isosorbidi mononitratis 0,02 N.20

    D.S. По 2 таблетці приймати всередину 2 рази на день

Групова належність:антиангінальний засіб групи органічних нітратів Показання:профілактиканападу стенокардії П/показання:глаукома

Rp.: Tab. Amlodipini 0,01 N.20

               D.S. По 1 таблетці приймати 1 раз на день

Групова належність:антиангінальний засіб групи блокаторів кальцієвих каналів Показання:стабільна стенокардії П/показання:гіпотензія

Тема 4: ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ, ЯКІ ВПЛИВАЮТЬ СИСТЕМУ КРОВІ

Завдання № 1

а	б	в	г	д	е	є	Інші
7,15,23,29,36	24,32	17,26	1.8,20,27,28	4,5,6,18,21,25,35	3.31	11,14,16,33

Антиагреганти – Дипіридамол, Пентоксифілін, Кислота ацетилсаліцилова. Тиклопідин (тиклід),

Фібринолітичні засоби: Стрептоліаза, Альтеплаза (актилізе), Фібринолізин

Інгібітори фібринолізу: Кислота амінокапронова. Контрикал

Антидот гепарину – протаміну сульфат

Завдання № 2

№	Фармакологічна характеристика	Препарати
п\п		Пентоксил	Залізу лактат	Ціанокобаламін
1.	Фармакологічна група	Стимулятор лейкопоезу	Стимулятор еритропоезу	Вітамінний препарат, Стимулятор еритропоезу
2.	Механізм дії	Стимулює нуклеіновий обмін	Нормалізує рівень заліза в організмі людини	Нормалізує еритропоез (обмін фолієвої кислоти)
3.	Показання до застосування	Помірна лейкопенія,	Гіпохромна анемія	Гіперхромна анемія
4.	Побічні ефекти	Місцевоподразнююча дія	Закреп	Алергічні реакції

Завдання № 3

 Поясніть лікарям гематологічного відділення принципи раціонального призначення засобів при лікуванні залізодефіцитних анемій.

1. Етіотропну терапією залізодефіцитних анемій необхідно проводити препаратами заліза. так як причина недостатньої кількості заліза в організмі.

2. Не припиняти лікування препаратами заліза навіть після нормалізації вмісту гемоглобіну і кількості еритроцитів.

Треба продовжувати прийом препаратів заліза, так як необхідно поповнити депо заліза в організмі.

3. Неможливо вилікувати залізодефіцитну анемію лише дієтою, яка складається із продуктів, які багаті на залізо.

Це пояснюється обмеженням можливості всмоктування заліза з харчових продуктів. Найкраще всмоктується залізо, яке входить до складу гему. Рекомендується споживати велику кількість м'ясних продуктів.

4. Лікувати залізодефіцитну анемію потрібно в основному препаратами заліза для парентерального введення.

Так як менша ймовірність впливу факторів зі сторони ШКТ на процес всмоктування.

---

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 234; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!