Тема 3: ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ІШЕМІЧНОЇ ХВОРОБИ СЕРЦЯ
Завдання № 1
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 3,5,18 | 1,2,4,7,10,17,9,13,14, | 12,15,16 | 6,8,11.19 |
Завдання № 2
Який механізм антиангінальної дії нітрогліцерину?
· Взаємодіє із сульфгідрильними групами ендогенних рецепторів → ↑ синтез нитрозотиолів, що розпадаються з утворенням NO (ендотеліальний фактор релаксації) → розслаблення судинної стінки.
· Стимулює синтез простациклина в стінці судин → розслаблення судинної стінки.
· Рефлекторний механізм: стимулює виділення катехоламінів в ЦНС, що збуджують a2-адренорецепторы і збільшує вплив гальмових імпульсів на судинноруховий центр (клофеліновий механізм) → розслаблення судинної стінки.
· Розширення периферичних судин (черевна порожнина, м’язи, тощо)
→ ↓ венозний приплив крові до серця (переднавантаження), а також ↓ навантаження на серце по подоланню опору для викиду крові у судинне русло (післянавантаження)
→ У результаті цього відбувається розвантаження міокарда, ↓ його потреби в кисні та ↓ енергетичні витрати
→ Зниження роботи серця сприяє відновленню кровотока в дрібних судинах міокарда
→ Зменшення ішемії поступово зникає больова імпульсація від ішемізованого вогнища і припиняється больовий синдром
Які побічні ефекти викликають нітрати і нітрити?
запаморочення, головний біль, гіперемія шкіри, відчуття жару, зниження артеріального тиску, рідко – ортостатичний колапс, ціаноз, відчуття сухості в ротовій порожнині, нудота, блювання, біль у животі, контактний дерматит, загальна слабкість, гіпотермія, нечіткість зору, метгемоглобінемія. Рідко спостерігається ексфоліативний дерматит, блідість, підвищене потовиділення, посилення нападів стенокардії.
|
|
|
При тривалому застосуванні органічних нітратів (понад два тижні) може розвинутися толерантність до всіх нітратів. Це зумовлено дефіцитом сульфгідрильних груп, рефлекторним підвищенням активності ренін-ангіотензинової системи, накопиченням вільних радикалів, змінами активності ферментів, які беруть участь у перетворенні нітратів, а також пониженням активності гуанілатциклази, збільшенням об’єму циркулюючої крові, порушенням відновлюваності нітратів внаслідок виснаження ресурсів відновленого глутатіону.
Які протипоказання до застосування препаратів групи нітратів?
Глаукома, виражена артеріальна гіпотензія, шок, колапс, геморагічний інсульт
Завдання № 3
| Нітрогліцерин | Метопролол | Мілдронат | Ретаболіл | |||
| ПАРАМЕТРИ ФАРМАКОКІНЕТИКИ | ||||||
| 1. Швидкість розвитку дії. | Одразу | 15-30 хв | 15-30 хв | 6 годин | ||
| 2. Тривалість дії. | До 30 хв | 6-8 годин | 6-8 год | 3-4 тижні | ||
| 3. Шляхи введення. | Під язик | Per os В/м В/в | Per os В/м | В/м | ||
| ФАРМАКОДИНАМІКА
| ||||||
| 1. Розширення коронарних судин. | так | не впливає | так | не впливає | ||
| 2. Зменшення загального периферичного опору судин. | так | не впливає | так | не впливає | ||
| 3. Зниження артеріального тиску. | так | так | не впливає | не впливає | ||
| 4. Позитивна хронотропна дія. | так | ні | так | не впливає | ||
| 5. Негативна хронотропна дія. | Не розвивається | так | не впливає | не впливає | ||
| 6. Зменшення ударного і хвилинного об’єму крові. | так | так | не впливає | не впливає | ||
| 7. Рефлекторне розширення судин серця. | так | ні | не впливає | не впливає | ||
| 8. Посилення синтезу білка. | не впливає | не впливає | так | так | ||
| 9. Нормалізація електролітного балансу в міокарді | не впливає | не впливає | не впливає | не впливає | ||
| ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ | головний біль, ортостатична гіпотензія, відчуття жару, гіперемія обличчя, тахікардія; можливий розвиток толерантності | брадикардія, бронхоспазм, підвищення тонусу матки, синдром Рейно, імпотенція, зниження рівня глюкози | диспепсія, тахікардія, зниження або підвищення артеріального тиску, алергічні реакції. | нудота, втрата апетиту, блювання Пригнічення секреції гонадотропіну, холестаз, жовтяниця. У жінок: симптоми вірилізації У чоловіків: гальмування функції яєчок, олігоспермія, гінекомастія. | ||
Завдання № 6
|
|
|
Rp.: Sol. Nitroglycerini oleosae 1% 0,05
D.t.d.N.30 in caps.
S. По 1 капсулі під час нападу стенокардії
Групова належність: антиангінальний,
Показання:зняття приступа стенокардія,
Протипоказання: інсульт, підвищння внутрішньочерепного тиску, глаукома
Rp.: Tab. Isosorbidi mononitratis 0,02 N.20
D.S. По 2 таблетці приймати всередину 2 рази на день
Групова належність: антиангінальний,
Показання:попередження нападу стенокардії
Протипоказання: інсульт, підвищння внутрішньочерепного тиску, глаукома
Rp.: Tab. Amlodipini 0,01 N.20
D.S. По 1 таблетці приймати 1 раз на день
Групова належність: блокатор Са каналів,
Показання: ГХ., стенокардія, ХСН,
Протипоказання: гострий інфаркт міокарду, гіпотензія, стеноз аорти, кардіогенний шок, вагітність, лактація
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 225; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!