Продолговатый мозг, medulla oblongdta (myelencephalon),

находится между задним мозгом и спинным мозгом. Верхняя граница продолговатого мозга на вентральной поверхности го­ловного мозга проходит по нижнему краю моста, на дорсальной

357

поверхности соответствует мозговым полоскам IV желудочка, ко­торые делят дно IV желудочка на верхнюю и нижнюю части. Граница между продолговатым мозгом и спинным мозгом соот­ветствует уровню большого затылочного отверстия или месту вы­хода из мозга верхней части корешков первой пары спинномоз­говых нервов.

Верхние отделы продолговатого мозга по сравнению с ниж­ними несколько утолщены. В связи с этим продолговатый мозг приобретает форму усеченного конуса или луковицы, за сходство с которой его называют также луковицей — бульбус,bulbus. Длина продолговатого мозга взрослого человека в среднем 25 мм.

В продолговатом мозге различают вентральную, дорсальную и две боковые поверхности, которые разделены бороздами. Борозды продолговатого мозга являются продолжением борозд спинного мозга и носят те же названия: передняя срединная щель, fissura medidna ventrdlis [anterior]; задняя срединная борозда, sulcus medianus dorsails [posterior]; переднелатераль-ная борозда, sulcus ventrolaterdlls [anterolateralis]; заднелате-ральная борозда, sulcus dorsolaterаlis [posterolateralis/. По обе­им сторонам от передней срединной щели на вентральной по­верхности продолговатого мозга расположены выпуклые, посте­пенно суживающиеся книзу валики — пирамиды, pyramides. В нижней части продолговатого мозга пучки волокон, состав­ляющие пирамиды, переходят на противоположную сторону и вступают в боковые канатики спинного мозга. Этот переход волокон получил название перекреста пирамид, decussdtio pyra-midum (decussdtio motoria). Место перекреста также служит анатомической границей между продолговатым и спинным моз­гом. Сбоку от каждой пирамиды продолговатого мозга находит­ся овальное возвышение — олива, oliva, которая отделена от пирамиды переднелатеральной бороздой. В этой борозде из продолговатого мозга выходят корешки подъязычного нерва (XII пара).

На дорсальной поверхности по бокам от задней срединной борозды заканчивается утолщениями тонкий и клиновидный пуч­ки задних канатиков спинного мозга, отделенные друг от друга задней промежуточной бороздой. Лежащий более медиально тон­кий пучок, fasciculus gracills, расширяясь, образует бугорок тонкого ядра, tuberculum gracile. Латеральнее располагается клиновидный пучок, fasciculus 'cuneatus, который сбоку от бу­горка тонкого пучка образует бугорок клиновидного ядра, tuber-culum cuneatum. Дорсальнее оливы из заднелатеральной бороз­ды продолговатого мозга — позадиоливной борозды, sulcus retro-olivdris, выходят корешки языкоглоточного, блуждающего и до­бавочного нервов (IX, X и XI пары).

Дорсальная часть бокового канатика кверху несколько рас­ширяется. Здесь к нему присоединяются волокна, отходящие от клиновидного и нежного ядер. Все вместе они образуют

358

Рис. 156. Поперечный разрез продолговатого мозга на уровне олив. 1 — ventriculus quartus; 2—nucl. dorsa|is n. vagi;—3 — nucl. n. vestibula-ris; 4 —_nucl. solitarius; 5 — tr. spinocerebellaris dorsalis |posterior|; 6- nucl spinalis (inferior) n. trigeminalis; 7 — tr. spinalis n. trigeminalis; 8- nucl. n. hypoglossi 9 — nucl. olivaris; 10 — oliva; 11 —tr. corticospinalis (pyramidalis); 12 — lemniscus medialis; 13 — n. hypoglossus; 14 — fibrae arcuatae externae ventrales; 15 — nucl. ambiguus; 16 — tr. spinothalamicus et spinotectalis; 17 — n. vagus; 18- tr. spinocerebellaris ventralis [anterior].

нижнюю мозжечковую ножку. Поверхность продолговатого моз­га, ограниченная снизу и латерально нижними мозжечковыми ножками, участвует в образовании ромбовидной ямки, являю­щейся дном IV желудочка.

На поперечном разрезе (рис. 156), проведенном через про­долговатый мозг на уровне олив, видны скопления белого и серого вещества. В нижнебоковых отделах находятся правое и левое нижние оливные ядра, nuclei olivares caudales [inferiores]. Они изогнуты таким образом, что их ворота, hilum nuclei oli­vares caudales (inferiores), обращены медиально и вверх. Не­сколько выше нижних оливных ядер располагается ретикуляр­ная формация, formatio reticulаris, образованная переплетением нервных волокон и лежащими между ними нервными клетками и их скоплениями в виде мелких ядер. Meжду нижними оливными ядрами располагается так называемый межоливный слой. пред-_ ставленный внутренними дугообразными волокнами, fibrae arcu-

atae internae,- отростками клеток, лежащих в тонком и клино-

видном ядрах Эти волокна формируют медиальную петлю, lem-niscus medialis. Волокна медиальной петли принадлежат про приоцептивному пути коркового направления и образуют в про-

359

долговатом мозге перекрест медиальных петель decussatio lem-niscorum medialium.  В верхнелатеральных oтделах продолговато-го мозга на срезе видны правая и левая нижние мозжечковые ножки. Несколько вентральнее проходят волокна переднего спин-но-мозжечкового и красноядерно-спинномозгового путей. В вент­ральной части продолговатого мозга, по бокам от передней сре­динной щели, находятся пирамиды. Над перекрестом медиаль­ных петель располагается задний продольный пучок, fasciculus longitudindlis dorsdlis [posterior].

В продолговатом мозге залегают ядра IX, X, XI и XII пар че­репных нервов, принимающих участие в иннервации внутренних органов и производных жаберного аппарата. Здесь же проходят восходящие проводящие пути к другим отделам головного мозга. Вентральные отделы продолговатого мозга представлены нисходящими двигательными пирамидными волокнами. Дорсо-латерально через продолговатый мозг проходят восходящие про­водящие пути, связывающие спинной мозг с полушариями боль­шого мозга, мозговым стволом и с мозжечком. В продолговатом мозге, как и в некоторых других отделах мозга, имеется рети­кулярная формация, а также такие жизненно важные центры, как центры кровообращения и дыхания.

Четвертый желудочек

Четвертый (IV) желудочек, ventriculus qudrtus, является производным полости ромбовидного мозга. В образовании сте­нок IV желудочка принимают участие продолговатый мозг, мост, мозжечок и перешеек ромбовидного мозга. По форме полость IV желудочка напоминает палатку, дно которой имеет форму ромба (ромбовидная ямка) и образовано задними (дорсальны­ми) поверхностями продолговатого мозга и моста. Границей между продолговатым мозгом и мостом на поверхности ромбо­видной ямки служат мозговые полоски (IV желудочка), striae medulldres (ventriculi quarti). Они идут в поперечном направле­нии, берут начало в области боковых углов ромбовидной ямки и погружаются в срединную борозду.

Крыша IV желудочка, tegmen ventriculi quarti, в виде шатра нависает над ромбовидной ямкой. В образовании передне-верхней стенки шатра принимают участие верхние мозжечковые ножки и натянутый между ними верхний мозговой парус, velum medulldre cranidle /superiusj.

Задненижняя стенка устроена более сложно. Ее составляют нижний мозговой парус,,velum medulldre caudаle [inferius) (poste-rius], который по бокам прикрепляется к ножкам клочка. Из­нутри к нижнему мозговому парусу, представленному тонкой эпителиальной пластинкой (остаток дорсальной стенки третьего мозгового пузыря — ромбовидного мозга), прилежит сосудистая основа IV желудочка, tela choroidea (ventriculi quarti). Послед­няя образуется за счет впячивания мягкой оболочки головного

360

мозга в щель между нижней поверхностью мозжечка вверху и нижним мозговым парусом внизу.

Сосудистая основа, покрытая со стороны полости IV желу­дочка эпителиальной пластинкой, образует сосудистое сплетение IV желудочка, plexus choroidea (ventriculi qudrti). В заднениж-ней стенке IV желудочка имеется непарная срединная апертура, apertura mediana (ventriculi quarti) (foramen Magendi). В бо­ковых отделах, в области латеральных карманов IV желудочка, расположена парная латеральная апертура, apertura laterdlis (ventriculi quarti) (foramen Luschka). Все три апертуры соеди­няют полость IV желудочка с подпаутинным пространством головного мозга.

Ромбовидная ямка

Ромбовидная ямка,fossa rhomboidea, представляет собой ромбовидное вдавление, длинная ось которого направлена вдоль мозга. Она ограничена с боков в своем верхнем отделе верхними мозжечковыми ножками, в нижнем — нижними мозжечковыми ножками (рис. 157). В задненижнем углу ромбовидной ямки под нижним краем крыши IV желудочка, под задвижкой, obex, находится вход в центральный канал спинного мозга. В передне-верхнем углу имеется отверстие, ведущее в водопровод среднего мозга, посредством которого полость IIIжелудочка сообщается с IV желудочком. Боковые углы ромбовидной ямки образуют латеральные карманы, recessus laterales. В срединной плоскости, вдоль всей поверхности ромбовидной ямки, от ее верхнего угла к нижнему простирается неглубокая срединная борозда, sulcus medianus. По бокам от этой борозды расположено парное ме­диальное возвышение, eminentia medidlis, ограниченное с лате­ральной стороны пограничной бороздой, sulcus limitans. В верх­них отделах возвышения, относящегося к мосту, находится лице­вой бугорок, colliculus facialis, соответствующий залегающему в этом месте в толще мозга ядру отводящего нерва (VI пара) и огибающему его колену лицевого нерва, ядро которого лежит несколько глубже и латеральнее. Передние (краниальные) от­делы пограничной борозды, несколько углубляясь и расширяясь кверху (кпереди), образуют верхнюю (краниальную) ямку, fovea craniаlis [superior]. Задний (каудальный, нижний) конец этой борозды продолжается в едва различимую на препаратах ниж­нюю (каудальную) ямку, fovea caudаlis [inferior].

В передних (верхних) отделах ромбовидной ямки, чуть в стороне от срединного возвышения, на свежих препаратах мозга иногда заметен небольшой участок, отличающийся от других голубоватым цветом, в связи с чем он и получил название голубоватого места, locus caeruleus. В нижних отделах ромбо­видной ямки, относящихся к продолговатому мозгу, срединное возвышение постепенно суживается, переходя в треугольник подъязычного нерва, trigonum nervi hypoglossi. Латеральнее его

361

 

Рис. 157. Ствол головного мозга, truncus encephali; вид сверху (мозжечок удален). 1 — thalamus; 2 — lam. tec-ti; 3 — n. trochlearis; 4 — pedun-culus cerebellaris cranialis [su­perior]; 5 — pedunculus cerebel­laris medius (pontinus); 6 — eminentia medialis; 7 — sul. me-dianus; 8 — stria medullares; 9—area vestibularis; 10—tri-gonum n. hypoglossi; 11 —trigo-num nervi vagi; 12 — tuberculum gracilis; 13 — tuberculum cune-atus; 14 — sul. medianus dorsa-lis [posterior); 15 — fasc. graci­lis; 16 — fasc. cuneatus; 17 — sul. dorsolateralis [posterolate-ralis]; 18—fasc. lateralis; 19 — obex; 20 — sul. limitans.

находится меньший по размерам треугольник блуждающего нер­ва, trigonum nervi vagi, в глубине которого залегает вегетативное ядро блуждающего нерва. В боковых углах ромбовидной ямки залегают ядра преддверно-улиткового нерва. Этот участок полу­чил название вестибулярного (преддверного) поля, area vesti-buldris. Из этой области берут начало мозговые полоски IV же­лудочка.

Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку.Серое вещество в области ромбовидной ямки располагается в виде отдельных скоплений, или ядер, которые отделены друг от друга белым веществом. Чтобы понять топографию серого вещества ромбовидной ямки, следует вспомнить, что нервная трубка в об­ласти продолговатого мозга и моста раскрылась (рис. 158) на задней (дорсальной) своей поверхности и развернулась таким образом, что ее задние отделы превратились в боковые части ромбовидной ямки. Таким образом, чувствительные ядра ромбо­видного мозга, соответствующие задним рогам спинного мозга, занимают в ромбовидной ямке латеральное положение. Двига­тельные ядра, соответствующие передним рогам спинного мозга,

362

располагаются в ромбовидной ямке медиально. В белом веществе между двигательными и чувствительными ядрами ромбовидной ямки находятся ядра автономной (вегетативной) нервной сис­темы.

В сером веществе продолговатого мозга и моста (в ромбо­видной ямке) залегают ядра черепных нервов (с V по XII пары) (рис. 159, 160). В области верхнего треугольника ромбовидной ямки лежат ядра V, VI, VII и VIII пары черепных нервов.

V пара,тройничный нерв, п. trigeminus, имеет четыре ядра.

1. Двигательное ядро тройничного нерва, nucleus motorius
nervi trigeminalis, располагается в верхних отделах ромбовидной
ямки, в области краниальной ямки. Отростки клеток этого ядра
формируют двигательный корешок тройничного нерва.

2. Чувствительное ядро, к которому подходят волокна чув­
ствительного корешка этого нерва, составляют две части:

а) мостовое ядро тройничного нерва, nucleus pontinus nervi
trigeminalis, залегает латеральнее и несколько кзади от двига­
тельного ядра; проекция мостового ядра соответствует голубо­
ватому месту.

б) ядро (нижнее) спинномозговое тройничного нерва,
nucleus spinalis (inferior) nervi trigeminalis, является как бы
продолжением предыдущего ядра, имеет вытянутую форму и за­
легает на всем протяжении продолговатого мозга, заходит в
верхние (I—V) сегменты спинного мозга;

в) ядро среднемозгового пути тройничного нерва, nucleus
[tractus] mesencephdlici nervi trigeminalis, располагается кра-
ниально (кверху) от двигательного ядра этого нерва, рядом с
водопроводом среднего мозга.

VI пара, отводящий нерв, п. abducens, имеет одно дви­
гательное ядро отводящего нерва, nucleus nervi abducentis, рас­
положенное в петле колена лицевого нерва, в глубине лицевого
холмика, colliculus facialis.

VII пара,  лицевой нерв, п. facialis, имеет три ядра..

1. Ядро лицевого нерва, nucleus nervi facialis, двигательное, крупное, залегает довольно глубоко в ретикулярной формации моста, латеральнее одноименного бугорка, colliculus facialis. Отростки клеток этого ядра образуют двигательный корешок. Последний направляется в толще мозга вначале в дорсомеди-альном направлении, огибает с дорсальной стороны ядро VI па­ры, образуя колено лицевого нерва, а затем идет в вентролате-ральном направлении.

2. Ядро одиночного пути, nucleus solitаrius, чувствительное, общее для VII, IX, X пар черепных нервов, лежит в глубине ром­бовидной ямки, проецируется латеральнее пограничной борозды. Клетки, составляющие это ядро, обнаруживаются уже в покрыш­ке моста, чуть проксимальнее уровня расположения мозговых полосок IV желудочка, и тянутся на всем протяжении дорсаль­ных отделов продолговатого мозга вплоть до I шейного сегмента

363

 

Рис. 158. Развитие ромбо­видного мозга; развертыва­ние нервной трубки (схе­ма).

А       поперечный разрез

нервной трубки; Б — поперечный разрез ромбовидного мозга (развертывание нервной труб­ки). 1—крыльная пластинка; 2 — пограничная бороздка; 3 — полость нервной трубки; 4 — основная пластинка.

А

спинного мозга. На клет­ках этого ядра заканчи­ваются волокна, проводя­щие импульсы вкусовой чувствительности.

3. Верхнее слюноотде­лительное ядро, nucleus salivarius cranialis [supe­rior], вегетативное (пара­симпатическое), находит­ся в ретикулярной форма­ции моста, несколько по­верхностнее (дорсальнее) и латеральнее двигатель­ного ядра лицевого нерва.

VIII пара, п р е д-

Б

д в е р н о-у литковый н е р в, п. vestibulococ-

hledris, имеет две группы ядер: два улитковых (слуховых) и четыре вестибулярных (преддверных), которые лежат в латеральных отделах моста и проецируются в области вестибулярного поля ромбовидной ямки.

1. Переднее улитковое ядро, nucleus cochledris ventrdlis [an­terior] . 2. Заднее улитковое ядро, nucleus cochledris dorsdlis [posterior). На клетках этих ядер заканчиваются синапсами от­ростки нейронов улиткового узла (спирального узла улитки), образующие улитковую часть нерва. Эти ядра лежат одно вент-ральнее другого и сбоку от вестибулярных ядер.

Вестибулярные ядра получают нервные импульсы от чувствительных областей (ампулярных гребешков и пятен) пере­пончатого лабиринта внутреннего уха. 1. Медиальное вести­булярное ядро, nucleus vestibuldris medidlis (ядро Швальбе). 2. Латеральное вестибулярное ядро, nucleus vestibuldris laterd-lis (ядро Дейтерса). 3. Верхнее вестибулярное ядро, nucleus vestibuldris cranialis [superior] (ядро Бехтерева). 4. Нижнее вестибулярное ядро, nucleus vestibuldris cauddlis [inferior] (ядро Роллера).

Рис. 159. Проекция
ядер черепных нервов
на ромбовидную ямку;
вид сверху (схема).
1 — nucl. n. oculomo-
torii; 2 — nucl. accessorius
п. oculomotorii; 3 — nucl.
n. trochlearis; 4 — nucl.
mesencephalicus n. trige-
minalis; 5 — nucl. ponti-
nus n. trigeminalis; 6 —
nucl. n. abducentis; 7 —
nucl. salivatorius cranialis
[nucl. salivarius superi­
or]; 8 — nucl. solitarius;
9 — nucl. spinalis n. trige­
minalis; 10 — nucl. saliva­
torius caudalis [nucl. sa­
livarius inferior]; 11 —
nucl. n. hypoglossi; 12 —
nucl. dorsalis n. vagi;
13 — nucl. n. accessorii
(pars cerebralis); 14 —
nucl. n. accessorii (pars
spiralis); 15 — nucl. am-
biguus; 16 — nucll. n. ves-
tibulocochlearis;      17 -

nucl. n. facialis; 18 — nucl. motorius n. trigemi­nalis.

Ядра четырех последних пар черепных нервов (IX, X, XI и XII) залегают в нижнем треугольнике ромбовидной ямки, об­разованном дорсальным отделом продолговатого мозга.

IX пара,  языкоглоточный нерв, п. glossopharyngeus,
имеет три ядра, одно из которых (двигательное) является об­
щим для IX и X пар черепных нервов. 1. Двойное ядро, nucleus
ambiguus (двигательное), располагается в ретикулярной форма­
ции, в нижней половине ромбовидной ямки, и проецируется в
области каудальной ямки. 2. Ядро одиночного пути, nucleus soli-
Idrius (чувствительное), общее для VII, IX  и X пар черепных
нервов. 3. Нижнее слюноотделительное ядро, nucleus solivdtorius
cauddlis [inferior], вегетативное (парасимпатическое), находится
в ретикулярной формации продолговатого мозга между нижним
оливным ядром и двойным ядром.

X пара,  блуждающий нерв, п. vagus, имеет три ядра:
двигательное, чувствительное и вегетативное (парасимпатиче­
ское). 1. Двойное ядро, nucleus ambiguus (двигательное), общее
для IX и X пар черепных нервов. 2. Ядро одиночного пути,
nucleus solitdrius (чувствительное), общее для VII, IX и X пар

 

364

365

18

Рис. 160.Проекция ядер черепных нервов на боковую поверхность про­долговатого мозга, моста и среднего мозга.

1 — nucl. п. oculomotorii; 2 — nucl. oculomotorius accessorius; 3 — nucl. п. trochlearis; 4 nucl. mesencephalicus n. trigeminalis; 5 — nucl. pontinus n. trigeminalis; 6 — nucl. n. abducentis; 7 — nucl. salivatorius cranialis [nucl. salivarius superior); 8— nucl. solitarius, 9—nucl. spinalis n. trigeminalis; 10 — nucl. salivatorius caudalis [nucl. salivarius inferior); 11 —nucl. n. hypo-glossi; 12—nucl. dorsalis n. vagi; 13 —nucl. n. accessorii (pars cerebralis); 14 — nucl. n. accessorii (pars spinalis); 15 —nucl. ambiguus; 16 — nucll. n. vesti-bulocochlearis; 17 — nucl. n. facialis; 18 — nucl. motorius n. trigeminalis.

нервов. З. Заднее ядро блуждающего нерва, nucleus dorsalis nervi vagi, парасимпатическое, залегает поверхностно в области треугольника блуждающего нерва.

XI пара,  добавочный нерв, п. accessorius, имеет дви­
гательное ядро добавочного нерва, nucleus nervi accessorii. Оно
залегает в толще ромбовидной ямки, ниже двойного ядра, и
продолжается в сером веществе спинного мозга на протяжении
верхних 5—6 сегментов (между задним и передним рогом, ближе
к переднему).

XII пара,  подъязычный нерв, л. hypoglossus, имеет
одно ядро в нижнем углу ромбовидной ямки, в глубине треуголь­
ника подъязычного нерва. Это двигательное ядро подъязычного
нерва, nucleus nervi hypoglossi. Отростки его клеток участвуют
в иннервации мышц языка и вместе с нервами, отходящими от
шейного сплетения, — в иннервации мышц передней области шеи
(подъязычные мышцы).

Вопросы для повторения

1. Опишите границы продолговатого мозга.

2. Какие борозды имеются на поверхности продолговатого мозга?

3. Какие ядра располагаются в пределах продолговатого мозга? Перечислите
эти ядра.

4. Что является стенками IV желудочка

5. Назовите границы ромбовидной ямки.

6. Перечислите возвышения и углубления на поверхности ромбовидной ямки.'

---

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 1333; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!