Паутинная оболочка спинного мозга, arachnoidea mater spi-

 

296

297

 

Рис. 119.Спинной мозг и его оболочки; поперечный разрез позвоноч­ного столбу.

1 — dura mater spinalis; 2 — cavitas epiduralis; 3 — arachnoidea mater spi-nalis; 4 — radix dorsalis [posterior); 5 — radix ventralis [anterior]; 6 — gangl. spinale; 7 — n. spinalis; 8 — cavitas subarachnoidalis; 9 — lig. denticulatum.

nalis, представляет собой тонкую пластинку, расположенную кнутри от твердой оболочки. Паутинная оболочка срастается с последней возле межпозвоночных отверстий.

Мягкая (сосудистая) оболочка спинного мозга, р'ш mater spinalis, плотно прилежит к спинному мозгу, срастается с ним. Соединительнотканные волокна, ответвляющиеся от этой оболоч­ки, сопровождают кровеносные сосуды и вместе с ними прони­кают в вещество спинного мозга. От мягкой оболочки паутинную отделяет подпаутинное пространство,cavitas subarachnoidalis [spаtium subarachnoideum], заполненное спинномозговой жидкостью, liquor cerebrospinalis, общее количество которой составляет около 120—140 мл. В нижних отделах подпаутинное пространство (рис. 120) содержит окруженные спинномозговой жидкостью корешки спинномозговых нервов. В этом месте (ниже II поясничного позвонка) наиболее удобно путем прокола иглой (без риска повредить спинной мозг) получить для исследования спинномозговую жидкость.

В верхних отделах подпаутинное пространство спинного моз­га продолжается в подпаутинное пространство головного мозга. Подпаутинное пространство содержит многочисленные соедини­тельнотканные пучки и пластинки, соединяющие паутинную обо­лочку с мягкой и со спинным мозгом. От боковых поверхностей

Рис. 120. Нижние отделы спинного мозга и его оболочек; парасагитталь-ный распил позвоночного столба. 1 — conus medullaris; 2 — arachnoidea mater spinalis; 3 — cavitas subarachnoida-lis; 4 — dura mater spinalis; 5 — filum terminale; 6 — cauda equina; 7 — filum spinale [terminale externum].

спинного мозга (от покры­вающей его мягкой оболоч­ки), между передними и зад­ними корешками, вправо и влево к паутинной оболочке отходит тонкая прочная пластинка — зубчатая связ­ка,ligamentum denticulаtum. Связка имеет сплошное на­чало от мягкой оболочки, а в латеральном направлении разделяется на зубцы (в ко­личестве 20—30), которые срастаются не только с пау­тинной, но и с твердой обо­лочкой спинного мозга. Верх­ний зубец связки находится на уровне большого затылоч­ного отверстия, нижний — между корешками XII груд­ного и I поясничного спинно­мозговых нервов. Таким об­разом, спинной мозг оказы­вается как бы подвешенным с помощью фронтально рас­положенной зубчатой связки в субарахноидальном прост­ранстве. На задней поверх­ности спинного мозга вдоль задней срединной борозды,sulcus medidnus posterior, от мягкой оболочки к паутин­ной идет сагиттально рас­положенная перегородка. Помимо зубчатой связки и задней перегородки, в под-паутинном пространстве на­ходятся непостоянные тон­кие пучки соединительно­тканных волокон (перегород­ки, нити), соединяющие мяг­кую и паутинную оболочки спинного мозга.

В поясничном и крестцо­вом отделах позвоночного столба, где расположен пу­чок корешков спинномозго­вых нервов (конский хвост, cduda equina), зубчатая

 

298

299

Рис. 121.Артерии спинного мозга.

1 — аа. spinales posteriores; 2 — a. spinalis anterior; 3 — артерии белого вещества; 4 — артерии серого вещества.

связка и задняя подпаутинная перегородка отсутствуют. Жировая клетчатка и венозные сплетения перидурального пространства, оболочки спинного мозга, спинномозговая жидкость и связочный аппарат не стесняют спинной мозг при движениях позвоночника, они также предохраняют спинной мозг от толчков и сотрясений, возникающих при движениях тела человека.

Кровеносные сосуды спинного мозга.К спинному мозгу под­ходят ветви от позвоночной артерии (из подключичной артерии), глубокой шейной артерии (из реберно-шейного ствола), а также от задних межреберных, поясничных и латеральных крестцовых артерий.

К спинному мозгу прилежат три длинных продольных арте­риальных сосуда: передняя и две задние спинномозговые арте­рии. Передняя спинномозговая артерияпримыкает к передней продольной щели спинного мозга. Она образуется из двух ана­логичных по названию артерий (ветвей правой и левой позво­ночных 'артерий) в верхних отделах спинного мозга. Задняя спинномозговая артерия — парная. Каждая артерия прилежит к задней поверхности спинного мозга возле вхождения в него задних корешков спинномозговых нервов. Эти три артерии про­должаются до нижнего конца спинного мозга, получая на про­тяжении анастомозы от спинальных ветвей (ветви задних меж­реберных, поясничных и латеральных крестцовых артерий), про­никающих в позвоночный канал через межпозвоночные отвер­стия. Передняя и две задние спинномозговые артерии соедини-

ются между собой на поверхности спинного мозга многочислен­ными анастомозами и посылают в вещество мозга тонкие ветви (рис. 121).

Вены спинного мозга впадают во внутреннее позвоночное венозное сплетение.

Вопросы для повторения

1. Какие борозды и щели видны на поверхности спинного мозга? Что они раз­
деляют?

2. Дайте определение сегмента спинного мозга.

3. Из чего построены корешки спинномозговых нервов?

4. Какие ядра выделяют в передних, задних и боковых'рогах спинного мозга?

5. Какие проводящие пути проходят в передних, задних и боковых канатиках
спинного мозга?

6. Назовите подоболочечные и надоболочечные пространства в позвоночном
канале. Чем эти пространства ограничены (образованы)?

7. Какие анатомические образования предохраняют (защищают) спинной мозг
от толчков, сотрясений?

ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Головной мозг, encephaton, с окружающими его оболочками находится в полости мозгового отдела черепа. В связи с этим его выпуклая верхнелатеральная поверхность по форме соответ­ствует внутренней вогнутой поверхности свода черепа. Нижняя поверхность — основание головного мозга — имеет сложный рельеф, соответствующий форме черепных ямок внутреннего ос­нования черепа.

Масса головного мозга взрослого человека колеблется от 1100 до 2000 г; в среднем у мужчин она равна 1394 г, у жен­щин — 1245 г. Масса и объем головного мозга взрослого чело­века на протяжении от 20 до 60 лет остаются максимальными и постоянными для каждого данного индивидуума. После 60 лет масса и объем мозга несколько уменьшаются.

При осмотре препарата головного мозга хорошо заметны три его наиболее крупные составные части: полушария большого мозга, мозжечок и мозговой ствол.

Полушария большого мозга, hemispheriae cerebrates, у взрос­лого человека — это наиболее сильно развитая, самая крупная и функционально наиболее важная часть центральной нервной системы. Отделы полушарий большого мозга прикрывают собой все остальные части головного мозга.

Правое и левое полушария отделены друг от друга глубокой продольной щелью большого мозга, fissura longitudindlis cere-brails, которая в глубине между полушариями достигает боль­шой спайки мозга, или мозолистого тела. В задних отделах про­дольная щель соединяется с поперечной щелью большого мозга, fissura transversa cerebralis, которая отделяет полушария боль­шого мозга от мозжечка.

На верхнелатеральной, медиальной и нижней (базальной)

 

300

301

поверхностях полушарий большого мозга расположены глубокие и мелкие борозды. Глубокие борозды разделяют каждое из полушарий на доли большого мозга, lobi cerebralis. Мелкие борозды отделяются друг от друга извилинами большого мозга, gyri cerebrates.

Нижняя поверхность, fades inferior, или основа­ние головного мозга, образовано вентральными поверхностями полушарий большого мозга, мозжечка и наиболее доступными здесь для обозрения вентральными отделами мозгового ствола (рис. 122).

На основании головного мозга, в передних отделах, образо­ванных нижней поверхностью лобных долей полушарий боль­шого мозга, можно обнаружить обонятельные луковицы, bulbi olfactorii. Они имеют вид небольших утолщений, расположенных по бокам от продольной щели большого мозга. К вентральной поверхности каждой из обонятельных луковиц из полости носа через отверстия в пластинке решетчатой кости подходят 15— 20 тонких обонятельных нервов, пп. olfactorii (I пара черепных нервов). При извлечении мозга из черепа обонятельные нервы обрываются и поэтому на изолированном препарате не видны.

От обонятельной луковицы назад тянется тяж — обонятель­ный тракт, trdctus olfactorius. Задние отделы обонятельного тракта утолщаются и расширяются, образуя обонятельный тре­угольник, trigonum olfactorium. Задняя сторона обонятельного треугольника переходит в небольшую площадку с большим коли­чеством мелких отверстий, остающихся после удаления сосуди­стой оболочки. Это переднее продырявленное вещество, substdn-tia perfordta rostrdlis [anterior]. Здесь через отверстия проды­рявленного вещества в глубь мозга проникают артерии. Ме-диальнее продырявленного вещества, замыкая на нижней по­верхности мозга задние отделы продольной щели большого мозга, находится тонкая, серого цвета, легко разрывающаяся конечная, или терминальная, пластинка, lamina termindlis. Сзади к этой пластинке прилежит зрительный перекрест, chidsma opti-cum. Он образован волокнами, следующими в составе зритель­ных нервов (п. opticus—II пара черепных нервов), проникаю­щих в полость черепа из глазниц. От зрительного перекреста в заднелатеральном направлении отходят два зрительных тракта, trdctus opticus.

К задней поверхности зрительного перекреста прилежит серый бугор, tuber cinereum. Нижние отделы серого бугра вы­тянуты в виде суживающейся книзу трубочки, которая получила название воронки, infundibulum. На нижнем конце воронки рас­полагается округлое образование — гипофиз,hypophysis, железа внутренней секреции. Гипофиз лежит в полости черепа в ямке турецкого седла и при извлечении препарата мозга из черепа остается в этом углублении, отрываясь от воронки.

К серому бугру сзади примыкают два белых шарообразных возвышения — сосцевидныетела, corpora mamilldria. Кзади от

Рис. 122.Основание головного мозга; выход корешков черепных нервов
1 — bulbus olfactorius; 2 — tr. olfactorius; 3 — substantia perforata rostralis;
[anterior]; 4— tuber cinereum; 5 — tr. opticus; 6 — corpora mamillaris; 7 —
gangl. trigeminale; 8 — substantia perforata interpeduncularis (posterior); 9-
pons; 10 — сегеbellum;11—pyramis-; 12 - oliva; 1~3 — fin. spinales 14 — n. hypo-
glossus; 15 -n. adressorius; 16-n. vagus; 17 — n.  glossophraryngeus; -AS —
n. vestibulocochlearis; 19 — n. facialis; 20 — n. abdifeens; 21 — n.   trigermnus;
22 — n. trochlearis; 23 — n. oculojnotorius; 24 — n. ooticus; 25 — n. olfactorii.
                                                                                               

зрительных трактов видны два продольных белых валика — ножки мозга,pedunculi cerebri, между которыми находится уг­лубление— межножковая ямка, fossa interpeduncularis, ограниченная спереди сосцевидными телами. Дно этой ямки образовано задним продырявленным веществом, substdntie perfo­rata interpeduncularis posterior, через отверстия которого в мозг проникают питающие его артерии. На медиальных, обращенных друг к другу поверхностях ножек мозга видны корешки правого

 

302

303

и левого глазодвигательных нервов, п. oculomotorius (III пара черепных нервов). Латеральные поверхности ножек мозга огиба­ют блоковые нервы, п. trochledris (IV пара черепных нервов), корешки которых выходят из мозга не на основании его, как у всех остальных 11 пар черепных нервов, а на дорсальной по­верхности, позади нижних холмиков крыши среднего мозга, по бокам от уздечки верхнего мозгового паруса.

Ножки мозга сзади выходят из верхних отделов широкого поперечного валика, который обозначается как мост,ports. Лате­ральные отделы моста продолжаются в мозжечок, образуя пар­ную среднюю мозжечковую ножку, pedunculus cerebelld-ris medius.

На границе между мостом и средними мозжечковыми ножка­ми с каждой стороны можно видеть корешок тройничного нерва, п. trigeminus (V пара черепных нервов).

Ниже моста находятся передние отделы продолговатого моз­га, которые представлены медиально расположенными пира­мидами, отделенными друг от друга передней срединной щелью. Латеральнее от пирамиды находится округлое возвыше-ние — ол ива. На границе моста и продолговатого мозга по бокам от передней срединной щели из мозга выходят корешки отводящего нерва, п. abducens (VI пара черепных нервов). Еще латеральнее, между средней мозжечковой ножкой и оливой, с каждой стороны последовательно расположены корешки лице­вого нерва, п. facidlis (VII пара черепных нервов), и преддверно-улиткового нерва, п. vestibulocochledris (VIII пара черепных нервов). Дорсальнее оливы в малозаметной борозде проходят спереди назад корешки следующих черепных нервов: языкогло-точного, п. glossopharyngeus (IX пара), блуждающего, п. vagus (X пара), и добавочного, п. accessorius (XI пара). Корешки до­бавочного нерва отходят также и от спинного мозга в верхней его части — это спинномозговые корешки, radices spindles (спин­номозговая часть, pars spindlis). В борозде, отделяющей пирами­ду от оливы, находятся корешки подъязычного нерва, п. hypog-lossus (XII пара», черепных нервов).

На срединном сагиттальном разрезе головного мозга, прове­денном вдоль продольной щели большого мозга, видны медиаль­ная поверхность полушария большого мозга, некоторые струк­туры ствола головного мозга (truncus encephdlicus) и мозжечка (рис. 123).

Обширная медиальная поверхность полушарий большого моз­га нависает над значительно меньшими по размерам мозжечком и стволом головного мозга. На этой поверхности, как и на других поверхностях, имеются борозды, которыми отделяются друг от друга извилины большого мозга.

Участки лобной, теменной и затылочной долей каждого полу­шария отделены от хорошо заметной на срединном разрезе боль­шой спайки мозга — мозолистого тела,corpus callosum, одно­именной бороздой (sulcus corporis callosi). Средняя часть мозо-

304

Рис. 123.Головной мозг, encephalon; сагиттальный разрез.

1—sul. corporis callosi; 2— sul. cinguli; 3 — gyrus cinguli; 4 — corpus callosum; 5 — sul. centralis; 6—lobulus paracentralis; 7— precuneus; 8 — sul. parietooccipitalis; 9 — cuneus; 10 — sul. calcarinus; 11—tectum (mesencephali); 12- cerebellum; 13 — ventriculus quartus; 14 — medulla oblongata; 15 — pons; 16 — corpus pineale; 17 — pedunculus cerebri; 18 — hypophysis; 19 — ventriculus tertius; 20 — adhesio interthalamica; 21—commissura rostralis [anterior]; 22 — septum pellucidum.

листого тела носит название ствола, truncus, а передние от­делы его, загибаясь книзу, образуют колено, genu. Еще более книзу колено мозолистого тела истончается и получает название клюва, rostrum, который книзу продолжается в терминаль­ную пластинку, lamina terminalis. Последняя, как отмеча­лось ранее, срастается с передней поверхностью зрительного перекреста. Задние отделы мозолистого тела заметно утолщены и заканчиваются свободно в виде валика, splenium.

Под мозолистым телом располагается тонкая белая пластин­ка — свод,fornix. Постепенно отдаляясь от мозолистого тела и образуя дугообразный изгиб вперед и книзу, тело свода продол­жается в столб, columna, свода. Нижние части каждого стол­ба свода вначале подходят к терминальной пластинке, а далее расходятся в латеральные стороны и направляются назад, за­канчиваясь в сосцевидных телах. Между столбами свода сзади и терминальной пластинкой спереди расположен поперечно иду-

305

щий пучок нервных волокон, имеющих на срезе вид овала белого цвета — передняя (белая) спайка, commissura rostrdlis {ante­rior} . Эта спайка, так же как и поперечно идущие волокна мо­золистого тела, соединяет друг с другом полушария большого мозга.

Участок, ограниченный сверху и спереди мозолистым телом, снизу — его клювом, терминальной пластинкой и передней спай­кой, а сзади — столбом свода, занят тонкой сагиттально ориен­тированной пластинкой мозгового вещества — прозрачной перегородкой, septum pellucidum.

Все образования, перечисленные выше, относятся к конеч­ному мозгу, telencephalon. Структуры, расположенные ниже, за исключением мозжечка, относятся к стволу мозга. Самые перед­ние отделы ствола мозга образованы правым и левым зритель­ными буграми — это задний таламус, thdlamus dorsdlis. Таламус расположен книзу от тела свода и мозолистого тела и позади столба свода. На срединном разрезе различима только медиаль­ная поверхность заднего таламуса. На ней выделяется межта-ламическое сращение, adhesio inter thalamica. Медиаль­ная поверхность каждого заднего таламуса ограничивает сбоку щелевидную вертикально расположенную полость III желудочка. Между передним концом таламуса и столбом свода расположено межжелудочковое отверстие, foramen interventricu-Idre, посредством которого боково_й_желудочек полушария* боль-шого мозга сообщается с полостью III желудочка. В заднем направлении от мёжжелудочкового отверстия тянется, огибая таламус снизу, гипоталамическая борозда, sulcus hypothaldmicus. Образования, расположенные книзу от этой бо­розды, относятся к гипоталамусу, hypothdlamus. Это зритель­ный перекрест, серый бугор, воронка, гипофиз и сосцевидные тела, участвующие в образовании дна III желудочка.

Сверху и сзади от зрительного бугра, под валиком мозо­листого тела, находится шишковидное тело corpus pinedle. Пе-редненижние отделы шишковидного тела срастаются с тонким поперечно идущим тяжом, округлым на сагиттальном разрезе. Этот тяж — эпиталамическая спайка, commissura epithaldmica. Таламус (зрительный бугор), гипоталамус, III желудочек, шиш­ковидное тело относятся к промежуточному мозгу, diencephalon.

Каудальнее таламуса располагаются образования, относя­щиеся к среднему мозгу, mesencephalon. Ниже шиш­ковидного тела находится крыша среднего мозга (плас­тинка четверохолмия), tectum mesencephdlicum, состоящая из верхнего и нижнего холмиков. Вентральнее пластинки крыши среднего мозга находится ножка мозга, pedunculus cerebri, от­деленная от пластинки водопроводом среднего мозга. Водопро­вод среднего мозга, aqueductus mesencephali, соединяет полости III и IV желудочков. Еще более кзади расположены срединные разрезы моста и мозжечка, относящиеся к заднему мозгу,

306

metencephalon, и разрез продолговатого мозга (medulla oblon-gdta). Полостью этих отделов мозга является IV желудочек, ventriculus qudrtus. Дно IV желудочка образовано дорсальной поверхностью моста и продолговатого мозга, составляющей на целом мозге ромбовидную ямку, fossa rhomboidea. Тонкая пластинка белого вещества, которая тянется от мозжечка к кры­ше среднего мозга, получила название верхнего мозгового паруса, velum medullare craniate [superius]. От нижней по­верхности мозжечка назад, к продолговатому мозгу, простира­ется нижний мозговой парус, velum medullare cauddle [inferius]. В головном мозге выделяют пять отделов, развивающихся из пяти мозговых пузырей: 1) конечный мозг; 2) промежуточный мозг; 3) средний мозг; 4) задний мозг; 5) продолговатый мозг, который на уровне большого затылочного отверстия переходит в спинной мозг.

Конечный мозг

Конечный мозг, telencephalon, состоит из двух полушарий большого мозга, разделенных продольной щелью и соединяю­щихся между собой в глубине этой щели при помощи мозолис­того тела, передней и задней спаек, а также спайки свода. Полость конечного мозга образуют правый и левый боковые желудочки, каждый из которых находится в соответствующем полушарии. Полушарие большого мозга состоит из наружных покровов — коры большого мозга (плащ), глубжележащего белого вещества и расположенных в нем скоплений серого веще­ства — базальных ядер. Граница между конечным и следующим за ним промежуточным мозгом порходит в том месте, где внут-ренняя капсула прилежит к латеральной стороне таламуса.

Полушарие большого мозга

Полушарие большого мозга, hemispherium cerebrdtis, снару­жи покрыто тонкой пластинкой серого вещества — корой боль­шого мозга. Каждое полушарие имеет три поверхности: наиболее выпуклую верхнелатеральную,fades superlaterdlis [hemispherii], плоскую, обращенную к соседнему полушарию медиальную,fades medialis [hemispherii], и нижнюю,fades inferior [hemispherii]. Последняя имеет сложный рельеф, соот­ветствующий внутреннему основанию черепа. Поверхности полу­шарий большого мозга отделены друг от друга краями: верх­ним, mdrgo superior, нижнелатеральным,margo inferior, и нижнемедиальным,mdrgo medialis. Наиболее выступающие кпе­реди и кзади участки полушария получили название полюсов: лобный полюс,polus frontdlis, затылочный полюс,polus occipi-tdlis, и височный полюс,polus tempordlis. Рельеф поверхностей полушарий очень сложен в связи с наличием более или менее глубоких борозд большого мозга и расположенных между ними

307

 

 

Рис. 124. Борозды и извилины левого полушария большого мозга; верхнелатеральная поверхность.

1—sul. lateralis; 2— pars opercularis; 3 — pars triangularis; 4 — pars orbitalis; 5 — sul. frontalis inferior; 6 — gyrus frontalis inferior; 7— sul. fronta-lis superior; 8 — gyrus frontalis medius; 9 — gyrus frontalis superior; 10 — sul. precentralis inferior (BNA); 11—sul. precentralis superior (BNA); 12 — gyrus precentralis; 13 — sul. centralis; 14 — gyrus postcentralis; 15 — sul. intraparieta-lis; 16 - lobulus parietalis superior; 17 — lobulus parietalis inferior; 18 — gyrus supramarginalis; 19 — gyrus angularis; 20 — polus occipitalis; 21 —sul. tempora-lis inferior; 22 — gyrus temporalis superior; 23 — gyrus temporalis medius; 24 — gyrus temporalis inferior; 25 — sul. temporalis superior.

валикообразных возвышений — извилин. Глубина, протяжен­ность борозд и выпуклых извилин, их форма и направление очень изменчивы.

Верхнелатеральная поверхность полушария.В переднем от­деле каждого полушария большого мозга находится лобная доля,lobus frontalis. Она заканчивается спереди лобным полю­сом и ограничена снизу латеральной бороздой, sulcus lateralis (сильвиева борозда), а сзади—глубокой центральной бороздой (рис. 124, 125). Центральная борозда, sulcus centralis (ролан-дова борозда), расположена во фронтальной плоскости. Она начинается в верхней части медиальной поверхности полушария

Рис. 125.Борозды и извилины левого полушария большого мозга; верхнелатеральная поверхность (схема).

1- sul. lateralis 2— pars opercularis; 3 — pars triangularis; 4 — pars orbitalis; 5 — suf. frontalis inferior; 6 — gyrus frontalis inferior; 1 — sul. fronta-lis superior; 8 — gyrus frontalis medius; 9 — gyrus frontalis superior; 10 — sul. precentralis ijiierior (BNA); 11—sul. precentralis superior (BNA); 12 — gyrus precentralis; \13— sul centralis.14— gyrus postcentralis; 15 — sul. intraparieta-lis; 16 — lobutus parietalis superior; \1 — lobulus parietalis inferior; 18 — gyrus supramarginalis; 19 — gyrus angularis; 20 — polus occipitalis; 21 — sul. tempora-lis inferior; 22 — gyrus temporalis inferior; 23 — gyrus temporalis medius; 24 — gyrus temporalis superior; 25 — sul. temporalis superior.

большого мозга, рассекает его верхний край, спускается, не пре­рываясь, по верхнелатеральной поверхности полушария вниз и заканчивается, немного не доходя до латеральной борозды.

Спереди от центральной борозды, почти параллельно ей, рас­полагается предцентральная борозда, sulcus precentralis. По­следняя заканчивается внизу, не доходя до латеральной борозды. Предцентральная борозда нередко прерывается в средней части и состоит из двух самостоятельных борозд. От предцентральной борозды вперед направляются верхняя и нижняя лобные бороз­ды, sulci frontdles superior et inferior. Они расположены почти параллельно друг другу и делят верхнелатеральную поверхность

 

308

309

лобной доли на извилины. Между центральной бороздой сзади и предцентральной бороздой спереди находится пред центральная извилина, gyrus precentrdlis (anterior — BNA). Выше верхней лобной борозды лежит верхняя лобная извилина, gyrus frontalis superior, занимающая верхнюю часть лобной доли. Между верхней и нижней лобными бороздами тянется средняя лобная извилина, gyrus frontalis medius. Книзу от нижней лобной бо­розды расположена нижняя лобная извилина, gyrus frontalis inferior. В эту извилину снизу вдаются ветви латеральной бо­розды: восходящая ветвь, rdmus ascendens, и передняя ветвь, rdmus anterior, которые делят нижнюю часть лобной доли, нави­сающую над передней частью латеральной борозды, на три части.

Покрышечная часть (лобная покрышка), pars operculdris (operculum frontdle), расположена между восходя­щей ветвью и нижним отделом предцентральной борозды. Эта часть лобной доли получила такое название потому, что она прикрывает лежащую в глубине борозды островковую долю (островок). Треугольная часть, pars trianguldris, нахо­дится между восходящей ветвью сзади и передней ветвью спе­реди. Глазничная часть, pars orbitdlis, лежит книзу от передней ветви, продолжаясь на нижнюю поверхность лобной доли. В .этом месте латеральная борозда расширяется, в связи с чем ее называют латеральной ямкой большого мозга, fossa laterdlis [cerebrdlis].

Кзади от центральной борозды находится теменная доля,Id-bus parietdlis. Задней границей этой доли является теменно-за-тылочная борозда, sulcus parietooccipitdlis. Эта борозда распо­лагается на медиальной поверхности полушария, глубоко рассе­кает верхний край полушария большого мозга и переходит на его верхнелатеральную поверхность. Границей между теменной и затылочной долями на дорсолатеральной поверхности полу­шария большого мозга служит условная линия — продолжение теменно-затылочной борозды книзу. Нижней границей теменной доли является латеральная борозда (ее задняя ветвь), отделяю­щая эту долю (ее передние отделы) от височной.

В пределах теменной доли выделяют постцентральную бороз­ду, sulcus postcentrdlis. Она начинается от латеральной борозды внизу и заканчивается вверху, не доходя до верхнего края полу­шария. Постцентральная борозда лежит позади центральной бо­розды и почти параллельно ей. Между центральной и постцент­ральной бороздами располагается постцентральная извилина, gyrus postcentrdlis (gyrus centrdlis posterior — BNA). Вверху она переходит на медиальную поверхность полушария большого мозга, где соединяется с предцентральной извилиной лобной доли, образуя вместе с нею парацентральную дольку, lobulus paracentrdlis. На верхнелатеральной поверхности полушария, внизу, постцентральная извилина также переходит в предцент-ральную извилину, охватывая снизу центральную борозду. От

постцентральной борозды кзади отходит внутритеменная бороз­да sulcus intraparietdlis. Она параллельна верхнему краю полу­шария Кверху от внутритеменной борозды находится группа мелких извилин, получивших название верхней теменной дольки, lobulus parietdlis superior.

Ниже этой борозды лежит нижняя теменная долька, lobulus parietdlis inferior, в пределах которой выделяют две извилины: надкраевую, gyrus supramargindlis, и угловую, gyrus anguldris. Надкраевая извилина охватывает конец латеральной борозды, а угловая — конец верхней височной борозды. Нижняя часть нижней теменной дольки и прилежащие к ней нижние отделы постцентральной извилины вместе с нижней частью предцент-ральной извилины, нависающие над островковой долей, образу­ют лобно-теменную покрышку островка, operculum frontoparietdle.

Затылочная доля, lobus occipitalis, располагается позади те-менно-затылочной борозды и ее условного продолжения на верх­нелатеральной поверхности полушария. По сравнению с другими долями она имеет небольшие размеры. Затылочная доля конча­ется затылочным полюсом, polus occipitalis. Борозды и извилины на верхнелатеральной поверхности затылочной доли очень вариа­бельны. Наиболее часто и лучше других выражена поперечная затылочная борозда, sulcus occipitalis transversus, которая яв­ляется как бы продолжением кзади внутритеменной борозды те­менной доли.

Височная доля,lobus tempordlis, занимает нижнебоковые от­делы полушария и отделяется от лобной и теменной долей глу­бокой латеральной бороздой. Край височной доли, прикрываю­щий островковую долю, получил название височной по­крышки, operculum- tempordle. Передняя часть височной доли образует 'височный полюс, polus tempordlis. На боковой по­верхности височной доли видны две борозды — верхняя и нижняя височные, sulci tempordles superior et inferior, почти па­раллельные латеральной борозде. Извилины височной доли ориентированы вдоль борозд. Верхняя височная извилина, gyrus tempordlis superior, расположена между латеральной бороздой вверху и верхней височной внизу. На верхней поверхности этой извилины скрытой в глубине латеральной борозды, располага­ются две-три короткие поперечные височные извилины, gyri tem­pordles transversi (извилины Гешля), разделенные поперечными височными бороздами, sulci tempordles transversi. Между верх­ней и нижней височными бороздами находится средняя височная извилина gyrus tempordlis medius. Нижнелатеральный край ви­сочной доли занимает нижняя височная извилина, gyrus tempo­rdlis inferior, ограниченная сверху одноименной бороздой. Зад­ний конец этой извилины продолжается в затылочную долю.

Островковая доля(островок), lobus insuldns (insula), нахо­дится в глубине латеральной борозды. Эту долю можно увидеть, если раздвинуть или удалить прикрывающие островок участки

 

310

311

 

 

Рис. 126.Борозды и извилины правого полушария большого мозга; ме­диальная и нижняя поверхности.

1 — fornix; 2 — rostrum corporis callosi; 3 — genu corporia callosi; 4 — trun-cus corporis callosi; 5 — sul. corporis callosi; 6 — gyrus cinguli; 7— gyrus fron-talis superior; 8, 10 —sul. cinguli; 9 — lobulus paracentralis; 11 — precuneus; 12 -sul. parietoocipitalis; 13 — cuneus; 14 — sul. calcarinus; 15 — gyrus lingua-lis; 16 —gyrus occipitotemporalis medialis; 17 —sul. occipitotemporalis; 18 — gyrus occipitotemporalis lateralis; 19 —sul. hippocampi; 20 — gyrus parahippo-campalis [hippocampi].

лобной, теменной и височной долей, которые получили наимено­вание покрышки. Глубокая круговая борозда островка, sulcus circuldris Insulae, отделяет островок от окружающих его отделов мозга. На поверхности островка имеются извилины островка, длинная и короткие, gyri Insulae (longus et breves). Между длинной извилиной, находящейся в задней части остров­ка и ориентированной сверху вниз и вперед, и короткими изви­линами, занимающими верхнепереднюю часть островка, находит­ся центральная борозда островка, sulcus centrdlis insule. Нижне­передняя часть островка лишена борозд и имеет небольшое утол­щение, получившее название порога островка, limen insulae.

Медиальная поверхность полушария.Все доли полушария, за исключением островковой, принимают участие в образовании его медиальной поверхности (рис. 126, 127). Над мозолистым телом, отделяя его от остальных отделов полушария, находится борозда мозолистого тела, sulcus corporis callosi. Огибая сзади валик, splenium, мозолистого тела, эта борозда направляется книзу и вперед и продолжается в борозду гиппокампа, или гиппокампальную борозду, sulcus hippocampi, s. hippocampdlis.

Рис. 127.  Борозды и извилины правого полушария большого мозга; медиальная и нижняя поверхности (схема).

I — fornix; 2 — rostrum corporis callosi; 3 — genu corporis callosi; 4 — trun-cus corporis callosi; 5 — sul. corporis callosi; 6 — gyrus cinguli; 7 — gyms fron-talis superior; 8, 10 — sul. cinguli; 9 — lobulus paracentralis; 11—precuneus; 12 — sul. parietooccipitalis; 13 — cuneus; 14 — sul. calcarinus; 15 — gyrus lingua-lis; 16 — gyrus occipitotemporalis medialis; 17 — sul. occipitotemporalis; 18 — gyrus oceipitotemporalis lateralis; 19 — sul. hippocampi; 20—gyrus parahippo-campalis [hippocampi].

Выше борозды мозолистого тела находится поясная борозда, sulcus cinguli. Эта борозда начинается кпереди и книзу от клюва мозолистого тела, поднимается вверх, затем поворачивает назад и следует параллельно борозде мозолистого тела, заканчивается выше и кзади от валика мозолистого тела как подтеменная бо­розда, sulcus subparietdlis. На уровне валика мозолистого тела от поясной борозды вверх ответвляется краевая часть, pars mar-gindlis (BNA), уходящая вверх и кзади к верхнему краю полу­шария большого мозга. Между бороздой мозолистого тела и по­ясной бороздой находится поясная извилина, gyrus cinguli, охва­тывающая мозолистое тело спереди, сверху и сзади. Сзади и книзу от валика мозолистого тела поясная извилина суживается, образуя перешеек поясной извилины, isthmus gyri cinguli. Далее книзу и кпереди перешеек переходит в более ши­рокую извилину гиппокампа, или парагиппокампальную извили­ну, gyrus [hippocampi] parahippocampdlis, ограниченную сверху бороздой гиппокампа. Поясная извилина, перешеек и парагиппо-кампальная извилина известны как сводчатая извилина, gyrus fornicdtus (BNA). В глубине борозды гиппокампа находится до-

 

312

313

 

 

Рис. 128. Борозды и извилины нижних поверхностей полушарий боль­шого мозга.

1 — gyrus rectus; 2 — sul. olfactorius; 3 — sul. orbitales; 4 — gyri orbitales; 5 — substantia perforata rostralis [anterior]; 6 — sul. occipitotemporalis; 7 — gyrus occipitotemporalis lateralis; 8 — gyrus occipitotemporalis medialis; 9 — sul. collaterals; 10—sul. hippocampi; 11 —gyrus lingualis; 12 — sul. calcarinus; 13 — gyrus parahippocampalis [hippocampi]; 14 — uncus.

вольно тонкая полоска серого цвета, разделенная мелкими попе­речными бороздками, — зубчатая извилина, gyrus dentatus. Уча­сток медиальной поверхности полушария, находящийся между поясной бороздой и верхним краем полушария, относится к лоб­ной и теменной долям.

Кпереди от верхнего края центральной борозды находится медиальная поверхность верхней лобной извилины, а непосред­ственно к указанному участку центральной борозды прилежит парацентральная долька, lobulus paracentrdlis, ограниченная сзади краевой частью поясной борозды. Между краевой частью спереди и теменно-затылочной бороздой сзади находится пред-

Рис. 129. Борозды и извилины нижних поверхностей полушарий боль­шого мозга (схема).

1 — gyrus rectus; 2 — sul. oifactorius; 3 — sull. orbitales; 4 — gyri orbitales; 5 — substantia perforate rostralis [anterior]; 6 — sul. occipitotemporalis; 7 — gyrus occipitotemporalis lateralis; 8 — gyrus occipitotemporalis medialis; 9 — sul. collateralis; 10 — sul. hippocampi; 11—gyrus lingualis; 12 — sul. calcarinus; 13 — gyrus parahippocampalis [hippocampi]; 14 — uncus.

клинье, precuneus, — принадлежащий теменной доле участок по­лушария большого мозга.

На медиальной поверхности затылочной доли расположены сливающиеся друг с другом под острым углом, открытым кзади, две глубокие борозды: теменно-затылочная борозда, отделяющая теменную долю от затылочной, и шпорная борозда, suicus calca­rinus. Последняя начинается на медиальной поверхности заты­лочного полюса и направляется вперед до перешейка поясной извилины. Участок затылочной доли, лежащий между теменно-затылочной и шпорной бороздами и имеющий форму треуголь­ника, обращенного вершиной к месту слияния этих борозд, на-

 

314

315

 

зывается клином, cuneus. Хорошо заметная на медиальной по­верхности полушария шпорная борозда ограничивает сверху язычную извилину, gyrus lingudlis, простирающуюся от заты­лочного полюса сзади до нижней части перешейка поясной изви­лины. Снизу от язычной извилины располагается коллатеральная борозда, sulcus collaterdlis, принадлежащая уже нижней поверх­ности полушария.

Нижняя поверхность полушария.Рельеф нижней поверхно­сти полушария очень сложен. Передние отделы этой поверхности образованы лобной долей полушария, позади которой выступает височный полюс, а также находятся нижние поверхности височ­ной и затылочной долей, переходящие одна в другую без замет­ных границ (рис. 128, 129).

На нижней поверхности лобной доли, несколько латеральнее и параллельно продольной щели большого мозга, находится обо­нятельная борозда, sulcus olfactorius. Снизу к ней прилежат обо­нятельная луковица и обонятельный тракт, переходящий сзади в обонятельный треугольник, в области которого видны меди­альная и латеральная обонятельные полоски, striae olfactoriae medidlis et laterdlis. Участок лобной доли между продольной щелью большого мозга и обонятельной бороздой получил название прямой извилины, gyrus rectus. Поверхность лобной доли, лежащая латеральнее обонятельной борозды, раз­делена неглубокими глазничными бороздами, sulci orbitdles, на несколько вариабельных по форме, расположению и размерам глазничных извилин, gyri orbitdles.

В заднем отделе нижней поверхности полушария хорошо раз­личима коллатеральная борозда, лежащая книзу и латерально от язычной извилины на нижней поверхности затылочной и височной долей, латерально от парагиппокампальной извилины, Несколько кпереди от переднего конца коллатеральной борозды находится носовая борозда, sulcus rhindlis. Она ограничивает с латеральной стороны изогнутый конец парагиппокампальной извилины — крючок, uncus. Латеральнее коллатеральной бо­розды лежит медиальная затылочно-височная извилина, gyrus occipitotempordlis medidlis. Между этой извилиной и располо­женной кнаружи от нее латеральной затылочно-височной извили­ной, gyrus occipitotempordlis laterdlis, находится затылочно-ви­сочная борозда, sulcus occipitotempordlis. Границей между лате­ральной затылочно-височной и нижней височной извилинами служит не борозда, а нижнелатеральный край полушария боль­шого мозга.

Ряд отделов головного мозга, расположенных преимуществен­но на медиальной поверхности полушария и являющихся суб­стратом для формирования таких общих состояний, как бодрст­вование, сон, эмоции, мотивации поведения и др., выделяют под названием «лимбическая система». Поскольку эти реакции сфор­мировались в связи с первичными функциями обоняния (в фило­генезе), их морфологической основой являются отделы мозга,

Рис. 130.  Образования головного мозга, относящиеся к лимбической системе.

1—bulbus olfactorius; 2— tr. olfactorius; 3 — trigonum olfactorium; 4 — gyms cinguli; 5 — indusium griseum; 6 — fornix; 7 — isthmus gyri cinguli; 8 — stria terminalis; 9 — gyrus parahippocampalis [hippocampi]; 10 — stria medulla-ris; 11—hippocampus; 12 — corpus mamillare; 13 — corpus amygdaloideum; 14 — uncus; 15 — gyrus paraterminalis.

которые развиваются из нижнелатеральных отделов мозгового пузыря и относятся к так называемому обонятельному мозгу,rkinencephalon. Лимбическую систему (рис. 130) состав­ляют обонятельная луковица, обонятельный тракт, обонятельный треугольник, переднее продырявленное вещество, расположен­ные на нижней поверхности лобной доли (периферический отдел обонятельного мозга), а также поясная и парагиппокампальная (вместе с крючком) извилины (gyrus fornicdtus — BNA), зубча­тая извилина, гиппокамп (центральный отдел обонятельного моз­га) и некоторые другие структуры. Включение этих отделов мозга в лимбическую систему оказалось возможным в связи с общими чертами их строения (и происхождения), наличием взаимных связей и сходством функциональных реакций.

Вопросы для повторения

1. Какие борозды и извилины расположены на верхнелатеральной поверхности
полушария большого мозга?

2. Какие борозды и извилины видны на медиальной поверхности полушария
большого мозга?

 

316

317

3. Какие борозды и извилины расположены на нижней поверхности полушария
большого мозга?

4. Какие структуры относят к периферическому отделу обонятельного мозга?
К центральному его отделу?

Строение коры большого мозга

Кора большого мозга (плащ), cortex cerebri (pallium), пред­ставлена серым веществом, расположенным по периферии полу­шарий большого мозга. Площадь поверхности коры одного полу­шария у взрослого человека в среднем равна 220000 мм², причем на выпуклые (видимые) части извилин приходится '/з, а на бо­ковые и нижние стенки борозд — ²/з всей площади коры. Тол­щина коры в различных участках неодинакова и колеблется от 1,5 до 5,0 мм. Наибольшая толщина отмечается в верхних участ­ках предцентральной и постцентральной извилин и парацент-ральной дольки. Обычно кора большого мозга имеет большую толщину на выпуклой поверхности извилин, чем на боковых по­верхностях и дне борозд.

Как показал В. А. Бец, не только вид нервных кЛеток, но и их взаиморасположение неодинаково в различных участках коры. Распределение нервных клеток в коре обозначается термином «цитоархитектоника».Оказалось, что более или менее однород­ные по своим морфологическим признакам нервные клетки (нейроны) располагаются в виде отдельных слоев. Даже нево­оруженным глазом на срезах полушарий в области затылочной доли заметна слоистость коры: чередующиеся серые (клетки) и белые (волокна) полосы. В каждом клеточном слое, помимо нервных и глиальных клеток, имеются нервные волокна — от­ростки клеток данного слоя или других клеточных слоев либо отделов мозга (проводящие пути). Строение и плотность зале­гания волокон неодинаковы в различных отделах коры. Особен­ности распределения волокон в коре головного мозга определя­ют термином «миелоархитектоника».Волоконное строение коры (миелоархитектоника) в основном соответствует клеточному ее составу (цитоархитектоника). Типичным для новой, neocortex, коры большого мозга взрослого человека является расположение нервных клеток (рис. 131) в виде шести слоев (пластинок). На медиальной и нижней поверхностях полушарий большого мозга сохранились участки старой, archicortex, и древней, paleo-cortex, коры, имеющей двухслойное и трехслойное строение. Строение различных участков коры большого мозга подробно изложено в курсе гистологии. Здесь лишь перечисляются на­звания этих шести слоев (пластинок): 1) молекулярная пластинка, lamina moleculdris (plexiformis)\ 2) наруж­ная зернистая пластинка, lamina granuldris externa; 3) наружная пирамидная пластинка (слой малых, средних пирамид), lamina pyramiddlis externa; 4) внутрен­няя зернистая пластинка, lamina granuldris interna;

Рис. 131.Кора большого мозга, cortex cerebralis.

I — lam. molecularis; II — lam. granularis externa; III — lam. pyramidalis externa; IV — lam. granularis interna; V — lam. pyramidalis interna; VI — lam. multiformis; VII — stria laminae molecularis (plexiformis); VIII — stria laminae granularis externae; IX — stria laminae granularis internae; X — stria laminae pyramidalis internae.

5) внутренняя, пирамидная пластинка (слой боль­
ших пирамид, или клеток Беца), lamina pyramidalis interna;

6) м ул ьт и ф о р м н а я (п ол и ф о р м н а я) пластинка, la­
mina multiformis.

Исследования, проведенные учеными разных стран в конце XIX и начале XX столетия, позволили создать цитоархитекто-нические карты коры большого мозга человека и животных, в основу которых были положены особенности строения коры в каждом участке полушария. К. Бродман выделил в коре 52 цито-архитектонических поля, Ф. Фогт и О. Фогт с учетом волоконно­го строения описали в коре большого мозга 150 миелоархитек-тонических участков. На основании исследований структуры го­ловного мозга, в основу которых был положен эволюционный

 

318

319

принцип, сотрудниками Института мозга в СССР созданы под­робные карты цитоархитектонических полей мозга человека. Работами по изучению вариабельности строения мозга пока­зано, что его масса не свидетельствует о состоянии интеллекта человека. Так, масса мозга И. С. Тургенева была 2012 г, а дру­гого выдающегося писателя — А. Франса — только 1017 г. Ис­следования цито- и миелоархитектоники коры большого мозга также отвергают попытки лжеученых исказить данные науки.

Локализация функций в коре полушарий большого мозга

Данные экспериментальных исследований свидетельствуют о том, что при разрушении или удалении определенных участков коры полушарий большого мозга у животных нарушаются определенные функции. Эти факты подтверждаются клинически­ми наблюдениями за больными людьми при поражениях опухолью или при травмах некоторых участков коры полушарий большого мозга. Все это позволило сделать вывод о том, что в коре боль­шого мозга располагаются центры, регулирующие выполнение тех или иных функций. Морфологическим подтверждением дан­ных физиологии и клиники явилось учение о разнокачественно-сти строения коры полушарий большого мозга в различных ее участках — цито- и миелоархитектоника коры. Начало таких исследований было положено в 1874 г. киевским анатомом В. А. Бецем. Как отмечалось, в результате подобного изучения были созданы специальные карты мозговой коры. И. П. Пав­лов рассматривал кору полушарий большого мозга как сплош­ную воспринимающую поверхность, как совокупность корковых концов анализаторов. Под термином «анализатор» понимают сложный нервный механизм, который состоит из рецепторного воспринимающего аппарата, проводников нервных импульсов и мозгового центра, где происходит анализ всех тех раздражений, которые поступают из окружающей среды и из организма чело­века.

Различные анализаторы тесно взаимосвязаны, в связи с этим в коре большого мозга осуществляются анализ и синтез, выра­ботка ответных реакций, регулирующих любые виды деятель­ности человека.

И. П. Павлов доказал, что корковый конец анализаторов — это не какая-либо строго очерченная зона. В коре большого моз­га различают ядро и рассеянные элементы. Ядро — это место концентрации нервных клеток коры, составляющих точную про­екцию всех элементов определенного периферического рецептора, где происходят высший анализ, синтез и интеграция функций. Рассеянные элементы могут располагаться как по периферии ядра, так и на значительном расстоянии от него. В них соверша­ются более простые анализ и синтез. Наличие рассеянных эле­ментов при разрушении (повреждении) ядра отчасти позволяет компенсировать нарушенную функцию. Площади, занимаемые

Рис. 132.  Цитоархитектонические поля левого полушария большого мозга; верхнелатеральная поверхность. Объяснение в тексте.

рассеянными элементами различных анализаторов, могут наслаи­ваться друг на друга, перекрывать друг друга. Таким образом, кору полушарий большого мозга схематично можно представить себе как совокупность ядер различных анализаторов, между ко­торыми находятся рассеянные элементы, относящиеся к разным (смежным) анализаторам. Отмеченное, позволяет говорить о ди­намической локализации функций в коре полушарий большого 'мозга (И. П. Павлов).

Рассмотрим положение некоторых корковых концов различ­ных анализаторов (ядер) по отношению к извилинам и долям полушарий большого мозга у человека (в соответствии с цито-архитектоническими картами) (рис. 132).

1. В коре постцентральной извилины (поля 1, 2, 3) и верх­ней теменной дольки (поля 5 и 7) залегают нервные клетки, образующие ядро коркового анализатора общей чувствительно­сти (температурной, болевой, осязательной) и проприоцептивной. Проводящие чувствительные пути, следующие к коре большого мозга, перекрещиваются либо на уровне различных сегментов спинного мозга (пути болевой, температурной чувствительности, осязания и давления), либо на уровне продолговатого мозга (пути проприоцептивной чувствительности коркового направле­ния). Вследствие этого постцентральные извилины каждого из полушарий связаны с противоположной половиной тела. В пост­центральной извилине все рецепторные поля различных участ­ков тела человека спроецированы таким образом, что наиболее высоко расположены корковые концы анализатора чувствитель-

 

320

321

 

 

Рис. 133. Чувствительный гомункулус. Показаны проекции частей тела человека -на область коркового конца анализатора общей чувствитель­ности, локализующегося в коре постцентральной извилины большого мозга; разрез полушария во фронтальной плоскости (схема).

1 —facies superolateralis hemispherii (gyrus postcentralis); 2 — lobus tempo-rails; 3 — sul. lateralis; 4 — ventriculus lateralis; 5 — lissura longitudinalib cerebri.

ности нижних отделов туловища и нижних конечностей, а наи­более низко (ближе к латеральной борозде) проецируются ре-цепторные поля верхних участков тела и головы, верхних конеч­ностей (рис. 133).

2. Ядро двигательного анализатора находится в основном в так называемой двигательной области коры, к которой относятся предцентральная извилина (поля 4 и 6) и парацентральная доль­ка на медиальной поверхности полушария. В 5-м слое коры пред-центральной извилины залегают гигантопирамидальные нейроны (клетки Беца). И. П. Павлов относил их к вставочным и отме­чал, что эти клетки своими отростками связаны с подкорковыми ядрами, двигательными клетками ядер черепных и спинномозго­вых нервов. Причем в верхних участках предцентральной изви­лины и в парацентральной дольке расположены клетки, импуль­сы от которых направляются к мышцам самых нижних отделов туловища и нижних конечностей. В нижней части предцентраль­ной извилины находятся двигательные центры, регулирующие деятельность мышц лица (рис. 134). Таким образом, все участки тела человека спроецированы в предцентральной извилине

322

Рис. 134.Двигательный гомункулус. Показаны проекции частей тела человека на область коркового конца двигательного анализатора, ло­кализующегося в коре предцентральной извилины большого мозга; раз­рез полушария во фронтальной плоскости (схема).

1 — facies superolateralis hemispherii (gyrus precentralis); 2 — lohus ternpora-lis; 3 — sul. lateralis; 4 — ventriculi lateraiis; 5 — fissura longituciinalis cerebri.

как бы вверх ногами. В связи с тем что пирамидные пути, беру­щие начало от гигантопирамидальных нейронов, перекрещивают­ся либо на уровне мозгового ствола (корково-ядерные волокна), на границе со спинным мозгом (латеральный корково-спинно-мозговой путь), либо в сегментах спинного мозга (передний корково-спинномозговой путь), двигательные области каждого из полушарий связаны со скелетными мышцами противоположной стороны тела. Если мышцы конечностей изолированно связаны с одним из полушарий, мышцы туловища, гортани и глотки име­ют связь с двигательными областями обоих полушарий.

Двигательную область коры полушарий большого мозга И. П. Павлов называл также рецепторной, так как здесь проис­ходит анализ проприоцептивных (кинетических) раздражений, воспринимаемых рецепторами, заложенными в скелетных мыш­цах, сухожилиях, фасциях и суставных капсулах.

3. Ядро анализатора, обеспечивающее функцию сочетанного поворота головы и глаз в противоположную сторону, находится в задних отделах средней лобной извилины, в так называемой премоторной зоне (поле 8). Сочетанный поворот глаз и головы

323

регулируется не только при поступлении в кору лобной извилины проприоцептивных импульсов от мышц глазного яблока, но и при поступлении импульсов с сетчатки глаза в поле 17, нахо­дящееся в затылочной доле, по соседству с ядром зрительного анализатора.

4. В области нижней теменной дольки, в надкраевой изви­
лине (глубокие слои цитоархитектонического поля 40), находит­
ся ядро двигательного анализатора, функциональное значение
которого состоит в осуществлении синтеза всех целенаправлен­
ных сложных комбинированных движений. Это  ядро асиммет­
рично. У правшей оно находится в левом, а у левшей — в пра­
вом полушарии. Способность координировать эти сложные целе­
направленные движения приобретается индивидуумом в течение
жизни в результате практической деятельности и накопления
опыта. Осуществление целенаправленных движений происходит
за счет образования временных связей между клетками, рас­
положенными в предцентральной и надкраевой извилинах. Пора­
жение поля 40 не вызывает паралича, а лишь приводит к потере
способности производить сложные координированные целена­
правленные движения — апраксии (praxis —практика).

5. В коре верхней теменной дольки (поле 7) находится ядро
кожного анализатора одного из частных видов чувствительно­
сти, которому  присуща функция узнавания предметов на
ощупь, — стреогнозии. Корковый конец этого анализатора
находится в правом полушарии и представляет собой проекцию
рецепторных полей левой верхней конечности. Для правой верх­
ней конечности ядро анализатора находится в левом полушарии.
Поражение поверхностных слоев коры в этом отделе сопровож­
дается утратой функции узнавания предметов на ощупь, хотя
другие виды общей чувствительности при этом сохранены.

6. В глубине латеральной борозды, на обращенной к островку
поверхности средней части верхней височной извилины (там, где
видны поперечные височные извилины, или извилины Гешля),
находится ядро слухового анализатора (поля 41, 42, 52). К нерв­
ным клеткам, составляющим ядро слухового анализатора  каж­
дого из полушарий, проходят проводящие пути от рецепторов
как левой, так и правой стороны. В связи с этим одностороннее
поражение этого ядра не вызывает полной утраты способности
воспринимать звуки. Двустороннее поражение сопровождается
«корковой глухотой».

7. Ядро зрительного анализатора располагается на медиаль­
ной поверхности затылочной доли полушария большого мозга,
по обеим сторонам от шпорной борозды (поля 17, 18, 19). Ядро
зрительного анализатора правого полушария связано проводя­
щими путями с латеральной половиной сетчатки правого глаза
и медиальной половиной сетчатки левого глаза. В коре затылоч­
ной доли левого полушария проецируются соответственно рецеп­
торы латеральной половины сетчатки левого глаза и медиальной
половины сетчатки правого глаза. Как и для ядра слухового

анализатора, только двустороннее поражение ядер зрительного анализатора приводит к полной «корковой слепоте». Поражение поля 18, находящегося несколько выше поля 17, сопровождается потерей зрительной памяти, однако утрата зрения не отмечается. Наиболее высоко по отношению к двум предыдущим в коре за­тылочной доли находится поле 19, поражение которого сопро­вождается утратой способности ориентироваться в незнакомой окружающей обстановке.

8. На нижней поверхности височной доли полушария боль­шого мозга, в области крючка (поля А и Е) и отчасти в области гиппокампа (поле 11), находится ядро обонятельного анализа­тора. Эти участки с точки зрения филогенеза относятся к наи­более древним частям коры большого мозга. Чувство обоняния и чувство вкуса тесно взаимосвязаны, что объясняется близким расположением ядер обонятельного и вкусового анализаторов. Отмечено также (В. М. Бехтерев), что вкусовое восприятие на­рушается при поражении коры самых нижних отделов постцент­ральной извилины (поле 43). Ядра вкусового и обонятельного анализатора обоих полушарий связаны с рецепторами как левой, так и правой стороны тела.

Описанные корковые концы некоторых анализаторов имеются в коре полушарий большого мозга не только человека, но и жи­вотных. Они специализированы на восприятии, анализе и синтезе сигналов, поступающих из внешней и внутренней среды, состав­ляющих, по определению И. П. Павлова, первую сигнальную систему действительности. Эти сигналы (за исключением речи, слова — слышимого и видимого), поступающие из окружающего нас мира, в том числе и той социальной среды, в которой нахо­дится человек, воспринимаются в виде ощущений, впечатлений и представлений.

Вторая сигнальная система имеется только у человека и обус­ловлена развитием речи. И. П. Павлов так определил первую и вторую сигнальные системы: «Если наши ощущения и представ­ления, относящиеся к окружающему нас миру, есть для нас пер­вые сигналы действительности, конкретные сигналы, то речь, спе­циально прежде всего кинестезические раздражения, идущие в кору от речевых органов, есть вторые сигналы, сигналы сигналов. Они представляют собой отвлечение от действительности и до­пускают обобщение, что и составляет наше личное, специально человеческое, высшее мышление, создающее сперва общечелове­ческий эмпиризм, а наконец, и науку — орудие высшей ориенти­ровки человека в окружающем мире и в самом себе».

«Труд, — как указывал Ф. Энгельс, — создал самого чело­века» .

Труд всегда был общественным. В процессе трудовой дея­тельности появляется потребность общения людей. Под влиянием этой настоятельной необходимости гортань преобразовалась в

¹ Маркс К.., Энгельс Ф. Соч. 2-е изд., т. 20, с. 486.

 

324

325

орган, способный произносить звуки. Так возникли членораз­дельная речь, язык.

Язык'связан" с действительностью не непосредственно, а через мышление. К- Маркс назвал язык непосредственной деятельно­стью мысли в связи с тем, что мысль существует только в мате­риальной оболочке слова. Мыслит ли человек про себя, выска­зывает ли мысли  вслух или излагает их в письменном виде, мысли всегда облекаются в слова. Речь, а вместе с ней и созна­ние — это филогенетически наиболее молодые функции мозга. Поэтому корковые концы речевых анализаторов наименее локали­зованы. Речевые и   мыслительные функции выполняются при участии всей коры. Однако в коре большого мозга можно выде­лить определенные участки, которым присущи строго опреде­ленные речевые функции. Так, анализаторы двигательной речи (устной и письменной) располагаются рядом с двигательной об­ластью коры, точнее в тех участках коры лобной доли, которые примыкают к предцентральной извилине.

Анализаторы зрительного и слухового восприятия речевых сигналов расположены по соседству с анализаторами зрения и слуха. Следует указать на то обстоятельство, что речевые ана­лизаторы у правшей локализуются в левом полушарии, а у лев­шей — в правом. Рассмотрим положение в коре большого мозга некоторых из речевых анализаторов.

9. Ядро двигательного анализатора письменной речи (анали­
затора произвольных движений, связанных с написанием букв и
других знаков) находится в заднем отделе средней лобной изви­
лины (поле 40). Оно тесно прилежит к тем отделам предцент­
ральной извилины, которым присуща функция двигательного
анализатора руки и сочетанного поворота головы и глаз в проти­
воположную сторону. Разрушение поля 40 не приводит к нару­
шению всех видов движений, а сопровождается лишь утратой
способности производить рукой точные и тонкие движения при
начертании букв, знаков и слов (аграфия).

10. Ядро двигательного анализатора артикуляции речи (рече-
двигательный анализатор) располагается в задних отделах ниж­
ней лобной извилины (поле 44, или центр Брока). Это ядро гра­
ничит с теми отделами предцентральной   извилины, которые
являются анализаторами движений, производимых при сокра­
щении мышц головы и шеи. Это и понятно, так как в речедвига-
тельном анализаторе осуществляется анализ движений всех
мышц: губ, щек, языка, гортани, принимающих участие в акте
образования устной речи (произношение слов и предложений).
Повреждение участка коры этой области (поле 44) приводит к
двигательной афазии, т. е. утрате способности произносить
слова. Эта афазия не связана с потерей способности к сокра­
щению мышц, участвующих в речеобразовании. Более того, при
поражении поля 44 не утрачивается способность к произношению
звуков или пению.

В центральных отделах нижней лобной извилины (поле 45)

находится ядро речевого анализатора, связанного с пением. По­ражение поля 45 сопровождается вокальной амузией — не­способностью к составлению и воспроизведению музыкальных фраз и аграмматизмом, когда утрачивается способность к составлению осмысленных предложений из отдельных слов. Речь таких больных состоит из несвязанного по смысловому значению набора слов.

11. Ядро слухового анализатора устной речи тесно взаимо­
связано с корковым центром слухового анализатора и распола­
гается, как и последний, в области верхней височной извилины.
Это ядро находится в задних отделах верхней височной извили­
ны, на ее поверхности, обращенной в сторону латеральной бо­
розды полушария большого мозга (поле 42).

Поражение ядра не наруш'ает слухового восприятия звуков вообще, однако утрачивается способность понимать слова, речь (словесная глухота, или сенсорная афазия). Функция этого ядра состоит в> том, что человек не только слышит и понимает речь другого человека, но и контролирует свою собственную.

В средней трети верхней височной извилины (поле 22) на­ходится ядро коркового анализатора, поражение которого сопро­вождается наступлением музыкальной глухоты: музыкальные фразы воспринимаются как бессмысленный набор различных шумов. Этот корковый конец слухового анализатора относится . к Центрам второй сигнальной системы, воспринимающим словес­ное обозначение предметов, действий, явлений, т. е. восприни­мающим сигналы сигналов.

12. В непосредственной связи с ядром зрительного анализа­
тора находится ядро зрительного анализатора письменной речи
(поле 39), расположенное в угловой извилине нижней теменной
дольки. Поражение этого ядра приводит к утрате способности
воспринимать написанный текст, читать (алексия.).

Вопросы для повторения

1. Перечислите слои коры большого мозга.

2. Назовите функциональные центры, располагающиеся в коре лобной доли.

3. Какие функциональные центры располагаются в коре теменной доли?

4. Какие функциональные центры располагаются в коре височной доли?

5. В коре каких извилин располагаются центры речи (артикуляции, письменной
и устной речи)?

Базальные (подкорковые) ядра и белое вещество конечного мозга

Помимо коры, образующей поверхностные слои конечного мозга, серое вещество в каждом из полушарий большого мозга залегает в виде отдельных ядер, или узлов. Эти узлы находятся в толще белого вещества, ближе к основанию мозга. Скопления серого вещества в связи с их положением получили наименова­ние базальных (подкорковых, центральных) ядер (узлов), nuclei

 

326

327

Рис. 135. Базальные ядра. Разрез головного мозга в горизонтальной плоскости.

1—cortex cerebralis; 2— genu corporis callosi; 3 — cornu frontale ventri-culi lateralis; 4 — capsula interna; 5 — capsula externa; 6 — claustrum; 7 — cap-sula extrema; 8 — putamen; 9 — globus pallidus; 10—ventriculus tertius; 11 — cornu occipitale ventriculi lateralis; 12 — thalamus; 13 — cortex insulae; 14 — caput nuclei caudati; 15 — cavum septi pellucidi.

basdles (рис. 135). К базальным ядрам полушарий относят поло­сатое тело, состоящее из хвостатого и чечевицеобразного ядер; ограду и миндалевидное тело.

Полосатое тело, corpus stridtum, получило свое название в связи с тем, что на горизонтальных и фронтальных разрезах мозга оно имеет вид чередующихся полос серого и белого вещества. Наиболее медиально и впереди находится хвостатое ядро, nucleus cauddtus. Оно располагается кпереди от таламуса, от которого (на горизонтальном разрезе) его отделяет полоска бе­лого вещества — колено внутренней капсулы. Передний отдел хвостатого ядра утолщен и образует головку, cdput, которая составляет латеральную стенку переднего рога бокового желу­дочка. Располагаясь в лобной доле полушария, головка хвоста­того ядра внизу примыкает к переднему продырявленному ве­ществу. В этом месте головка хвостатого ядра соединяется с

чечевицеобразным ядром. Суживаясь кзади, головка продолжа­
ется в более тонкое тело, corpus, которое лежит в области дна
• центральной части бокового желудочка и отделяется от тала­
муса терминальной полоской белого вещества. Задний отдел
хвостатого ядра — хвост, cauda, постепенно истончается, изгиба­
ется книзу участвует в образовании верхней стенки нижнего
рога бокового желудочка и достигает миндалевидного тела, ле­
жащего в переднемедиальных отделах височной доли (кзади от
переднего продырявленного вещества). Латеральнее головки
хвостатого ядра находится прослойка белого вещества -- перед­
няя ножка (бедро) внутренней капсулы, отделяющая это ядро
от чечевицеобразного.                             

Чечевицеобразное ядро, nucleus lentiformis, полу­чившее свое название за сходство с чечевичным зерном, нахо­дится латеральнее таламуса и хвостатого ядра. От таламуса чечевицеобразное ядро отделяет задняя ножка (бедро) внутрен­ней капсулы. Нижняя поверхность переднего отдела чечевице­образного ядра прилежит к переднему продырявленному веще­ству и соединяется с хвостатым ядром. Медиальная часть чече­вицеобразного ядра на горизонтальном разрезе головного мозга суживается и углом обращена к колену внутренней капсулы, находящемуся на границе таламуса и головки хвостатого ядра. Латеральная поверхность чечевицеобразного ядра выпуклая и обращена к основанию островковой доли полушария большого мозга На фронтальном разрезе головного мозга (рис. 136) чече­вицеобразное ядро имеет форму треугольника, вершина которого обращена в медиальную, а основание — в латеральную сторону. Две параллельные вертикальные прослойки белого вещества, расположенные почти в сагиттальной плоскости, делят чечевице­образное ядро на три части. Наиболее латерально лежит скор­лупа putdmen, имеющая более темную окраску. Медиальнее скорлупы расположены две светлые мозговые пластинки — ме­диальная и латеральная, laminae medullares medialis et lateralis, которые объединяют общим названием «бледный шар», globus pdllidus.

Медиальную пластинку называют медиальным бледным ша­ром globus pdllidus medialis, латеральную _ латеральным блед­ным шаром, globus pdllidus laterdlis. Хвостатое ядро и скорлупа относятся к филогенетически более новым образованиям -neostridtum (stridtum). Бледный шар является более старым образованием — paleostridtum (pdllidum).

Ограда, cldustrum, расположена в белом веществе полуша­рия, сбоку от скорлупы, между последней и корой островковой доли. Ограда имеет вид тонкой вертикальной пластинки серого вещества. От скорлупы ее отделяет прослойка белого вещества -наружная капсула, cdpsula externa, от коры островка — такая же прослойка, получившая название «самая наружная капсула», cdpsula extrema.

Миндалевидное тело, corpus amygdaloideum, находится в бе-

 

328

329

 

Рис. 136. Разрез головного мозга во фронтальной плоскости на уровне сосцевидных тел.

1 —plexus choroideus ventriculi lateralis (pars centralis); 2— thalamus; 3 — capsula interna; 4 -- cortex insulae; 5 — claustrum; 6 — corpus amygcialo-ideuin; 7 — tr. opticus; 8 — corpus mamillare; 9 — globus pallidus; 10 — putamon; 11 — fornix;' 12 — nucl. caudatus; 13 — corpus callosum.

лом веществе височной доли полушария, примерно на 1,5—2,0 см кзади от височного полюса. Белое вещество полушарий большого мозга представлено различными системами нервных волокон, среди которых выделяют: 1) ассоциативные; 2) комиссуральные и 3) проекционные. Их рассматривают как проводящие пути головного (и спинного) мозга (см. далее). Ассоциативные нерв­ные волокна, которые выходят из коры полушария (экстракорти­кальные), располагаются в пределах одного полушария, соединяя различные функциональные центры. Комиссуральные нервные волокна проходят через спайки мозга (мозолистое тело, перед­няя спайка). Проекционные нервные волокна, идущие от полуша­рия большого мозга к нижележащим его отделам (промежуточ­ный, средний и др.) и к спинному мозгу, а также следующие в об­ратном направлении от этих образований, составляют внутреннюю капсулу и ее лучистый венец, corona radiаta.

Внутренняя капсула, capsula interna, — это толстая изогнутая под углом пластинка белого вещества. С латеральной стороны она ограничена чечевицеобразным ядром, а с медиальной — головкой хвостатого ядра (спереди) и таламусом (сзади). Внутреннюю кап­сулу подразделяют на три отдела. Между хвостатым и чечевице­образным ядрами находится передняя ножка внутренней капсу­лы,crus anterius cdpsulae Internae, между таламусом и чечевице­образным ядром — задняя ножка внутренней капсулы,crus pos-terius cdpsulae internae.

Рис. 137.Расположение проводящих путей во внутренней капсуле (схе­ма) .

1 — cms anterius capsu-lae internae; 2 — nucl. lenti-formis; 3 —claustrum; 4 — capsula externa; 5 — capsula extreme; 6 — cortex insulae; 7 —crus posterius capsulae internae; 8 — thalamus; 9— genu capsulae internae; 10 — caput nuclei caudati; a — ra-diationes thalamicae anterio-res (tr. frontothalamicus — BNA); б — tr. frontopontinus; в — tr. corticonuclearis; r -fibrae corticospinales (tr. cor-ticospinalis — BNA); д — fib­rae thalamoparietalis (tr. spi-nothalamicus — BNA); e -fibrae corticothalamicae (tr. corticothalamicus - BNA); ж — fasc. parietooccipitopon-tinus; з — radiatio acustica; и — radiatio optica.

Рис. 138. Корково-спинномозговые волокна головного мозга; разрез во фронтальной плоскости (схема).

1 — fornix- 2 —cauda nuclei caudati; 3 — capsula interna; 4 — putamen; 5 —globus pallidus; 6 — cornu inferius ventriculi lateralis; 7 - plexus choroideus ventriculi lateralis; 8 —nucl.   ruber; 9 - tr. corticospinalis; 10 —nucl.   olivans; 11 — medulla oblongata; 12 —pons; 13 — substantia nigra; 14-fibrae corticospinales; 16 —corpus callosum.

330

Место соединения этих двух отделов под углом, открытым латерально, составляет колено внутренней капсулы,genu cаpsulae Internae (рис. 137).

Во внутренней капсуле проходят все проекционные волокна, которые связывают кору большого мозга с другими отделами цен­тральной нервной системы. В колене внутренней капсулы распо­лагаются волокна корково-ядерного пути, который направляется из коры предцентральной извилины к двигательным ядрам череп­ных нервов. В переднем отделе задней ножки, непосредственно прилежащем к колену внутренней капсулы, находятся корково-спинномозговые волокна (рис. 138). Этот двигательный путь, как и предыдущий, начинается в предцентральной извилине и следует к двигательным ядрам передних рогов спинного мозга.

Кзади от перечисленных проводящих путей в задней ножке рас-полагаются таламокортикальные (таламотеменные) волокна. Они представлены отростками клеток таламуса, направляющимися в кору постцентральной извилины. В составе этого проводящего пути содержатся волокна проводников всех видов общей чувстви­тельности (болевой, температурной осязания и давления, про-приоцептивной). Еще более кзади от этого тракт в центральных отделах задней ножки находится височно-теменно-затылонно-мостовой пучок. Волокна этого пучка начинаются от клеток раз­личных участков коры затылочной, теменной и височной долей полушария и следуют к ядрам моста, расположенным в его пе­редней (базилярной) части. В задних отделах задней ножки рас­полагаются слуховой и зрительный проводящие пути. Оба берут начало от подкорковых центров слуха и зрения и заканчиваются в соответствующих корковых центрах. Передняя ножка внутрен­ней капсулы содержит лобно-мостовой путь.

Здесь перечислены лишь наиболее важные проводящие пути, волокна которых проходят во внутренней капсуле.

Волокна восходящих проводящих путей, расходясь в различ­ных направлениях к коре полушария, образуют так называемый лучистый венец,corona radiata. Книзу волокна нисходящих про­водящих путей внутренней капсулы в виде компактных пучков направляются в ножку среднего мозга.

Мозолистое тело, corpus callosum, содержит волокна (комис-суральные проводящие пути), переходящие из одного полушария в другое и соединяющие участки коры, принадлежащие правому и левому полушариям, с целью объединения (координации) функ­ций обеих половин мозга в одно целое. Мозолистое тело представ­ляет собой толстую, особым образом изогнутую пластинку, сос­тоящую из поперечных волокон (рис. 139). Свободная верхняя поверхность мозолистого тела, обращенная в сторону продольной щели большого мозга, имеет серый покров,induslum griseum, — тонкую пластинку серого вещества. На сагиттальном разрезе го­ловного мозга можно различить изгибы и части мозолистого тела: колено,genu, продолжающееся книзу в клюв,rostrum, а за­тем в терминальную (концевую) пластинку, lamina termindlis.

Рис. 139 Коммисуральные волокна мозолистого тела (1) и передней

спайки (2) большого мозга разрез во фронтальной плоскости (схема)

Рис. 140. Мозолистое тело, corpus callosum; разрез в горизонталь­ной плоскости на уров­не верхней поверхнос­ти мозолистого тела. 1 _ genu corporis cal-losi; 2 — forceps frontalis; 3 __ truncus corporis cal-losi; 4 — radiatio corporis call'osi; 5—stria longi-tudinalis medialis; 6 — stria longitudinalis latera­ls- 7 _ forceps occipitalis; 8 splenium corporis cal-losi.

Рис. 141. Свод, fornix.

1 — corpus fornicis; 2 commissure anterior; 3 - columna fornicis; 4 fasc. mamillothalamicus; 5 — corpus mamillare; 6 fimbria hippocampi; 7 — hippocampus; 8 — crus fornicis; 9 comrnissura fornicis; 10 pes hippocampi.

Среднюю часть называют стволом,  truncus, мозолистого тела.

Кзади ствол продолжается в утолщенную часть — валик,splenium. Поперечно идущие волокна мозолистого тела в каждом полуша­рии большого мозга образуют лучистость мозолистого тела,radla-tio corporis callosi (рис. 140). Волокна передней части мозолистого тела — колена — огибают переднюю часть продольной щели мозга и соединяют кору лобных долей правого и левого полушарий. Волокна центральной части мозолистого тела — ствола — соединя­ют серое вещество теменных и височных долей. В валике распо­лагаются волокна, охватывающие заднюю часть продольной щели большого мозга, соединяющие кору затылочных долей.

Под мозолистым телом находится свод, fornix (рис. 141). Свод состоит из двух дугообразно изогнутых тяжей, соединенных в средней своей части при помощи поперечно идущих волокон — спайки,comissura. Средняя часть свода носит название тела, cor­pus; кпереди и книзу оно продолжается в округлый парный тяж — столб,columna, свода. Столб свода направляется вниз и несколько латерально до основания мозга, где заканчивается в правом и левом сосцевидных телах. Кзади тело свода продолжается в также парный плоский тяж — ножку свода,crus fornicis, сращенную с нижней поверхностью мозолистого тела. Парная ножка свода на правой и на левой стороне постепенно уходит латерально и вниз, отделяется от мозолистого тела, еще больше уплощается и одной своей стороной срастается с гиппокампом, образуя бах-

334

Рис 142.Расположение пучков ассоциативных волокон белого ве­щества левого полушария большого мозга; верхнелатеральная по­верхность (схема).

1 fasc. longitudinalis superior; 2 — fibrae arcuatae cerebn; 6 — tasc. unci

natus.

Рис 143.Расположение пучков ассоциативных волокон оелого вещест-ва правого полушария большого мозга; медиальная поверхность

1— cingulum; 2 — fasc. longitudinalis superior; 3 — fibrae arcuatae cerebri; 4 — fasc. longitudinalis inferior.

ромку гиппокампа, fimbria hippocampi. Другая часть бахромки свободна и обращена в полость нижнего рога бокового желу­дочка. Оканчивается бахромка гиппокампа в крючке, соединяя, таким образом, височную долю конечного мозга с промежуточным мозгом.

Впереди свода в сагиттальной плоскости располагается проз­рачная перегородка,septum pellucidum, которая состоит из двух пластинок, лежащих параллельно друг другу. Каждая пластинка прозрачной перегородки, lamina septi pellucidi, натянута между телом и столбом свода сзади, мозолистым телом вверху, коленом и клювом мозолистого тела спереди и снизу. Между пластинками прозрачной перегородки находится щелевидная полость прозрач­ной перегородки, cavum septi pellucidi, содержащая прозрачную жидкость. Пластинка прозрачной перегородки служит медиальной стенкой переднего рога бокового желудочка. Впереди столбов свода находится передняя спайка, comissura rostrdlis [anterior], волокна которой ориентированы поперечно. На сагиттальном раз­резе спайка имеет форму небольшого овала. Передняя часть спайки тонкая, соединяет серое вещество обонятельных треуголь­ников обоих полушарий. Большая задняя часть содержит нервные волокна, связывающие кору переднемедиальных отделов височных долей.

К белому веществу полушария относятся волокна, которые соединяют различные участки коры в пределах одного полушария (ассоциативные волокна) или кору с подкорковыми центрами дан­ного полушария. Наряду с короткими ассоциативными нервными волокнами в белом веществе различают крупные длинные пучки, имеющие продольную ориентацию и соединяющие далеко отстоя­щие друг от друга участки коры большого мозга (рис. 142, 143).

Боковой желудочек

Боковой желудочек, ventriculus lateralis, расположен в толще полушария большого мозга. Различают два боковых желудочка: левый (первый), соответствующий левому полушарию, и правый (второй), находящийся в правом полушарии большого мозга (рис. 144). Полость желудочка имеет сложную форму. Такая фор­ма обусловлена тем, что отделы желудочка располагаются во всех долях полушария (за исключением островка). Теменной доле полушария большого мозга соответствует центральная часть бо­кового желудочка, лобной доле — передний (лобный) рог, заты­лочной— задний (затылочный) рог, височной доле — нижний (ви­сочный) рог.

Центральная часть,pars centrdlis, бокового желудочка— это

горизонтально расположенное щелевидное пространство, ограни­ченное сверху поперечно идущими волокнами мозолистого тела. Дно центральной части представлено телом хвостатого ядра, ча­стью дорсальной поверхности таламуса и концевой полоской,stria terminalis, которая отделяет эти два образования друг от друга. 336

Рис. 144. Боковые желудочки большого мозга (вскрыты); разрез в горизонтальной плоскости.

1—septum pellucidum; 2— cavum septi pellucidi; 3 — stria terminalis; 4 — pars centralis ventriculi lateralis; 5 crus fornicis; 6 — commissura fornicis; 7 — calcar avis; 8 cornu occipitale (posterius); 9 — splenium corporis callosi; 10 — hippocampus; 11 —cornu temporale (inferius) ventriculi lateralis; 12 — thalamus; 13—for. interventriculare; 14 — caput nuclei caudati; 15 — cornu frontale (anterius) ventriculi lateralis.

Медиальной стенкой центральной части бокового желудочка слу­жит тело свода. Между телом свода вверху и таламусом внизу находится сосудистая щель, fissura choroidea, к которой со сторо­ны центральной части прилежит сосудистое сплетение бокового желудочка. Латерально крыша и дно центральной части бокового желудочка соединяются под острым углом. В связи с этим боковая стенка у центральной части как бы отсутствует.

Передний рог(лобный рог), cornu frontale (anterius), имеет видширокой щели, изогнутой книзу и в латеральную сторону. Медиальной стенкой переднего рога является прозрачная пере­городка. Латеральная и отчасти нижняя стенки переднего рога образованы головкой хвостатого ядра. Передняя, верхняя и ниж-

22—120                                                                                                                     337

няя стенки переднего рога ограничены волокнами мозолистого тела.

Нижний рог(височный рог), cornu temporale (inferius), яв­ляется полостью височной доли, в которую проникает довольно глубоко. Латеральную стенку и крышу нижнего рога бокового желудочка образует белое вещество полушария большого мозга. В состав крыши входит также продолжающийся сюда хвост хвостатого ядра. В области дна нижнего рога заметно продол­жающееся из заднего рога треугольной формы коллатеральное возвышение,eminentia collateralis,— след вдавления в полость нижнего рога участков полушария большого мозга, находящихся в глубине коллатеральной борозды. Медиальную стенку образует гиппокамп,hippocampus, который тянется до самых передних от­делов нижнего рога и заканчивается утолщением. Это утолщение гиппокампа разделено мелкими бороздками на отдельные бугор­ки (пальцы ног морского конька — digitationes hippocampi, BNA). С медиальной стороны с гиппокампом сращена бахромка гиппокампа, fimbria hippocampi, которая является продолже­нием ножки свода и к которой прикреплено сосудистое спле­тение бокового желудочка, спускающееся сюда из центральной части.

Задний рог(затылочный рог), cornu occipitаle (posierius), вдается в затылочную долю полушария. Верхняя и латеральная стенки его образованы волокнами мозолистого тела, нижняя и медиальная стенки — выпячиванием белого вещества затылочной доли в полость заднего рога. На медиальной стенке заднего рога заметны два выпячивания. Верхнее — луковица заднего ро­га,bulbus cornu occipitalis, представлено волокнами мозолисто­го тела на их пути в затылочную долю, которые в- этом месте огибают вдающуюся в глубь полушария теменно-затылочную борозду. Нижнее выпячивание — птичья шпора, calcer avis, об­разовано за счет вдавления в полость заднего рога мозгового вещества, расположенного в глубине шпорной борозды. На нижней стенке заднего рога имеется слегка выпуклый коллате­ральный треугольник,trigonum collaterale, — след вдавления в полость желудочка вещества полушария большого мозга, на­ходящегося в глубине коллатеральной борозды.

В центральной части и нижнем роге бокового желудочка находится сосудистое сплетение бокового желудочка,plexus choroideus ventriculi lateralis. Это сплетение прикрепляется к со­судистой ленте,taenia choroidea, внизу и к ленте свода вверху. Продолжается сосудистое сплетение в нижний рог, где оно при­крепляется также к бахромке гиппокампа.

Сосудистое сплетение бокового желудочка образуется за счет впячивания в желудочек через сосудистую щель,fissura choro­idea, мягкой оболочки головного мозга с содержащимися в ней кровеносными сосудами (рис. 145). Мягкая (сосудистая) обо­лочка покрыта со стороны желудочка внутренней (эпителиальной) пластинкой (остаток медиальной стенки первого мозгового пу-

338

Рис. 145.Разрез головного мозга во фронтальной плоскости на уровне центральной части боковых желудочков (фрагмент).

I —ventriculus lateralis (pars centralis); 2 — plexus choroideus ventriculi lateralis; 3 — a. choroidea anterior; 4 — v. cerebri interna; 5 — fornix; 6 — corpus callosum; 7 tela choroidea ventriculi tertii; 8 — plexus choroideus ventriculi tertii; 9 — ventriculus tertius; 10 — thalamus; 11 — lam. affixa; 12 — v. terminalis; 13—nucl. caudatus.

зыря). В передних отделах сосудистое сплетение бокового же­лудочка через межжелудочковое отверстие,foramen interventri-culаre, соединяется с сосудистым сплетением IIIжелудочка.

Вопросы для повторения

1. Назовите базальные (подкорковые) ядра конечного мозга. Укажите, где
каждое из них располагается.

2. Вспомните, какие проводящие пути проходят во внутренней капсуле.

3. Какие части выделяют у мозолистого тела?

4. Где начинается и где заканчивается свод мозга? Какие части в нем выде­
ляют?

5. Из каких отделов состоит боковой желудочек? Где каждый из отделов распо-

лагается? Какие образования можно увидеть на стенках бокового желудочка (возвышения, вдавления), в связи с чем они образовались?

Промежуточный мозг

Промежуточный мозг, diencephalon, на целом препарате го­ловного мозга не доступен для обозрения, так как целиком скрыт под полушариями большого мозга (рис. 146). Лишь на основа-

22*                                                                                                                            339

Рис.146. Промежуточный мозг, diencephalon, и его соотношения сдругими отделами головного мозга; разрез в сагиттальной плоскости (полусхематично).

I — telencephalon, 2 — diencephalon; 3 — mesencephalon;4 — pons; 5- ce­rebellum (metencephalon); 6 - myelencephalon.

нии головного мозга можно видеть центральную часть промежу­точного мозга, — гипоталамус.

Серое вещество промежуточного мозга составляют ядра, от­носящиеся к подкорковым центрам всех видов чувствительности. В промежуточном мозге расположены ретикулярная формация, центры экстрапирамидальной системы, вегетативные центры (регулируют все виды обмена веществ), 'нейросекреторные ядра.

Белое вещество промежуточного мозга представлено проводя­щими путями восходящего и нисходящего направлений, обеспе­чивающими двустороннюю связь подкорковых образований с ко­рой большого мозга и ядрами спинного мозга. Помимо этого, к промежуточному мозгу относятся две железы внутренней сек­реции — гипофиз, принимающий участие вместе с соответствую­щими ядрами гипоталамуса в образовании гипоталамо-гипофи-зарной системы, и эпифиз мозга (шишковидное тело).

Границами промежуточного мозга на основании головного мозга являются сзади — передний край заднего продырявленно­го вещества и зрительные тракты, спереди — передняя поверх­ность зрительного перекреста. На дорсальной поверхности зад­ней границей является борозда, отделяющая верхние холмики среднего мозга от заднего края таламусов. Переднебоковая гра­ница разделяет с дорсальной стороны промежуточный мозг и ко­нечный. Она образована концевой полоской [stria terminalis),

340

соответствующей границе между таламусом и внутренней кап­сулой.

Промежуточный мозг включает следующие отделы: таламиче-скую область (область зрительных бугров, зрительный мозг), которая расположена в дорсальных участках; гипоталамус, объ­единяющий вентральные отделы промежуточного мозга; III же­лудочек.

Таламическая область

К. таламической области относят таламус, метаталамус и эпиталамус.

Таламус,или задний таламус,или зрительный бугор, thala-

mus dorsalis, — парное образование, имеющее форму, близкую к овоидной, расположен по обеим сторонам IIIжелудочка (рис. 147). В переднем отделе таламус суживается и заканчи­вается передним бугорком, tuberculum anterius thalami [thalamicum/. Задний конец утолщен иназывается подушкой, pulvinar. Только две поверхности таламуса свободны: медиаль­ная, обращенная в сторону IIIжелудочка и образующая его латеральную стенку, и верхняя, принимающая участие в образо­вании дна центральной части бокового желудочка.

Верхняя поверхность отделена от медиальной белой тонкой мозговой полоской таламуса, stria medullaris thaldmi-са. Медиальные поверхности задних таламусов правого и левого соединены друг с другом межталамическим сращени-е м, adhesio interthalamica. Латеральная поверхность таламуса прилежит к внутренней капсуле. Книзу и кзади он граничит с покрышкой ножки среднего мозга.

Таламус состоит из серого вещества, в котором различают отдельные скопления нервных клеток — ядра таламуса (рис. 148). Эти скопления разделены тонкими прослойками белого вещества. В настоящее время выделяют до 40 ядер, которые выполняют различные функции. Основными ядрами таламуса являются пе­редние, nuclei anteriores; медиальные, nuclei mediales, задние, nuclei posteriores. С нервными клетками таламуса вступают в контакт отростки нервных клеток вторых (кондукторных) ней­ронов всех чувствительных проводящих путей (за исключением обонятельного, вкусового и слухового). В связи с этим таламус фактически является подкорковым чувствительным центром. Часть отростков нейронов таламуса направляется к ядрам поло­сатого тела конечного мозга (в связи с этим таламус рассмат­ривается как чувствительный центр экстрапирамидной системы), а часть — таламокортикальные пучки, fasciculi thalamocortica-les, — к коре большого мозга. Под таламусом располагается так называемая субталамическая область, regio subthaldmica (BNA), которая книзу продолжается в покрышку ножки мозга. Это небольшой участок мозгового вещества, от таламуса отде­лен со стороны III  желудочка гипоталамической бороздой.

341

Рис. 147. Ствол голов­ного мозга, truncus en-cephali, вид сверху и сзади.

1 — thalamus;  2 — adhesio   interthalamica;

3 — ventriculus  tertius;

4 — stria medullaris tha-
lami; 5 — trigonum habe-
nulae; 6 — habenula; 7-
corpus pineale; 8 - corpus
geniculatum mediale; 9 —
lam. tecti; 10 —peduncu-
lus cerebellaris medius
(pontinus); 11 — medulla
oblongata; 12 — peduncu-
lus cerebri; 13 — stria ter-
minalis;    14 — columna
fornicis; 15— nucl. cau-
datus.

Рис. 148. Ядра тала-муса (заднего); разрез во фронтальной плос­кости (схема).

1 — stria terminalis; 2 — nucll. posteriores; 3 nucll. ventrales laterales [ventrales thalamij; 4-nucl. centromedianus; 5 — nucl. parafascicularis; 6 — nucll. mediales (thalami); 1 — stria medullaris.

В субталамическую область из среднего мозга продолжаются и в ней заканчиваются красное ядро и черное вещество среднего мозга. Сбоку от черного вещества помещается субталамическое ядро (люисово тело), nucleus subthalamicus.

Метаталамус(заталамическая область), metathala-mus, представлен латеральным и медиальным коленчатыми тела­ми— парными образованиями. Это продолговато-овальные тела, соединяющиеся схолмиками крыши среднего мозга при помощи ручек верхнего и нижнего холмиков. Латеральное колен­чатое тело, corpus geniculatum laterale, находится возле нижнебоковой поверхности таламуса, сбоку от подушки. Его легко можно обнаружить, следуя по ходу зрительного тракта, волокна которого направляются к латеральному коленчатому телу.

Несколько кнутри и кзади от латерального коленчатого тела, под подушкой, находится медиальное коленчатое тело, corpus geniculatum mediale, на клетках ядра которого заканчи­ваются волокна латеральной (слуховой) петли. Латеральные коленчатые тела вместе с верхними холмиками среднего мозга являются подкорковыми центрами зрения. Медиальные коленча­тые тела и нижние холмики среднего мозга образуют подкорко­вые центры слуха.

Эпиталамус(надталамическая область), epithala-mus, включает шишковидное тело (см. «Шишковидное тело»), ко­торое при помощи поводков, habenulae, соединяется с меди­альными поверхностями правого и левого таламусов. У мест перехода поводков в таламусы имеются треугольные расшире­ния — треугольники поводка, trigonum habenulae. Перед­ние отделы поводков перед вхождением в шишковидное тело образуют спайку поводков, comissura habenulаrum. Спе­реди и снизу от шишковидного тела располагается пучок по­перечно идущих волокон — эпиталамическая спайка, commissura epithalamica. Между эпиталамической спайкой и спай­кой поводков в передневерхнюю часть шишковидного тела, в его основание, вдается неглубокий слепой карман — шишковидное углубление.

Гипоталамус

Гипоталамус, hypothdlamus, образует нижние отделы проме­жуточного мозга и участвует в образовании дна IIIжелудочка. К гипоталамусу относятся зрительный перекрест, зрительный тракт, серый бугор с воронкой, а также сосцевидные тела.

Зрительный перекрест,chiasma opticum, имеет вид поперечно лежащего валика, образованного волокнами зрительных нервов (II пара черепных нервов), частично переходящими на противо­положную сторону (образуют перекрест). Этот валик с каждой стороны латерально и кзади продолжается в зрительный тракт,tractus opticus. Зрительный тракт располагается медиально и

343

сзади от переднего продырявленного вещества, огибает ножку мозга с латеральной стороны и заканчивается двумя корешками в подкорковых центрах зрения. Более крупный латеральный корешок, radix lateralis, подходит к латеральному коленча­тому телу, а более тонкий медиальный корешок, radix medialis, направляется к верхнему холмику крыши среднего мозга.

К передней поверхности зрительного перекреста прилежит и срастается с ним относящаяся к конечному мозгу терминальная пластинка. Она замыкает передний отдел продольной щели большого мозга и состоит из тонкого слоя серого вещества, ко­торое в латеральных отделах пластинки продолжается в вещест­во лобных долей полушарий.

Кзади от зрительного перекреста находится серый бугор,tu­ber cinereum, позади которого лежат сосцевидные тела, а по бокам — зрительные тракты (рис. 149). Книзу серый бугор пере­ходит в воронку,infundibulum, которая соединяется с гипофи­зом. Стенки серого бугра образованы тонкой пластинкой серого вещества, содержащего серобугорные ядра,nuclei tuberаles. Co стороны полости IIIжелудочка в область серого бугра и далее в воронку вдается суживающееся углубление воронки.

Сосцевидные тела,corpora mamillаria, расположены между серым бугром спереди и задним продырявленным веществом сзади. Они имеют вид двух небольших, диаметром около 0,5 см каждый, сферических образований белого цвета. Белое вещество расположено только снаружи сосцевидного тела. Внутри нахо­дится серое вещество, в котором выделяют медиальные и лате­ральные ядра сосцевидного тела, nuclei corporis mamillаris me­dialis et laterаles. В сосцевидных телах заканчиваются столбы свода.

В гипоталамусе различают три основные гипоталамические области скопления различных по форме и размерам групп нерв­ных клеток: переднюю, regio hypothalаmica anterior; про­межуточную, regio hypothalаmica intermedia, и заднюю, regio hypothalаmica posterior. Скопления нервных клеток в этих областях образуют более 30 ядер гипоталамуса.

Нервные клетки ядер гипоталамуса обладают способностью вырабатывать секрет (нейросекрет), который по отросткам этих же клеток может транспортироваться в область гипофиза. Такие ядра получили название нейросекреторных ядер гипоталамуса (рис. 150). В передней области гипоталамуса находятся супра-оптическое (надзрительное) ядро, nucleus supraopticus, и пара-вентрикулярные ядра, nuclei paraventriculdres. Отростки клеток этих ядер образуют гипоталамо-гипофизарный пучок, заканчи­вающийся в задней доле гипофиза. Среди группы ядер задней области гипоталамуса наиболее крупными являются медиальное и латеральное ядра сосцевидного тела, nuclei corporis mamilldris medialis et lateralis, и заднее гипоталамическое ядро, nucleus hypothalamicus posterior. К группе ядер промежуточной гипо-

344

Рис. 149. Вентральные поверхности лобных долей полушарий боль­шого мозга, промежуточного и среднего мозга, моста и продолговатого мозга.

1 — bulbus olfactorius; 2 — chiasma opticum; 3 — substantia perforata ros-tralis [anterior]; 4 — tr. opticus; 5 — n. oculomotorius; 6 — pedunculus cerebri; 7 — n. trochlearis; 8 — n. trigeminus; 9 — pons; 10 — n. abducens; 11 — n. facialis; 12 — n. vestibulocochlearis; 13 — n. glossopharyngeus; 14 — n. vagus; 15 — oliva; 16 — pyramis; 17 — n. accessorius; 18 — fissura mediana anterior; 19 — n. hypo-glossus; 20 — sul. basilaris; 21—corpus mamillare; 22 — tuber cinereum; 23 — infundibulum; 24 — n. opticus; 25 — tr. olfactorius.

таламической области относятся: нижнемедиальное и верхнеме­диальное гипоталамическое ядра, nuclei hypothalаmici ventro-medialis et dorsomediаlis; дорсальное гипоталамическое ядро, nu­cleus hypothalаmicus dorsаlis; ядро воронки, nucleus infundibuld-ris; серобугорные ядра, nuclei tuberаles, и др.

Ядра гипоталамуса связаны довольно сложно устроенной системой афферентных и эфферентных путей. Поэтому гипотала­мус оказывает регулирующее воздействие на многочисленные

345

 

Рис. 150. Гипоталамус, hypothalamus, и про­екции его ядер; разрез в сагиттальной плос­кости.

1 — commissure an­terior; 2 — sul. hypothala-micus; 3 — nucl. paraven-tricularis; 4 — nucl. hypo-thalamicus dorsomedialis; 5 — regio (area) hypotha-lamica dorsalis; 6 — nucll. tuberales; 7 — nucl. infundibularis; 8 — reces-sus infundibuli; 9 — infun-dibulum; 10 — hypophysis;

11 —chiasma   opticum;

12 — nucl. supraopticus;

13 — nucl. hypothalamicus
anterior; 14 — lam. termi-
nalis.

вегетативные функции организма. Нейросекрет ядер гипоталаму­са способен влиять на функции железистых клеток гипофиза, усиливая или тормозя секрецию ряда гормонов, которые в свою очередь регулируют деятельность других желез внутренней се­креции.

Наличие нервных и гуморальных связей гипоталамических ядер и гипофиза позволило объединить их в гипоталамо-гипо-физарную систему.

Третий желудочек

Третий (III) желудочек, ventriculus tertius, занимает цент­ральное положение в промежуточном мозге. Полость желудочка имеет вид сагиттально расположенной узкой щели, ограниченной шестью стенками: двумя латеральными, верхней, нижней, перед­ней и задней. Латеральными стенками III желудочка являются обращенные друг к другу медиальные поверхности таламусов, а также расположенные ниже гипоталамической борозды меди­альные отделы субталамической области.

Нижней стенкой, или дном III желудочка, служит гипо­таламус, его задняя (дорсальная) поверхность, обращенная в полость желудочка. В нижней стенке различают два выпячива-346

Рис. 151.Развитие IIIи боковых желудочков мозга зародыша чело­века (8 нед); разрез во фронтальной плос­кости (схема).

1 — falx cerebri; 2 — ventriculus lateralis; 3 — plexus choroideus; 4 — ventriculus tertius; 5 — thalamus; 6 — corpus stri-atum.

ния (углубления) полости III желудочка: углубление воронки,recessus infundibuli, и зрительное углубление,recessus opticus. Последнее располагается впереди зрительного перекреста, между его передней поверхностью и терминальной (концевой) плас­тинкой.

Передняя стенка IIIжелудочка образована терминальной пластинкой, столбами свода и передней спайкой. С каждой стороны столб свода спереди и передний отдел таламуса сзади ограничивают межжелудочковое отверстие,foramen interventri-culdres, посредством которого полость IIIжелудочка сообщается с боковым желудочком данной стороны.

Задней стенкой III желудочка является эпиталамическая спайка, под которой находится отверстие водопровода мозга. В задневерхних отделах III желудочка над эпиталамической спайкой расположено еще одно выпячивание полости III желу­дочка — надшишковидное углубление,recessus suprapinealis. Все стенки III желудочка изнутри, со стороны его полости, выстланы эпендимой. Верхняя стенка образована сосудистой основой,tela choroidea. Эта основа представлена мягкой (со­судистой) оболочкой, которая двумя листками (в виде дупли-катуры) под валиком мозолистого тела и сводом проникает в полость промежуточного мозга — в III желудочек. Верхний лис­ток оболочки срастается с нижней поверхностью свода мозга. На уровне межжелудочковых отверстий этот листок подворачи­вается и, направляясь назад, переходит в нижний листок, явля­ющийся собственно крышей III желудочка. Далее кзади этот листок покрывает сверху шишковидное тело и ложится на верх­незаднюю поверхность (крышу) среднего мозга.

Верхний и нижний листки мягкой оболочки головного мозга вместе с залегающими в них кровеносными сосудами проникают в полость бокового желудочка с медиальной стороны через со-

347

судистую щель: между верхней (дорсальной) поверхностью тала-муса и нижней поверхностью свода (рис. 151).

Между верхним и нижним листками сосудистой основы III желудочка в соединительной ткани располагаются две внут­ренние мозговые вены, vv. cerebrl internae. Эти вены при своем слиянии образуют непарную большую мозговую вену, v. cerebri tnagna (галенова вена). Со стороны полости желудочка сосудис­тая основа III желудочка покрыта эпителиальной пластинкой — остатком задней стенки второго мозгового пузыря. Выросты (ворсинки) нижнего листка сосудистой основы вместе с покры­вающей их эпителиальной пластинкой свисают в полость III же­лудочка, где образуют сосудистое сплетение,plexus choroldeus. В области межжелудочкового отверстия это сосудистое сплете­ние соединяется с сосудистым сплетением бокового желудочка.

Вопросы для повторения

1. Назовите границы промежуточного мозга.

2. Что относят к таламической области? Опишите топографию таламуса, мета-
таламуса, эпиталамуса.

3. Какие анатомические образования относятся к гипоталамусу?

4. Перечислите ядра гипоталамуса, назовите место расположения каждого ядра.

5. Какие структуры образуют стенки III желудочка?

Средний мозг

Средний мозг, mesencephalon, в отличие от других отделов головного мозга устроен менее сложно. В нем выделяют крышу и ножки. Полостью среднего мозга является водопровод мозга. Верхней (передней) границей среднего мозга на его вентральной поверхности служат зрительные тракты и сосцевидные тела, на задней — передний край моста. На дорсальной поверхности верх­няя (передняя) граница среднего мозга соответствует задним краям (поверхностям) таламусов, задняя (нижняя)—уровню выхода корешков блокового нерва (п. trochlearis, IV пара).

Крыша среднего мозга, tectum mesencephalicum, представ­ляющая собой пластинку четверохолмия; расположена над водо­проводом мозга. На препарате головного мозга крышу среднего мозга можно увидеть лишь после удаления полушарий большого мозга. Крыша среднего мозга состоит из четырех возвышений -холмиков, имеющих вид полусфер. Последние отделены друг от друга двумя пересекающимися под прямым углом бороздками. Продольная бороздка расположена в срединной плоскости и в своих верхних (передних) отделах образует ложе для шишковид­ного тела, а в нижних отделах служит местом, откуда начинается-уздечка верхнего мозгового паруса. Поперечная бороздка отде­ляет верхние холмики, colliculi superiores, от нижних холмиков, colliculi inferiores. От каждого из холмиков в лате­ральном направлении отходят утолщения в виде валика — ручка

348

холмика. Ручка верхнего холмика, brachium colliculi cranidlis [superiores], располагается кзади от таламуса и на­правляется к латеральному коленчатому телу. Ручка нижне­го холмика, brachium colliculi caudalis [inferioris), направ­ляется к медиальному коленчатому телу.

У человека верхние холмики крыши среднего мозга (четверо­холмия) и латеральные коленчатые тела выполняют функцию подкорковых зрительных центров. Нижние холмики и медиаль­ные коленчатые тела являются подкорковыми слуховыми цент­рами.

Ножкимозга, pedunculi cerebri, хорошо видны на основании мозга в виде двух толстых белых, продольно исчерченных вали­ков, которые выходят из моста, направляются вперед и латераль-но (расходятся под острым углом) к правому и левому полуша­риям большого мозга. Углубление между правой и левой ножка­ми мозга получило название межножковой ямки, fossa interpeduncularis. Дно этой ямки служит местом, где в ткань моз­га проникают кровеносные сосуды. После удаления сосудистой оболочки на препаратах мозга в пластинке, образующей дно межножковой ямки, остается большое количество мелких отвер­стий; отсюда название этого серого цвета пластинки с отверстия­ми— заднее продырявленное вещество, substdntia perforata interpedunculаris (posterior). На медиальной поверх­ности каждой из ножек мозга располагается продольная глазо­двигательная борозда, sulcus oculomotorus (медиальная борозда ножки мозга), из которой выходят корешки глазодви­гательного нерва, п. oculomotorius (III пара).

Ножки мозга находятся кпереди (вентральнее) от водопро­вода мозга. На поперечном разрезе среднего мозга в ножке мозга отчетливо выделяется своим темным цветом (за счет со­держащегося в нервных клетках пигмента меланина) черное вещество,substantia nigra (рис. 152). Оно простирается в ножке мозга от моста до промежуточного мозга. Черное вещество де­лит ножку мозга на два отдела: задний (дорсальный)—по­крышку среднего мозга, tegmentum mesencephali, и пе­редний (вентральный) отдел — основание ножки мозга, basis pedunculi cerebri. В покрышке среднего мозга залегают ядра среднего мозга и проходят восходящие проводящие пути. Основание ножки мозга целиком состоит из белого вещества, здесь проходят нисходящие проводящие пути.

Водопровод среднего мозга(сильвиев водопровод), aqueduc-tus mesencephali (cerebri), — узкий канал длиной около 1,5 см; соединяет полость IIIжелудочка с IV и содержит спинномозго­вую жидкость. По своему происхождению водопровод мозга яв­ляется производным полости среднего мозгового пузыря. На фронтальном разрезе среднего мозга видно, что крыша среднего мозга (холмики) состоит из серого вещества (серый и белый слои верхнего холмика и ядро нижнего холмика), которое снаружи покрыто тонким слоем белого вещества.

349

Рис. 152. Поперечный разрез среднего мозга на уровне верхних холми­ков (схема).

1 — tectum mesencephalicum; 2 — tegmentum mesencephalicum; 3 — basis pedunculi cerebri; 4 — nucl. ruber; 5 — substantia nigra; 6 — nucl. nervi oculo-motorii; 7—nucl. oculomotorium accessorius; 8 — decussationes tegmenti; 9 — n. oculomotorius; 10 — tr. frontopontinus; 11 —tr. corticonuclearis; 12 — tr. corticospinalis (pyramidalis); 13 — tr. occipitotemporoparietopontinus; 14 — lem-niscus medialis; 15 — brachium colliculi inferioris; 16 — nucl. tractus mesencep-halici nervi trigeminalis; 17 — colliculus cranialis [superior]; 18 — aqueductus mesencephali (cerebri); 19 — substantia grisea centralis.

Вокруг водопровода среднего мозга расположено цент­ральное серое вещество, substantia grisea centralis, в котором в области дна водопровода находятся ядра двух пар черепных нервов. На уровне верхних холмиков, под вентральной стенкой водопровода среднего мозга, вблизи средней линии, находится парное ядро глазодвигательного нерва, nucleus nervi oculomotorii. Оно принимает участие в иннервации мышц глаза. Вентральнее его локализуется парасимпатическое ядро автоном­ной нервной системы — добавочное ядро глазодвигательного нер­ва (ядро Якубовича, ядро Вестфаля—Эдингера), nucleus oculo-motorius-accessorius. Волокна, отходящие от добавочного ядра, иннервируют гладкие мышцы глазного яблока (мышцу, сужи­вающую зрачок, и ресничную мышцу). Кпереди и несколько выше ядра III пары находится одно из ядер ретикулярной фор­мации — промежуточное ядро, nucleus interstitialis. Отростки клеток этого ядра участвуют в образовании ретикулоспинномоз-гового пути и заднего продольного пучка.

350

На уровне нижних холмиков в вентральных отделах цент­рального серого вещества залегает парное ядро IV пары --ядро блокового нерва, nucleus n. trochleаris. Из мозга блоковый нерв выходит позади нижних холмиков, по сторонам от уздечки верх­него мозгового паруса. В латеральных отделах центрального серого вещества на протяжении всего среднего мозга распола­гается ядро среднемозгового пути тройничного нерва (V пара).

В покрышке самым крупным и заметным на поперечном срезе среднего мозга является красное ядро, nucleus ruber, оно распо­лагается несколько выше (дорсальнее) черного вещества, имеет удлиненную форму и простирается от уровня нижних холмиков до таламуса. Латеральнее и выше красного ядра в покрышке ножки мозга на фронтальном срезе виден пучок волокон, вхо­дящих в состав медиальной петли. Между медиальной петлей и центральным серым веществом располагается ретикулярная фор-

Основание ножки мозга образовано нисходящими проводящи­ми путями. Внутренние и наружные отделы основания ножек мозга образуют волокна корково-мостового пути (см. «Проводя­щие пути...»), а именно медиальную 1/5 часть основания зани­мает лобно-мостовой путь, латеральную 1/5 часть — височно-теменно-затылочно-мостовой путь. Среднюю часть ( 3/5) основа­ния ножки мозга занимают пирамидные пути.

Медиально проходят корково-ядерные волокна, латерально -корково-спинномозговые пути.

В среднем мозге расположены подкорковые центры слуха и зрения обеспечивающие иннервацию произвольных и непроиз­вольных мышц глазного яблока, а также среднемозговое ядро

К экстрапирамидной системе относятся substantia nigra, nucleus ruber, nucleus interstitialis, обеспечивающие тонус мышц и управляющие автоматическими неосознанными движе­ниями тела. Через средний мозг проходят восходящие (чувстви­тельные) и нисходящие (двигательные) проводящие пути.

Нервные волокна, входящие в состав медиальной петли, яв-
ляются отростками вторых нейронов путей проприоцептивной
чувствительности Медиальная петля, lemniscus medialis,
формируется за счет внутренних дугообразных волокон, fibrae
arcuatae internae Последние являются отростками клеток ядер
клиновидного и тонкого пучков и направляются из продолгова-
того мозга к ядрам таламуса вместе с волокнами общей чувстви­
тельности (болевой и температурной), образующими прилежа-
щую к ней спинномозговую петлю, lemniscus              spinalis.

Кроме того в покрышке среднего мозга проходят волокна от чувствительных ядер тройничного нерва, получившие название тройничной петли, lemniscus trigeminalis, и направляю­щиеся также к ядрам таламуса.

Отростки нервных клеток некоторых ядер образуют в сред­нем мозге перекресты покрышки, decussationes tegmenti.

351

Один из них — дорсальный перекрест покрышки (BNA), принад­лежит волокнам покрышечно-спинномозгового пути, tractus tec-tospinalis, другой — вентральный перекрест покрышки (BNA) — волокнам красноядерно-спинномозгового пути, tractus rubrospi-nalis.

Вопросы для повторения

1. Назовите границы среднего мозга.

2. Какие анатомические образования относят к среднему мозгу?

3. Перечислите ядра, располагающиеся в среднем мозге. Где залегает каждое
ядро?

4. Какие проводящие пути проходят через основание ножки мозга?

Перешеек ромбовидного мозга

Перешеек ромбовидного мозга, isthmus rhombencephali (BNA), объединяет образования, сформировавшиеся на границе сред­него и ромбовидного мозга. Это верхние мозжечковые ножки,pedunculi cerebellares craniales /superiores/, верхний мозговой парус,velum medullare superius, и треугольник петли, trigonum lemnisci (BNA).

Верхний мозговой парус — тонкая пластинка белого вещест­ва, натянута между верхними мозжечковыми ножками и мозжеч­ком. Впереди (вверху) верхний мозговой парус прикрепляется к крыше среднего мозга, где в бороздке между двумя нижними холмиками заканчивается уздечка верхнего мозгового паруса, frenulum veli medullares superioris. По бокам от уздечкииз ткани мозга выходят корешки блокового нерва. Вместе с верх­ними мозжечковыми ножками верхний мозговой парус образует передневерхнюю стенку крыши IV желудочка мозга. В боковых отделах перешейка ромбовидного мозга находится серого цвета образование — треугольник петли. Границами его являются: спе­реди— ручка нижнего холмика, сзади и сверху — верхняя моз­жечковая ножка, сбоку — ножка мозга, которая отделена от пе­решейка ромбовидного мозга латеральной бороздкой. В области треугольника, в глубине его, залегают волокна латеральной (слу­ховой) петли, lemniscus lateralis.

Задний мозг.

Задний и продолговатый мозг образовались в результате деления ромбовидного мозгового пузыря.

Задний мозг, metencephalon, включает мост, расположенный спереди (вентрально), и мозжечок, который находится позади моста. Полостью заднего мозга, а вместе с ним и продолговатого, является IV желудочек.

Мост

Мост, pons (варолиев мост), на основании стволовой части мозга имеет вид поперечно расположенного валика, который вверху (спереди) граничит со средним мозгом (с ножками моз­га), а внизу (сзади) —с продолговатым мозгом.

Дорсальная поверхность моста обращена в сторону IV желу­дочка и участвует в образовании его дна ромбовидной ямки. В латеральном направлении с каждой стороны мост суживается, и переходит в среднюю мозжечковую ножку, pedunculus cere-bellaris medius, уходящую в полушарие мозжечка. Границей между средней мозжечковой ножкой и мостом является место выхода тройничного нерва. В глубокой поперечной борозде, от­деляющей мост от пирамид продолговатого мозга, выходят ко­решки правого и левого отводящих нервов. В латеральной части этой борозды видны корешки лицевого (VII пара) и преддверно-улиткового (VIII пара) нервов.

На вентральной поверхности моста, которая в полости черепа прилежит к скату, clivus, заметна широкая, но неглубокая ба-зилярная (основная) борозда, sulcus basilaris. В этой борозде лежит одноименная артерия.

На поперечном разрезе моста видно (рис. 153), что образую­щее его вещество неоднородно. В центральных отделах среза моста заметен толстый пучок волокон, идущий поперечно и от­носящийся к проводящему пути слухового анализатора — тра­пециевидное тело, corpus trapezoideum. Это образование делит мост на заднюю часть, или покрышку моста, pars dorsalis [posterior] pontis [tegmentum pontis], и переднюю (бази-лярную) часть, pars ventralis [anterior] (basilaris) pontis. Между волокнами трапециевидного тела располагаются перед­нее и заднее ядра трапециевидного тела, nuclei corporis trapezo-idei ventralis et dorsalis [anterior et posterior]. В передней (бази-лярной) части моста (в основании) видны продольные и попе­речные волокна. Продольные волокна моста, librae pontis longi-tudinales, принадлежат пирамидному пути (корково-ядерные во­локна, fibrae corticonucleares). Здесь же имеются корково-мосто­вые волокна, fibrae corticopontinae, которые заканчиваются на ядрах (собственных) моста, nuclei pontis, располагающихся между группами волокон в толще моста. Отростки нервных клеток ядер моста образуют пучки поперечных волокон моста, fibrae pontis transversae. Последние направляются в сторону мозжечка, образуя средние мозжечковые ножки.

В задней (дорсальной) части (покрышка моста), помимо во­локон восходящего направления, которые являются продолже­нием чувствительных проводящих путей продолговатого мозга, находятся очаговые скопления серого вещества — ядра, V, VI, VII, VIII пар черепных нервов. Непосредственно надтрапецие-

видным телом залегают волокна медиальной петли, lemniscus

medialis, и латеральнее от них — спинномозговой петли, lemnis-

                                                                                                                      353

 

Рис. 153 Поперечный разрез моста на уровне верхнего мозгового паруса. 1- velum medullare superius; 2-pedunculus cereberallis superior; 3- fasc. longitudinalis dorsalis; 4- tr. centralis tegmenti ( BNA); 5- lemniscus lateralis; 6- lemniscus medialis; 7- fibrae pontis longitudinales; 8- n. abdu- cens;9- nucl. nervi facialis 10- nucl. nervi abducentis; 11- n. facialis; 12- n. trigeminus; 13- nucl. motorius nervi trigemini; 14 -nucl. salivatorius cranialis; 15- nucl. pontinus nervi trigemini; 16- nucl. solitarius; 17- ven- triculus quartus

cus spinalis. Над трапециевидным телом, ближе к срединной плоскости находится ретикулярная формация, а еще выше-

задний продольный пучок, fasciculus longitudinalis dorsalis

(posterior) Сбоку и выше медиальной петли залегают волокна

латеральной петли

 

Мозжечок

Мозжечок  (малый мозг), cerebellum, располагается кзади (дорсальнее) от моста и от верхней (дорсальной) части про долговатого мозга. Он лежит в задней черепной ямке Сверху над мозжечком нависают затылочные доли полушарий большого

мозга, которые отделены от мозжечка поперечной щелью боль-

 

шого мозга, fissura transversa cerebralis.

В мозжечке различают верхнюю и нижнюю поверхности, гра-354

ницей между которыми является задний край мозжечка, где проходит глубокая горизонтальная щель, fissura horizontalis.

Она начинается у места вхождения в мозжечок его средних ножек. Верхняя и нижняя поверхности мозжечка выпуклые. На нижней поверхности имеется широкое углубление — долинка моз­жечка, vallecula cerebelli; к этому углублению прилежит дор­сальная поверхность продолговатого мозга. В мозжечке раз­личают два полушария, hemispheria cerebelli (neocerebellum, кроме клочка), и непарную срединную часть — червь мозжечка, vermis cerebelli (филогенетически старая часть). Верхняя и ниж­няя поверхности полушарий и червя изрезаны множеством по­перечных параллельно идущих щелей мозжечка, fissura cerebelli, между которыми находятся длинные и узкие листки (извилины) мозжечка, folia cerebelli. Группы извилин, отделенные более глу­бокими бороздами, образуют дольки мозжечка, lobuli cerebelli. Борозды мозжечка идут, не прерываясь, через полушария и через червь, и каждой дольке червя соответствует две (правая и левая) дольки полушарий. Более изолированной и филогене­тически старой долькой каждого из полушарий является кло­чок, flocculus. Он прилежит к вентральной поверхности сред­ней мозжечковой ножки. С помощью длинной ножки клочка, pedunculus flocculi [floccularis/, клочок соединяется с червем мозжечка, с его узелком, nodulus. С соседними отделами мозга мозжечок соединяется тремя парами ножек (рис. 154). Нижние мозжечковые ножки (веревчатые тела), pedunculi cerebellares cauddles [inferiores), направляются вниз и соединяют мозжечок с продолговатым мозгом. Средние мозжечковые ножки, pedun-culi cerebellares medii, самые толстые, они идут кпереди и пере­ходят в мост. Верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebella­res craniales [superiores], соединяют мозжечок со средним моз­гом. В мозжечковых ножках проходят волокна проводящих пу­тей, соединяющих мозжечок с другими отделами головного мозга и со спинным мозгом.

Полушария мозжечка и червь состоят из расположенного внутри мозгового тела, corpus medullare, белого вещества и тонкой пластинки серого вещества, покрывающего белое вещест­во по периферии,— коры мозжечка, cortex cerebelli [cerebella-ris). В толще листков мозжечка белое вещество имеет вид тон­ких белых полосок (пластинок), laminae albae.

Вбелом веществе мозжечка залегают парные ядра мозжечка, nuclei cerebelli [cerebellaris) (рис. 155). Наиболее значительное из них — зубчатое ядро, nucleus dentatus. На горизонталь­ном разрезе мозжечка это ядро имеет форму тонкой изогнутой серой полоски, которая своей выпуклой частью обращена лате-рально и назад. В медиальном направлении серая полоска не замкнута, это место называется воротами зубчатого ядра, hilum nuclei dentdti, заполнено волокнами белого ве­щества, образующими верхнюю мозжечковую ножку. Кнутри от зубчатого ядра, в белом веществе полушария мозжечка, рас-

23*                                                                                                                            355

Рис. 154. Ствол головного мозга, truncus encephalic и мозжечок, cere­bellum (частично удален); вид сбоку.

1—thalamus; 2 — colliculus inferior; 3—cerebellum; 4 — pedunculus cere-bellaris superior; 5 — pedunculus cerebellaris inferior; 6 — hemispherium cere-belli; 7 — oliva; 8 — n. trigeminus; 9 — tr. spinocerebellaris ventralis; 10 — lemniscus lateralis; 11—lemniscus medialis; 12 — tr. tectospinalis; 13—pedun­culus cerebri.

положены пробковидное ядро, nucleus emboliformis, и шаровидное ядро, nucleus globosus. Здесь же, в белом веществе червя, находится самое медиальное ядро — ядро шатра, nucleus fastigli.

Белое вещество червя, ока'ймленное корой и разделенное по периферии многочисленными глубокими и мелкими бороздами, на сагиттальном разрезе имеет причудливый рисунок, напоми­нающий ветвь дерева, отсюда его название «дерево жизни», arbor vitae cerebelli.

Серое вещество моста представлено ядрами V, VI, VII, VIII пар черепных нервов, обеспечивающих движения глаз, мимику, деятельность слухового и вестибулярного аппаратов; ядрами ре­тикулярной формации и собственными ядрами моста, участвую­щими в связях коры полушарий большого мозга с мозжечком и передающими импульсы из одних отделов мозга в другие

356

Рис. 155. Ядра мозжечка; разрез в горизонтальной плоскости.

1—ventriculus quartus; 2— pedunculus cerebellaris superior; 3—nucl. fastigii; 4 — nucl. globosus; 5 — nucl. emboliformis; 6 — nucl. dentatus; 7 — cortex cerebelli.

через мост. В дорсальных отделах моста следуют восходящие чувствительные проводящие пути, а в вентральных — нисходя­щие пирамидные и экстрапирамидные пути. Здесь же имеются системы волокон, обеспечивающие двустороннюю связь коры большого мозга с мозжечком. В мозжечке есть ядра (центры), обеспечивающие координацию движений, поддержание равно­весия тела.

Вопросы для повторения

1. Какие анатомические образования входят в состав перешейка ромбовидного
мозга?

2. Опишите границы моста (мозгового).

3. Какие ядра располагаются в пределах моста? Назовите эти ядра.

4. Сколько ножек у мозжечка? Какие образования соединяет каждая ножка?

5. Назовите ядра мозжечка. Где каждое ядро располагается?

Продолговатый мозг

---

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 1462; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!