Заболеваний моЧеполовых органов,
Забрюшинного пространства и малого таза
О кавернозном туберкулезе почки в нефрографической фазе экскреторной урографии свидетельствует
+ дефект паренхимы
"белая" почка
отсутствие контрастирования почки
интенсивное неравномерное контрастирование паренхимы
К симптомам опухоли почки относятся
+ ампутация чашечки
слабая нефрографическая фаза
уменьшение размеров почки
гипотония чашечек и лоханки
Для выявления состояния лоханки и чашечек при "выключенной почке" можно использовать
инфузионную урографию
+ ретроградную пиелографию
обзорную рентгенографию
компьютерную томографию
На обзорной рентгенограмме мочевыводящих путей тень мочевого пузыря
+ выявляется редко
выявляется всегда
никогда не выявляется
отлично выявляется
Увеличенная, неоднородная, с неровными контурами тень почки на обзорной рентгенограмме, дефект наполнения, расширение или "ампутация" чашечки на ретроградной пиелограмме, дефект наполнения лоханки с неровными, изъеденными контурами наиболее характерны
для солитарной кисты
для гидронефроза
+ для опухоли почки
для туберкулеза почки
|
|
|
Значительное сужение стволовой части почечной артерии и ее сегментарных и субсегментарных ветвей, образование бессосудистых зон. Внутрипочечные артериальные ветви смещены преимущественно к периферии, как бы раздвинуты.Эти признаки наиболее характерны
для солитарной кисты
+ для гидронефроза
для опухоли почки
для пиелонефрита
Уменьшение размеров почки, деформация лоханочно-чашечной системы, контуры малых чашечек неровные, облитерация мелких сосудов коркового вещества почки наиболее характерны
для туберкулеза почек
+ для сморщенной почки
для гипоплазии почки
для опухоли почки
К наиболее частым заболеваниям почек относятся
гломерулонефрит
+ пиелонефрит
нефроптоз
опухоли
Наиболее частой исходной локализацией рака почки и мочевых путей является
лоханка
+ паренхима почки
чашечки
мочеточник
мочевой пузырь
Наиболее частой исходной локализацией туберкулезного процесса является
мозговое вещество
корковое вещество
|
|
|
чашечки и лоханка
сосочковая зона
+ мозговое вещество и сосочковая зона
. При нефроптозе лоханка расположена на уровне поясничного позвонка
первого
второго
третьего
+ четвертого
. Наибольшее значение в дифференциальной диагностике дистопии и нефроптоза имеет
уровень расположения лоханки
длина мочеточника
уровень отхождения почечной артерии
расположение мочеточника
+ длина мочеточника и уровень отхождения почечной артерии
. Почечную колику на экскреторной урограмме можно предположить на основании
+ пиелоэктазии
пузырно-мочеточникового рефлюкса
оттеснения верхней группы чашечек
деформации наружных контуров почки
. Наибольшую информацию при туберкулезном папиллите дает
экскреторная урография
+ ретроградная пиелография
томография
ангиография
. При "невидимых" камнях верхних мочевых путей наиболее информативно применение
экскреторной урографии
обзорной рентгенографии
|
|
|
томографии
+ ультразвукового исследования
. Наиболее достоверные данные об аплазии почки дает
обзорная рентгенография
экскреторная урография
пневмоперитонеум с томографией
+ ультразвуковое исследование
. Для обнаружения гипоплазии почки наиболее достоверной методикой является
ультразвуковое исследование
экскреторная урография
ретроградная пиелография
+ артериография
. При нефроптозе ведущим видом исследования является
+ ультразвуковое исследование в вертикальном положении
экскреторная урография
ретроградная пиелография
обзорная рентгенография
ангиография
. В норме верхний полюс правой почки по сравнению с левой располагается ниже
+ на 1-2 см
на 3-4 см
на 5-6 см
на 10 см
. Длинные оси почек у здорового человека располагаются
параллельно позвоночнику
+ пересекаются друг с другом под углом, открытым книзу
пересекаются друг с другом под углом, открытым кверху
|
|
|
левая параллельна, правая под углом
. Мочеточник и лоханка смещены, чашечки нередко сдавлены, раздвинуты, на ангиограммах отмечается бессосудистая зона. Дефект паренхимы и эхонегативная зона с четкими контурами при эхоскопии.
Это наиболее характерно
для опухоли почки
для хронического пиелонефрита
+ для солитарной кисты почки
для гидронефроза
. Расширение почечной лоханки и чашечек, атрофия паренхимы почки, увеличение в размерах с волнообразными выбуханиями латерального контура, резкое снижение или отсутствие функции - наиболее характерны
для солитарной кисты
для опухоли почки
+ для гидронефроза
для хронического пиелонефрита
. При гидронефрозе наиболее рациональны
экскреторная урография
ангиография
ретроградная пиелография
+ ультразвуковое исследование
антеградная пиелография
. Заключение об "отсутствии функции" почки возможно в случае
отсутствия контрастирования чашечек и лоханки
+ отсутствия нефрографической фазы +
при ретроградной пиелографии чашечно-лоханочная система не изменена
сосудистое русло почки не изменено
. На интенсивность изображения мочевых путей при экскреторной урографии влияют следующие внутрипочечные факторы
+ состояние выделительной функции
динамика мочевых путей
тонус сосудистого русла
тип строения чашечно-лоханочной системы
. На интенсивность изображения мочевых путей влияют следующие экстраренальные факторы
+ количество контрастного вещества
концентрация контрастного вещества
возраст пациента
сопутствующие заболевания
. На качество изображения мочевых путей оказывают влияние
гипертоническая болезнь
+ атеросклероз +
системные заболевания (типа коллагенозов
гипотония
. Появлению гипотонии мочевых путей способствуют
тяжелые физические нагрузки
малоподвижный образ жизни
беременность
+ возраст
. Высокому тонусу мочевых путей способствуют
а пожилой возраст
б гипертоническая болезнь
+ в острый воспалительный процесс в почках и мочевых путях +
г препятствие оттоку из верхних мочевых путей
. Самым характерным симптомом для вторично сморщенной почки является
деформация чашечно-лоханочной системы
деформация формы почки
+ уменьшение размеров почки
слабо выраженная нефрографическая фаза
. В дифференциальной рентгенодиагностике гипоплазии и сморщенной почки наиболее важным симптомом является
состояние чашечно-лоханочной системы
размеры почки
+ состояние сосудистого русла почки
наличие нефрографической фазы
форма почки
. Для кисты в нефрографической фазе характерны
неравномерное контрастирование паренхимы
слабое контрастирование паренхимы
+ дефект паренхимы
отсутствие нефрографической фазы
. При кисте в выделительной фазе характерны
ампутация чашечки или группы чашечек
сдавление чашечек
оттеснение чашечек
инфильтрация чашечек и лоханки
+ сдавление и оттеснение чашечек
. Из вышеперечисленных заболеваний наиболее часто поражают почки
+ киста
рак
папиллома
саркома
смешанные опухоли
.
Мочевые пути наиболее часто поражают опухолевые образования
+ рак
папиллома
ворсинчатые опухоли
киста
. При поликистозе отмечается
увеличение размеров почки
уменьшение размеров почки
размеры не изменены
деформация почки
+ увеличение и деформация почки
. Сосудистое русло почки при поликистозе характеризуется
обеднением кровотока
увеличением кровотока
деформацией сосудов
не изменено
+ обеднением и деформацией сосудов +
. Почечная артерия при поликистозе
увеличена в диаметре
+ уменьшена в диаметре
не изменена
деформирована
. Нефрографическая фаза при поликистозе
не изменена
не выражена
неравномерно контрастируется паренхима
+ множественные дефекты контрастирования паренхимы
. Заражение туберкулезным процессом почек и мочевых путей происходит чаще всего
лимфогенным путем
+ гематогенным путем
восходящая инфекция
нисходящая инфекция
. К признакам, которые могут вызвать подозрение опухоли на обзорной урограмме, относятся
обызвествление в области почки
увеличение интенсивности тени почки
+ деформация и увеличение размеров почки
изменение положения почки
. К наиболее характерным симптомам "злокачественности" при опухоли почки относятся
оттеснение чашечек
сдавливание чашечек и лоханки
ампутация чашечки или группы чашечек
+ инфильтрация чашечки, лоханки
сужение, удлинение чашечек
. Ведущим в дифференциальной диагностике лоханочной опухоли и "мягкого" конкремента является
дефект контрастирования
+ свободное расположение тени в полости лоханки
форма дефекта контрастирования
поверхность дополнительной тени в полости лоханки
. Следствием повышения внутрилоханочного давления является
отсутствие контрастирования верхних мочевых путей
отсутствие нефрографической фазы
запаздывание контрастирования чашечек и лоханки
+ дилатация лоханки
. К симптомам, которые расцениваются как латентно протекающий пиелонефрит, относятся
+ дискинезия верхних мочевых путей
псоас-симптом
дилатация лоханки
увеличение тени почки
. К двусторонним дисплазиям почек относятся все перечисленные, кроме
+ мультикистозной почки
поликистоза
губчатой почки
медуллярной кистозной болезни
. Наследственный характер заболевания свойственен
+ для поликистоза
для медуллярной кистозной болезни
для мультикистозной почки
для солитарной кисты
. К дисплазиям, проявляемым в раннем детском возрасте выраженной почечной недостаточностью, относятся
поликистоз
губчатая почка
+ мультикистозная почка
гипоплазия
. Наиболее частым осложнением, сопровождающим нефроптоз с фиксированным перегибом мочеточника, является
+ пиелонефрит
гидронефроз
уролитиаз
сморщенная почка
артериальная гипертензия
. Наиболее частым заболеванием почек и мочевых путей у человека
является
уролитиаз
туберкулез
гломерулонефрит
+ пиелонефрит
патологическая подвижность почки
. К аномалиям почек и мочевых путей, реже всего осложняемым различными заболеваниями, относятся
подковообразная почка
дистопия
+ удвоение почки
добавочная (третья, четвертая почка
дисплазия
. К признакам, свидетельствующим о малигнизации кисты, относятся все перечисленные, кроме
+ сдавления и оттеснения чашечек
кровянистого характера содержимого кисты
бугристых внутренних очертаний стенки кисты
неравномерной толщины стенки кисты
. При подозрении на гидронефроз наиболее рациональной методикой является
обзорная урография
экскреторная урография
ретроградная пиелография
ангиография
+ ультразвуковое исследование
. К симптомам на экскреторных урограммах, на основании которых можно предположить сосудистую патологию почек, относятся
деформация чашечек и лоханки
дилатация чашечек и лоханки
+ слабая или отсутствующая нефрографическая фаза +
при ретроградной пиелоуретерографии патологии нет
. Нефрокальцинозом наиболее часто сопровождается
опухоль
киста
+ туберкулез +
пиелонефрит
дисплазия
. Следующее положение является неверным для подковообразной почки
продольные оси почек пересекаются в каудальном направлении
+ продольные оси почек параллельны +
чашечки направлены в медиальную сторону
лоханки располагаются латеральнее линии чашечек
лоханки располагаются на передней поверхности почек
. При гистерографии полость матки деформирована, дефект наполнения с неровными, изломанными, не совсем четкими контурами, имеющий неправильную форму, депо контрастного вещества в центре этого дефекта, вокруг которого располагаются полоска просветления - наиболее характерны
для субмукозной миомы
для диффузной миомы
+ для экзофитной формы рака +
для хронического туберкулезного эндометрита
. Наиболее достоверной методикой для обнаружения рака яичников является
гистеросальпингография
+ пневмопельвиография
париетография
флебография
. При гистеросальпингографии деформация и уменьшение полоски матки, удлинение и расширение цервикального канала, сужение или расширение маточных труб, непроходимость их, образование кистоподобных полостей с умеренным гидросальпинксом - наиболее характерны
для фибромиомы матки
+ для туберкулеза матки и ее придатков
для опухоли придатков
для эндометриоза
. Узелковая гиперплазия предстательной железы обычно не затрагивает
латеральную долю
среднюю долю
+ заднюю долю
срединную долю
. Приблизительно в 75% случаев карцинома предстательной железы возникает
+ в задней доле
в латеральной доле
в средней доле
в срединной доле
. Следующее поражение не вызывает увеличения почек
амилоидоз
+ пиелонефрит
лейкемия
поликистоз
саркоидоз
. Сморщенная в результате хронического пиелонефрита почка отличается от гипоплазмированной почки
значительным уменьшением размеров по сравнению со здоровой почкой
высокой эхогенностью
+ уменьшением размеров по сравнению со здоровой почкой, неровностью контуров и уменьшением паренхимы по отношению к ЧЛС
значительным уменьшением размеров, расширением ЧЛС вследствие гидронефротической трансформации и четкими ровными контурами
. Прямым признаком камня почки является
эхопозитивное образование в проекции ЧЛС
гиперэхогенное образование, размером не менее 5 мм
+ четко очерченное эхопозитивное образование с акустической тенью позади него
эхопозитивные образования, исчезающие при уменьшении режима работы прибора
. Опухоль почки чаще представляет собой
гиперэхогенное образование с четкой толстой капсулой
+ образование небольшой эхогенности неоднородной структуры, +иногда с неровными контурами
анэхогенное образование с четкой тонкой стенкой и эффектом усиления дальнего контура
гиперэхогенное округлое образование с акустической тенью
. Злокачественные опухоли почек представляют собой
гиперэхогенные образования
гипоэхогенные образования
изоэхогенные образования
+ могут быть как гипоэхогенные, так и гипер- или изоэхогенные +
. Отличительной особенностью поликистоза при УЗИ является
истончение кортикального слоя почки
наличие множественных жидкостных образований, деформирующих чашечно-лоханочную систему
+ множественные жидкостные образования в обеих почках +
уменьшение размеров почки
. Для доброкачественной опухоли мочевого пузыря характерно
образование с неровной поверхностью на широком основании
значительная асимметрия пузыря с незначительным изменением его объема
неоднородная внутренняя структура с участками некроза и кальцификатами
+ образование с хорошо дифференцируемой ножкой без инфильтрации стенки
. Аденомы предстательной железы больших размеров выявляются
как гиперэхогенные образования с хорошо выраженной капсулой на фоне нормальной ткани предстательной железы
как изоэхогенное по отношению к ткани железы образование неправильно овальной формы с гиоэхогенными включениями
как резко увеличенная железа, сохраняющая свое дольчатое строение,
+ как округлое или овальное образование слабой эхогенности с равномерным распределением эхосигналов, часто вдающееся в полость мочевого пузыря
. При "сморщенной" почке сосудистое русло почки
не изменено
кровоснабжение увеличено
кровоснабжение уменьшено
деформация внутрипочечных сосудов
+ деформация внутрипочечных сосудов и уменьшение кровоснабжения
. Ствол почечной артерии при "сморщенной" почке
не изменен
+ уменьшен
увеличен
деформирован
. Наиболее ранним симптомом при туберкулезе почек является
+ папиллит
инфильтрат
каверна
обызвествление в очаге поражения
Раздел 13
ОСНОВЫ РАДИАЦИОННОЙ МЕДИЦИНЫ
. При острой лучевой болезни клинические измененияобязательно имеют место в следующей системе
центральной нервной системе
сердечно-сосудистой системе
+ системе органов кроветворения+
пищеварительной системе
иммунной системе
. Клиническим симптомом, наиболее рано возникающим при острой лучевой болезни, является
+ тошнота и рвота+
лейкопения
эритема кожи
выпадение волос
жидкий стул
. Пороговая доза для развития острой лучевой болезни составляет
0.5 Гр
+ 1 Гр
2 Гр
3 Гр
4 Гр
. Наиболее ранними изменениями клинического анализа кровипри острой лучевой болезни является уменьшение содержания следующих элементов
эритроцитов
лейкоцитов
нейтрофилов
+ лимфоцитов+
тромбоцитов
. Минимальная доза излучения,вызывающая развитие хронической лучевой болезни, составляет
+ 1.5 Гр
1 Гр
0.5 Гр
0.1 Гр
любая
. Минимальная доза излучения, вызывающая выпадение волос у человека, составляет
0.25 Гр
0.5 Гр
1 Гр
+ 1.5 Гр
2 Гр
. Единица активности
Рентген
Грей
+ Беккерель
Рад
Зиверт
. В настоящее время наибольшее содержание цезия в организме встречается у следующих контингентов
детей
+ подростков
взрослых
пенсионеров
беременных женщин
. Из перечисленных радионуклидов в настоящее время в организме людей, проживающих в зоне радиоактивного загрязнения, не встречается
йод
+ цезий
стронций
плутоний
радий
. Единица поглощенной дозы
+ Грей
Зиверт
Рентген
Кюри
Бэр
. Опасность, которую может представлять больной после внешнего -облучения для медицинского персонала
от тела больного исходит -излучение
больной выделяет с мочой радионуклиды
+ никакую
. Степень тяжести лучевого поражения определяется
содержанием радионуклидов на месте облучения
количеством "горячих" частиц в легких
количеством радионуклидов в организме
+ степенью угнетения кроветворения
. Шахтеры урановых шахт получают наибольшую дозу
на костный мозг
на печень
+ на легкие
на желудок
на щитовидную железу
. Предпочтительным донором костного мозга для лечения больного острой лучевой болезнью являются
родители больного
+ родные братья или сестры
дети больного
другие члены семьи
. Первое место среди причин смерти ликвидаторов аварии на ЧАЭС занимают
сердечно-сосудистые заболевания
онкологические заболевания
+ травмы и отравления
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 654; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!