Задание для самоподготовки студентов к практическому занятию.
1. Инфекционный эндокардит. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальный диагноз методом идентификации и исключения (с ревматизмом, миокардитом). Принципы лечения, профилактики, диспансеризации и экспертизы трудоспособности.
2. Выписать рецепты:
Пенициллины
бензилпенициллина натриевая соль
ампициллин
амоксициллин
амоксиклав
Цефалоспорины
цефазолин (кефзол)
цефотаксим (клафоран)
цефтриаксон
Тетрациклины
тетрациклин
доксициклин
Хлорамфениколы
хлорамфеникол (левомицетин)
Карбапенемы
имипенем/циластатин (тиенам)
меропенем (меронем)
Макролиды
эритромицин
кларитромицин
азитромицин (сумамед)
ровамицин
Аминогликозиды
гентамицин
амикацин
Гликопептиды
ванкомицин
Приложение 9
Литература для самостоятельной работы студентов
по теме практического занятия:
ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:
1. Внутренние болезни: Учебник.- В 2т. – 2-е изд. /Под ред. А.И.Мартынова; Н.А.Мухина; В.С.Моисеева; А.С.Галевича.– М.: ГЭОТАР–Медиа, 2008. Т.1- 670 с.
2. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни: 5-е изд.- М.: Медицина, 2005.- 592 с.
3. Фатенков В.Н. Внутренние болезни: Учебник В 2 т. – М.: Издательство «Медкнига», 2008.- (Т. 1 – 696 с.; Т.2 – 662 с.)
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:
1. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: Справочное руководство для врачей. - 3-е изд. - М.: ООО "Мед. информ. агенство", 2001. - 606 с.
|
|
|
2. Классификация и примерная формулировка клинического диагноза основных внутренних болезней/ Ю.А.Осипов и др.- Самара, 2006.- 124 с.
3. Машковский М.Д. Лекарственные средства: 15-е изд.- М.: РИА «Новая волна»: Издатель Умеренков, 2007.- 1206 с.
4. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов.:Т.2. Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы.. – М.: Мед.лит., 2008. – 565 с.
5. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Т.3. Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. – М.: Мед.лит., 2008. –608 с.
6. Руководство по лабораторным методам диагностики.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 800 с.
7. Хэгглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней. Пер. с нем.- М.: «Триада Х», 2001.- 800 с.
Наглядный материал
Таблица №1
Схема патогенеза инфекционного эндокардита
| Повреждение клапанов сердца: пороки, микротравмы, нарушения гемодинамики, микроциркуляции (предрасполагающие факторы) | |||||||||
|
|
| ||||||||
| Интерстициальный вальвулит, тромботическне вегетации | |||||||||
|
| |||||||||
| Наличие патогенной инфекции в организме | Изменение реактивности эндокарда | ||||||||
|
|
| ||||||||
| Бактериальное поражение клапанов (эндокардит) с бактериемией. Тромбоэмболические осложнения, (инфекцнонно-токсическая фаза )
| |||||||||
|
|
| ||||||||
| Иммунная генерализация процесса: иммунокомплексный нефрит, васкулит, миокардит, гепатит, спленомегалия (иммуно-воспалительная фаза )
| |||||||||
|
|
| ||||||||
| Дистрофические изменения внутренних органов: сердца, сосудов, почек, печени и др. (дистрофическая фаза) | |||||||||
Таблица №2
Диагностические критерии инфекционного эндокардита
D. Durack. DUKE University. 1994.
Большие критерии.
Микробиологические:Типичные для ИЭ микроорганизмы, выделенные из двух раздельных гемокультур: St. Viridans, St. Bovis, St. Aureus, микроорганизмы группы HACEK, внебольничная энтерококковая бактериемия.
Или повторное выделение из крови микроорганизмов, которые могут вызвать ИЭ.
Или однократное выделение Cоxiella burnetti или уровень антител Ig G к Cоxiella burnetti более 1: 800.
Признаки вовлечения миокарда: новая клапанная регургитация.
Или положительные результаты ЭХОКГ: вегетации (эхогенные осциллирующие внутрисердечные массы), расположенные в области повреждения эндокарда, переануллярный абсцесс и вновь образованная фистула протеза.
Малые критерии.
Предрасположенность к ИЭ: определенная патология сердца и внутривенное введение наркотиков.
|
|
|
Высокий риск ИЭ: ранее перенесенный ИЭ, пороки аортального клапана, ревматические пороки сердца, протезы клапанов, коарктация аорты, врожденные пороки синего типа.
Умеренный риск: пролапс с регургитацией или утолщением створок, митральный стеноз, пороки трикуспидального клапана, стеноз легочной артерии, гипертрофическая кардиомиопатия.
Низкий риск: вторичный дефект межпредсердной перегородки, ИБС, аортокоронарное шунтирование в анамнезе, пролапс митрального клапана без регургитации и при неизмененных створках.
Лихорадка: температура тела больше 380С.
Сосудистые поражения
Иммунологические феномены: ревматоидный фактор, гломерулонефрит, узелки Ослера, пятна Рота.
Данные микробиологического исследования: положительная гемокультура, неудовлетворяющая большим критериям, серологические признаки активной инфекции.
Таблица № 3.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 133; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!