Характеристика нормального менструального цикла.
Менструальный цикл –комплекс циклически происходящих процессов в женском организме, изменения в строении и функции матки в целом и особенно в строении и функции эндометрия наступающие под воздействием яичниковых половых гормонов. В течение маточного цикла наблюдается последовательная смена четырех фаз циклических изменений в эндометрии:
1) пролиферации; 2) секреции; 3) десквамации (менструации);
4) регенерации. Последние две фазы рассматриваются как основ-ные. Именно поэтому нормальный менструальный цикл принято называть двухфазным. Границей между двумя основными фазами цикла является овуляция.
1) Первая основная фаза пролиферации эндометрия начищается после завершения регенерации слизистой оболочки, отторгнувшейся во время предшествующей менструации. В регенерации участвует функциональный (поверхностный) слой эндометрия. Начало указанной фазы непосредственно связано с возрастающим воздействием на слизистую оболочку матки эстрогенов, продуци-руемых зреющим фолликулом. В начале фазы пролиферации железы эндометрия узкие и ровные.. По мере нарастания пролиферации железы увеличиваются в размерах и начинают слегка извиваться. Максимально выраженная пролиферация эндометрия происходит к моменту полного созревания фолликула и овуляции (к 12—14 дням 28-дневного цикла). Толщина слизистой оболочки матки к этому времени достигает 3-4 мм. На этом фаза пролиферации заканчивается.
|
|
|
2. Вторая основная фаза секреции желез эндометрия начинается под влиянием быстро нарастающей активности гестагенов, выра-батываемых в возрастающем количестве желтым телом яичника. Железы эндометрия все больше извиваются и заполняются секре-том. В эпителии желез обнаруживаются отложения гликогена. Строма слизистой оболочки матки отекает, ее пронизывают спирально извитые артериолы. В конце фазы секреции просветы желез эндометрия приобретают пилообразную форму и в них обнаруживается еще большее количество секрета; одновременно в железистых зпителиальных клетках возрастает содержание гликогена. Кроме того, в строме эндометрия в это время появля-ются так называемые псевдодецидуальные клетки. Именно к этому времени слизистая оболочка матки оказывается полностью подготовленной к восприятию оплодотворенной яйцеклетки.
Если после овуляции не происходит оплодотворения яйцеклетки и
соответственно не наступает беременность, желтое тело начина-ет претерпевать обратное развитие, что приводит к резкому сни-жению в крови содержания эстрогенов и прогестерона. Вследст-вие этого в эндометрии появляются очаги некроза и кровоизлия-ний. Затем функциональныйслой слизистой оболочки матки отторгается и начинается очередная менструация, которая является третьей фазой менструального цикла –
|
|
|
3) фаза десквамации, продолжающейся в среднем около 3-4 дней. Ко времени прекращения менструального кровотечения наступает четвертая (заключительная) фаза цикла
4) фаза регенерации, продолжающаяся 2—3 дня.
Изменения в яичниках и матке в течение менструального цикла.
В течение маточного цикла наблюдается последовательная смена четырех фаз циклических изменений в эндометрии:
1) пролиферации; 2) секреции; 3) десквамации (менструации);
4) регенерации. Последние две фазы рассматриваются как основные.
1) Первая основная фаза пролиферации эндометрия начищается после завер-шения регенерации слизистой оболочки, отторгнувшейся во время предшест-вующей менструации. В начале фазы пролиферации железы эндометрия узкие и ровные.. По мере нарастания пролиферации железы увеличиваются в размерах и начинают слегка извиваться. Максимально выраженная пролиферация эндометрия происходит к моменту полного созревания фолликула и овуляции (к 12—14 дням 28-дневного цикла). Толщина слизистой оболочки матки к этому времени достигает 3-4 мм. На этом фаза пролиферации заканчивается.
|
|
|
2. Вторая основная фаза секреции желез эндометрия начинается под влиянием быстро нарастающей активности гестагенов, вырабатываемых в возрастающем количестве желтым телом яичника. Железы эндометрия все больше извиваются и заполняются секретом. В эпителии желез обнаружива-ются отложения гликогена. Строма слизистой оболочки матки отекает, ее пронизывают спирально извитые артериолы. В конце фазы секреции просветы желез эндометрия приобретают пилообразную форму и в них обнаруживается еще большее количество секрета; одновременно в железистых зпителиаль-ных клетках возрастает содержание гликогена. Кроме того, в строме эндомет-рия в это время появляются так называемые псевдодецидуальные клетки. Именно к этому времени слизистая оболочка матки оказывается полностью подготовленной к восприятию оплодотворенной яйцеклетки.
Если после овуляции не происходит оплодотворения яйцеклетки и соответс-твенно не наступает беременность, желтое тело начинает претерпевать обратное развитие, что приводит к резкому снижению в крови содержания эстрогенов и прогестерона. Вследствие этого в эндометрии матки появляются очаги некроза и кровоизлияний. Затем функциональныйслой слизистой оболочки матки отторгается и начинается очередная менструация, которая является третьей фазой менструального цикла –
|
|
|
3) фаза десквамации, продолжающейся в среднем около 3-4 дней. Ко времени прекращения менструального кровотечения наступает четвертая (заключительная) фаза цикла
4) фаза регенерации, продолжающаяся 2—3 дня.
По мере приближения срока овуляции и под влиянием возрастающей активности эстрогенов изменяется и хим. характеристика слизи шеечного канала матки. Это выражается в появлении так называемого симптома арборизации. После высушивания на воздухе шеечной слизи, нанесенной в виде мазка на предметное стелко, в препарате выпадают кристаллы хлорида натрия. В начале первой и в конце второй фаз цикла эти кристаллы располагаются аморфно. К началу овуляции, кристаллы хлорида натрия располагаются в виде арборизированных или особых древовидных фигур, по своей внешней форме очень напоминающих лист папоротника. Отсюда и возникло название соответствующего симптома — «лист папоротника».
При микроскопии окрашенных мазков шеечной слизи в препаратах на ранних этапах первой фазы и поздних этапах второй фазы цикла обнаруживаются нейтрофильные лейкоциты. По мере приближения овуляции число лейкоцитов в мазке становится все меньше и они исчезают ко времени наступления овуляции. Описанные изменения шейки матки и свойств шеечной слизи имеют большое биологическое значение, так как облегчают попадание сперматозоидов через шеечный канал в полость матки, а оттуда в маточные трубы.
После наступления овуляции и образования желтого тела все указанные выше изменения в шейке матки и в шеечной слизи довольно быстро претерпевают обратное развитие: зияние наружного зева шейки исчезает (наружный зев вновь смыкается), количество слизи в шеечном канале заметно уменьшается, она становится густой, мутной и ее растяжимость понижается. Одновременно
появется постепенное исчезновение феномена арборизации. При микроскопии окрашенного мазка из шеечной слизи вновь обнаруживаются нейтрофильные лейкоциты.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 383; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!