Тесты функциональной диагностики для оценки менст-руального цикла.

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 41Следующая ⇒

1. Симптом "зрачка"позволяет делать заключение о продукции эстрогенов яичниками. На 8-9-й день двухфазного менструального цикла наружное отверстие шеечного канала начинает расширяться и в нем появляется прозрачная стекловидная слизь; через 2-3 дня шеечный канал расширяется еще больше, достигая максимума к моменту овуляции. Во второй фазе цикла зев закрывается, к 20-21 дню слизи в нем нет. При ановуляторных циклах симптом "зрачка" существует в течение длительного времени.

2. Симптом натяжения цервикальной слизи:также определяет эстрогенную насыщенность организма. На пике эстрогенной насыщенности (к моменту овуляции) капля шеечной слизи растягивается на 12-14 см.

3. Симптом кристаллизации слизи шеечного канала (симптом "папоротника").При нанесении на предметное стекло церви-кальной слизи, которая взята в середине цикла, под микроскопом после ее высыхания можно видеть отчетливый рисунок, напоми-нающий лист папоротника. При двухфазном менструальном цикле кристаллизация слизи появляется на 7-8-й день цикла. В течение фолликуликовой фазы цикла интенсивность кристаллизации шееч-ной слизи повышается и достигает максимума в момент овуляции. Во 2 фазе цикла симптом "папоротника" постепенно исчезает.

4. Ректальная температурав фазе пролиферации колеблется в пределах 36-36,8°С, после овуляции в пределах 37-37,4°С. Моно-фазная ректальная температура свидетельствует об отсутствии овуляции.

5. Цитологическое исследование влагалищного отделяемогоосновано на том, что слизистая оболочка влагалища претерпевает изменения, связанные с фазами менструального цикла. По цитоло-гической картине влагалищного содержимого можно судить о гормональной активности яичников. Мазки для цитологических исследований готовятся из материала, взятого пипеткой из заднего свода влагалища.Принято различать 4 реакции кольпоцитограммы:

I реакция - мазок состоит из базальных клеток и лейкоцитов, клетки вышележащих слоев эпителия полностью отсутствуют. Эта картина характерна для резкой недостаточности эстрогенных гормонов, так называемый атрофический тип мазка.

II реакция - мазок состоит из парабазальных клеток. Встречаются отдельные промежуточные и базатьные клетки, лейкоциты. Данный тип мазка отражает малозначительную эстрогенную недостаточность.

Ш реакция - в мазке содержатся преимущественно клетки промежуточного слоя, имеются единичные парабазальные и орогове-вающие клетки. Этот тип мазка характерен для нормальной продукции эстрогекных гормонов.

IV реакция - в мазке определяются поверхностные ороговевающие клетки с пикнотическим ядром и небольшое кол-во промежуточ-ных. Этот тип мазка наблюдается при повышенной эстрогенной функции яичника

При нормальном менструальном цикле в первой фазе обычно наблюдается III реакция, в период овуляции - III-IV и в лютеиновои фазе -III реакция. При ановуляторных циклах с повышенной продукцией эстрогенов длительно держится IV реакция.

Кариопикнотическип индекс (КПИ)отношение числа поверх-ностных клеток эпителия с пикнотическими ядрами к общему числу поверхностных клеток характеризует эстрогенную насы-щенность организма КПИ определяют путем подсчета пикноти-ческих клеток среди 200 клеток влагатищного мазка при большом увеличении. В течение нормального менструального цикла наблюдаются следующие изменения КПИ: во время фолликулиновой фазы КПИ обычно составляет 25-30%, во время овуляции - 60-80%, в прогестероновой фазе - 25-30%. Эозинофильный, или ацидофильный, индекс (ЭИ)отношение поверхностных ацидофильных клеток к поверхностным базо-фильным клеткам. В фолликулиновой фазе цикла отмечается нарастание ЭИ до 20%, во время овуляции до 70%, в лютеиновой фазе до 25%.

Современные представления о регуляции менструального цикла.

Регуляция менструальной функции осущ. сложным нейро-гуморальным путем. Вся система регуляции менструального цикла построена по иерархическому принципу (нижележащие структуры регулируются вышележащими, которые, в свою очередь, реагируют на изменения в нижележащих уровнях). Согласно современным представлениям, циклические сдвиги в организме женщины, связанные с осуществлением менструальной функции, происходят при обязательном участии пяти важнейших звеньев (уровней) регуляции:

1) кора головного мозга; 2) подкорковые центры, расположенные преиму-щественно в области гипоталамуса; 3) придаток мозга - гипофиз; 4) половые железы - яичники; 5) периферические органы (маточные трубы, матка и влагалище).

1. Первый уровень - экстрагипоталамические церебральные структуры

Они воспринимают импульсы из внешней среды и интерорецепторов и передают их через систему передатчиков нервных импульсов (нейротранс-миттеров) в нейросекреторные ядра гипоталамуса. В регуляции функции репродуктивной системы участвует кора головного мозга. Поток информации, поступающий из внешнего мира, определяющий психическую деятельность, эмоциональный ответ и поведение, - все это сказывается на функциональном состоянии репродуктивной системы.

2. Второй уровень - гипофизотропная зона гипоталамуса.

Гипоталамус - структура головного мозга, регулирующая функционирование гипофиза. Гипоталамус состоит из скопления нервных клеток, часть которых продуцирует специальные гормоны (рилизинг-гормоны), оказывающие прямое действие на синтез гонадотропинов в гипофизе. В клетках гипоталамуса образуются гипофизотропные факторы (рилизинг-гормоны) - либерины. Рилизинг-гормон ЛГ (РГ-ЛГ люлиберин) и его синтетические аналоги обладают способностью стимулировать выделение ЛГ и ФСГ передней долей гипофиза. Цирхоральная секреция РГ-ЛГ запускает гипоталамогипофизарно-яичниковую систему.

3. Третий уровень –гипофиз .Точнее, его передняя доля - аденогипофиз, в которой секретируются гонадотропные гормоны - фоллитропин (фолликулостимулирующий гормон, ФСГ), лютропин (лютеинизирующий гормон, ЛГ), пролактин (ПРЛ), регулирующие функции яичников и молочных желез.
ФСГ стимулирует рост фолликула, пролиферацию гранулезных клеток, индуцирует образование рецепторов ЛГ на поверхности клеток гранулезы.
ЛГ стимулирует образование андрогенов (предшественников эстрогенов) в тека- клетках, совместно с ФСГ способствует овуляции и стимулирует синтез прогестерона.

4. Четвертый уровень - яичники.В них происходят сложные процессы развития фолликулов и продуцируются две разновидности женских половых гормонов: эстрогенов и пронестерона. Процесс фолликулогенеза происходит в яичнике непрерывно: начинается в антенатальном периоде и заканчивается в постменопаузальном.
5. Пятый уровень регуляции - ткани-мишени - точки приложения действия гормонов. Так называемые органы-мишени - органы, которые являются конечной точкой приложения половых гормонов, вырабатываемых яичниками. К ним относятся как органы репродуктивной системы (матка, маточные трубы, влагалище), так и другие органы (молочные железы, кожные покровы, кости, жировая ткань). Клетки названных тканей и органов содержат рецепторы к половым гормонам.
Итак,репродуктивная система представляет собой суперсистему. функциональное состояние которой определяется обратной афферентацией составляющих ее подсистем. Выделяют:

1)длинную петлю обратной связи между гормонами яичника и ядрами гипоталамуса; между гормонами яичника и гипофизом;

2)короткую петлю - между передней долей гипофиза и гипоталамусом;

3)ультракороткую петлю - между РГ-ЛГ и нейроцитами (нервными клетками) гипоталамуса.

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 342; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!