Глава II. Практическая часть работы



 

Анализ заболеваемости артериальной гипертензии по городу Сургуту за период 2014-2016 гг.

По предварительной оценке численности населения Федеральной службы государственной статистики на 01.01.2016г. численность населения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры составила 1 625501 человек. Численность сельского населения Югры на 01.01.2016г. составила 126 434 человек – 7,8%, численность городского населения – 1 499 067 человек – 92,2%.

Для Ханты-Мансийского автономного округа – Югры характерно ежегодное улучшение медико-демографической ситуации. Оно обусловлено ростом рождаемости на фоне низкого показателя смертности населения.

Рис. 1. Динамика рождаемости (на 1 000 населения) в Российской Федерации, Уральском федеральном округе, Ханты-Мансийском автономном округе – Югре за 2014-2017 гг.

 

Основная причина снижения коэффициента рождаемости - сокращение числа женщин фертильного возраста и, большей частью 20 - 24 летних, за счет снижения рождаемости за период 1999 - 2000 годы более чем на 30,0% и, как следствие на данном этапе снижение числа первых рождений, что соответствует прогнозным данным Росстата[16, С. 42].

Найти предложения по росте повышения ад именно в сургуте либо в хмао????????????????????????????????????????

Анализ заболеваемости артериальной гипертензии по данным на терапевтическом участке №12 бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югра «Сургутская городская клиническая поликлиника №2»показал, что из 1522 человек артериальной гипертензией страдают 193 пациента (12,6%).

Рис. 2. Заболеваемость артериальной гипертензией

Рисунок 3. Распределение по гендерному признаку

Данные по

Рисунок 4. Возрастная группа больных артериальной гипертензией

вывод

Организация сестринского процесса при выявлении и профилактикиартериальной гипертензии

 

Согласно графику учебного процесса в период с 14.12.2017 по 24.12.2017 годабыло организовано прохождение производственной практики, в рамках которой проведено исследование (наблюдение за пациентами) на базе Бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югра " Сургутская городская клиническая поликлиника №2" (г.Сургут.пр-1 Комсомольский, 16).

Были использованы следующие методы:

- Анализ анамнеза заболевания;

- Физикальное обследование;

Тщательно собранный анамнез и уточнение жалоб больного обеспечивают возможность получения важной информации о сопутствующих факторов риска, признаках органных поражений, дают основание предполагать вторичный характер артериальной гипертонии.

Сбор анамнеза должен включать анализ сведений о длительности повышения артериального давления, возрасте, в котором была выявлена артериальная гипертония, уровне артериального давления в прошлом, характере течения заболевания, наличии ГК.

При сборе анамнеза у женщин необходимо обратить внимание на особенности течения беременностей, связи артериальной гипертонии с беременностью (возникновение артериальной гипертонии во время беременности или до нее), с менопаузой, приемом гормональных контрацептивов, гормонально-заместительной терапией.

Необходимо тщательно анализировать возможную связь артериальной гипертонии с некоторыми медикаментами. О вторичном ятрогенном характере артериальной гипертонии может свидетельствовать применение различных ЛС: нестероидных и стероидных лекарственных препаратов, злоупотребление анальгетиками, использование наркотиков.

Наличие в анамнезе частых ангин, аллергических реакций (лекарственных, поствакцинальных), нефропатии беременности, острого или хронического ГН либо пиелонефрита могут вести к развитию хронической почечной патологии, что следует учитывать при уточнении причин симптоматической артериальной гипертонии.

Некоторые вторичные формы артериального давления могут иметь характерные внешние проявления. В таких случаях уже при осмотре пациента обращают на себя внимание гирсутизм, лунообразное лицо, ожирение с появлением стрий на туловище, характерные проявления гиперкортицизма.

Нейрофиброматоз кожи может указывать на наличие ФХЦ. Изменение цвета кожных покровов, геморрагические изменения могут свидетельствовать о системных заболеваниях.

При осмотре обращают внимание на наличие отеков, их локализацию и степень выраженности: у больных артериальной гипертонии они могут быть проявлением патологии почек, свидетельствовать о развитии застойной СН, а также быть связаны с эндокринными нарушениями, в частности наблюдаться при гипотиреозе.

Точность измерения артериального давления и соответственно правильность установления диагноза и степень артериального давления зависят от соблюдения правил измерения артериального давления.

Измерение АД должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям врачебного кабинета в течение не менее 5—10 мин. За 1 ч до измерения следует исключить прием пищи, за 1 5—2 ч — курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя.

У многих больных повышения АД не сопровождаются какой-либо клинической симптоматикой. Однако, у других пациентов имеются жалобы на головную боль, головокружение, слабость, снижение работоспособности.

Мы выделили несколько пациентов, чтобы на примере проанализировать сестринский процесс при АГ(с учётом требований биомедицинской этики).

Таблица 2

Протокол наблюдения

№ пациента Пол Возраст АД мм.рт.ст Пульс (уд.в мин) Кож.покровы Положение пациента
1 жен 40 180/100 80 чистые активное
2 муж 37 210/110 79 бледные вынужденное
3 муж 35 185 / 95 81 чистые активное
4 муж 55 170 / 90 70 бледные активное

Сбор информации при первичном обследовании:

- Расспрос пациента об условиях профессиональной деятельности, о взаимоотношениях в семье и с коллегами на работе.

- Расспрос пациента о наличии гипертонической болезни у ближайших родственников.

- Исследование особенностей питания пациента.

- Расспрос пациента о вредных привычках:

- Расспрос пациента о приеме лекарственных препаратов: какие медикаменты принимает, частота, регулярность их приема и переносимость (энап, атенолол. клофелин и др.).

- Расспрос пациента о жалобах на момент обследования.

- Осмотр пациента (цвет кожных покровов;наличие цианоза;положение в постели;исследование пульса; измерение артериального давления).

Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:

- Провести беседу с пациентом/семьей о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли (не более  4-6 г/сут).

- Убедить пациента в необходимости щадящего режима дня (улучшение служебных и домашних условий, возможное изменение условий работы, характера отдыха и т. п.)[15,с.432].

- разъяснить пациенту условия, способствующие обеспечениюполноценногосна: проветривание помещения, недопустимость приема пищи непосредственно перед сном, нежелательность просмотра тревожащих телепередач. При необходимости проконсультироваться с врачом о назначении успокаивающих или снотворных препаратов.

- Обучить пациента приемам релаксации для снятия напряжения и тревоги.

- Информировать пациента о влиянии курения и алкоголя на уровень артериального давления.

- Информировать пациента о действии лекарственных препаратов.назначенных лечащим врачом, убедить его в необходимости систематического и длительного их приема только в назначенных дозах и их сочетаний с приемом пищи.

- Провести беседу о возможных осложнениях гипертонической болезни, указать на их причины.

- Контролировать массу тела пациента, соблюдение режима и диеты.

- Проводить контроль передаваемых продуктов родственниками или другими близкими людьми у стационарных пациентов[14,с. 6].

- Обучить пациента или его семью (определять частоту пульса; измерять артериальное давление;распознавать начальные симптомы гипертонического криза;оказывать доврачебную помощь при этом).

Пациенты № 1,3,4

1. Проблемы пациентов:

Настоящие: не понимают, что необходимо изменить образ жизни при гипертонической болезни; не представляет, как правильно питаться при артериальной гипертензии; не понимает необходимости ограничения соли и жидкости, пьёт много кофе; не умеет измерять себе артериальное давление; не понимает, что важно регулярно принимать предписанные врачом лекарства; плохо спит

Потенциальные: риск развития гипертонического криза, инфаркта миокарда, инсульта.

Приоритетная проблема пациентов: не понимает, что необходимо изменить образ жизни при гипертонической болезни.

Цель: пациенты продемонстрирует знания о правильном образе жизни при гипертонической болезни к концу недели

Таблица 3

План работы с пациентами


Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 1113; Мы поможем в написании вашей работы!






Мы поможем в написании ваших работ!