Листок первинної оцінки стану пацієнта медичною сестрою

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 7Следующая ⇒

ПІП пацієнта ______________________________________________________________ Стать Ж Ч Вік ___________________________________________

Місце проведення обстеження: поліклініка/стаціонар/удома (потрібне підкреслити) __________________________________________________________

Скарги на даний момент: ____________________________________________________________________________________________________________

Фізіологічний стан (потрібне підкреслити)	Психологічний стан (потрібне підкреслити)	Соціальне здоров’я (потрібне підкреслити)
Дихання (норма/відхилення) Рухомість (збережена/порушена/відсутня) Положення в ліжку (активне/пасивне/вимушене) Біль (так/ні) Засіб подолання болю Медикаментозна терапія (так/ні) Алергійні реакції (так/ні) Харчування та споживання рідини (самостійно/потребує допомоги/ достатньо/ні) Фізіологічні відправлення (нормальні/порушені) Сон (у нормі/порушений) Постійна температура тіла (так/ні) Прояв сексуальності (так/ні)	Емоції (позитивні/негативні) Настрій (гарний/поганий) Спілкування (вербальне/невербальне) Почуття самоповаги (збережене/порушене) Повага оточуючих людей (так/ні) Ставлення до релігії (віруючий/атеїст) Наявність стресів (так/ні) Засоби подолання стресу Реакція на захворювання (адекватна/неадекватна) Пам’ять (порушена/збережена) Здатність до пізнавальної діяльності (так/ні) Знання про здоровий спосіб життя (так/ні)	Сім’я (так/ні) Психологічний клімат у сім’ї (позитивний/негативний) Друзі (так/ні) Почуття самотності (так/ні) Житло (так/ні) Задоволеність (так/ні) Доход (так/ні) Задоволеність (так/ні) Робота (так/ні) Задоволеність (так/ні) Хобі (так/ні) (якщо „так” ,указати конкретно) Задоволеність своїм соціальним станом (так/ні)

Аналіз та синтез отриманих даних

Проблеми існують: фізіологічні/психологічні/соціальні (потрібне підкреслити)

Проблеми якої групи пацієнт вважає найвагомішими для себе (за трибальною школою): фізіологічні, психологічні, соціальні?

Бажання пацієнта вирішити свої проблеми: так/ні

Сестринський діагноз ______________________________________________________________ Погоджено з пацієнтом: так/ні

Для вирішення проблем пацієнта необхідно (потрібне підкреслити):

Скерувати пацієнта взяти ініціативу самодопомоги та самодогляду у свої руки.
Залучити до співпраці (родину/друзів).
Організувати консультації спеціалістів (вказати, яких саме) __________________________________________________
Залучити соціальну службу до партнерства.
Залучити до догляду патронажну службу.

Дата обстеження „____” ______________ 201__ р. Підпис медсестри

План сестринських втручань

ПІБ пацієнта _____________________________ Відділення _________________ Палата ________________

Дата	Проблема пацієнта	Мета (очікуваний результат)	Втручання (дії медичної сестри)	Періодичність частота оцінки	Кінцева дата досягнення мети	Підсумкова оцінка
1	2	3	4	5	6	7

Погоджено з лікарем __________________________________________________

Сестринські проблеми (пріоритетні підкреслити)

Дата	Дійсні	Потенційні

Дата	Пріоритетна сестринська	Цілі		План	Реалізація (відмітка про виконання)	Оцінка
		коротко-строкові	довго-строкові

____________________ ТЕМПЕРАТУРНИЙ ЛИСТ _________________

№ карти № палати

Прізвище, ім’я, по батькові хворого _______________________________________

Дата

День хвороби

День переб. в стаціонарі

Рs

АТ

Т⁰С

140

200

120

175

100

150

125

100

Дихання

Маса тіла

Випито рідини

Добова кількість сечі

Випорожнення

Ванна

Педикульоз

Міністерство охорони здоров’я Облікова форма № 063

України Затверджено Міністерством

___________________________ охорони здоров’я України

(назва установи)

Карта профілактичних щеплень

Лікувальний заклад _______________________________________________________________________

Прізвище, ім’я, по батькові _________________________________________________________________

Дата народження __________________________________________________________________________

Домашня адреса ___________________________________________________________________________

Реакція Манту		Щеплення проти туберкульозу
Дата	Результат	Вік	Дата	Серія	Результат

Щеплення проти дифтерії, кашлюка, правця						Щеплення проти поліомієліту
Вік	Дата	Доза	Серія	Реакція	Протипоказання	Вік	Дата	Доза	Серія	Реакція	Протипоказання
І
ІІ
ІІІ

Щеплення проти кору				Щеплення проти паротиту
Дата	Доза	Серія	Реакція	Дата	Доза	Серія	Реакція

Проведення санітарно-освітньої роботи

Дата	Тема	Місце проведення

Текстовий звіт

Я, студентка ІV курсу ______ групи ______ спеціальності Сестринська справа Чернігівського базового медичного коледжу

П.І. по Б. _________________________________________________________________________________

Проходила переддипломну практику в якості медичної сестри на базі _______________________

_________________________________________________________________________________________

Термін практики з ____________________ до _____________________

Виконання програми практики

_________________________________________________________________________________________

Забезпечення робочими місцями згідно програми практики

_________________________________________________________________________________________

Задоволеність керівництвом практики

_________________________________________________________________________________________

Найкраще засвоєні навички

_________________________________________________________________________________________

Зауваження

_________________________________________________________________________________________

Пропозиції

_________________________________________________________________________________________

Підпис студента _______________________

Підпис методичного керівника ______________

Рецензія методичного керівника

Виконання програми практики студентом

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Відповідність щоденника вимогам

Зауваження

Заохочення

Пропозиції

Підпис методичного керівника _____________________

Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 502; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!