Глубокая методическая топографическая скользящая пальпация живота по Образцову-Стражеско.

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 4Следующая ⇒

Сигмовидная кишка- безболезненная, смещается, урчания нет.
Восходящая и нисходящая ободочная кишка – мягкий эластичный цилиндр с гладкой поверхностью, безболезненна, подвижна, не урчит.

Слепая кишка – безболезненная, выявлено урчание.
Поперечная ободочная кишка, привратник не пальпируются.

Пальпируется большая кривизна желудка – дугообразно расположенный валик, на 3 см выше пупка.

Исследование печени: край печени закругленный, его поверхность гладкая, консистенцию умеренно плотная, безболезненна.

Селезенка не пальпируется.

Перкуссия живота.

Размеры печени по Круглову: Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы, указывающие на патологию желчных путей, отрицательны.

Аускультация живота -звуки перистальтики кишечника.Шума трения брюшины нет.

X.Система органов мочевыделения

Осмотр поясничной области. При осмотре поясничной области отеков и припухлостей не выявлено.

Пальпация почек. Почки не пальпируются.

Перкуссия.Симптом поколачивания отрицательный.

XI.Предварительный диагноз и его обоснование

Руководствуясь 1. жалобами больного на периодический кашель, приступообразного характера, с плохо отделяемой мокротой. Одышку преимущественно экспираторного типа, которая также появляется периодически, после умеренной физической работы.

2. Анамнезом заболевания. Постепенным началом. Нарушением функции внешнего дыхания по обструктивному типу заболевание имеет длительнотекущий, переодически обостряемый характер.

3. Анамнезом жизни – курение, наличие аллергических заболеваний, а также наследственная предрасположенность являются индуцирующими факторами бронхиальной астмы у данной больной .

4. На основании данных объективного исследования - форма грудной клетки: бочкообразная (эмфизематозная),втяжение грудной клетки .Частота дыхательных движений - 25/мин. Поверхностное дыхание.Повышение резистентности грудной клетки. Ослабление голосового дрожания.

Больной следует поставить диагноз: Бронхиальная астма (приступы кашля и одышки связанные с провоцирующими факторами – курение,аллергены), средней степени тяжести ( одышка возникает во время умеренной физической нагрузки), обострение (больной отмечет учащение приступов кашля и одышки). ДН I.

XII. План дополнительных методов обследования

· Общий анализ крови. (Бронхиальная астма часто сопровождается увеличением содержания эозинофилов)

· Общий клинический анализ мочи

· Анализ кала (для исключения паразитарнойэозинофилии и подтверждения диагноза бронхиальная астма)

· Биохимический анализ крови (позволяет выявить нарушение жирового, белкового и электролитного обмена)

· Анализ мокроты.

· Rg Органов грудной клетки (как скрининговый метод выявления туберкулёза, и исключения состояний угрожающих жизни больному – пневмо-, гидро-, гемоторакс, ателектаз лёгкого, абсцесс и опухоль)

XIII.Результаты дополнительных методов исследования больного

Общий анализ крови

Гемоглобин 155,9 г/л

Эритроциты 5,47x10¹²/л

Гематокрит 47,7%

СОЭ 2мм/ч

Тромбоциты 1936х103 /л

Лейкоциты 16,9 х109/л

Заключение: Лейкоцитоз. Наличие воспалительного процесса. Эозинофилия, показывает наличие аллергических состояний или глистных инвазиях.

Биохимический анализ крови:

Билирубин общий: 14,6 мкмоль/л

Билирубин прямой: 4,1 мкмоль/л

Билирубин непрямой: 10,5 мкмоль/л

Сахар крови 4,3 ммоль/л

Натрий сыворотки: 140 ммоль/л

Калий сыворотки: 5,0 ммоль/л

Мочевина крови 4,94 ммоль/л

Фибриноген 3,0 г/л

О. Белок 79,4 г/л

Заключение: патологических отклонений не выявлено.

Rg органов грудной клетки

Легочные поля без видимых очаговых и инфильтративных изменений. Легочной рисунок сохранен. Корни структурные. Плевральные синусы свободные. Диафрагма расположена обычно, контур ее ровный. Тень средостения обычной конфигурации.

Общий анализ мочи: