Среднего профессионального образования
КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
| РАССМОТРЕНО: Цикловой методической комиссией «___» ____________20___г. Председатель _______________________ | Экзаменационный билет №______ ЗАДАЧА Специальность:Лечебное дело Курс: 5 . Предмет:Синдромная патология. | УТВЕРЖДАЮ: Зам. директора по УР ____________М.Н.Тарасова |
Вызов фельдшера на дом. Пациентка К, 56 лет, жалуется на нестерпимую, интенсивную боль в правом подреберье рвоту, не приносящую облегчения. Во время осмотра внезапно появилась давящая, сжимающая боль за грудиной, отдающая в левую руку, лопатку, шею. Из анамнеза известно, что боли в правом подреберье беспокоили в течение недели, но были тупыми, менее интенсивными. «Д» учет по поводу ИБС.
Объективно: пациентка повышенного питания (рост 169 см, вес 90 кг), кожные покровы бледные с желтушным оттенком, беспокойна. ЧСС 115 в мин.; АД 120\80 мм рт.ст., тоны сердца глухие, ритм неправильный. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык сухой, умеренно обложен. Живот вздут, при пальпации болезнен в правом подреберье, Печень не пальпируется.
ОАК: лейк. – 4,2 х 10 9\л; эритр. – 4,5 х 10 12\л; Нв – 130 г\л; СОЭ – 8 мм\ч
Билирубин 27 ммоль\л, связанный – 25 ммоль \л.
ЭКГ: депрессия ST, ритм синусовый с частотой от 90 до 118 в минуту, разные по длительности интервалы RR.
Вопросы:
Ведущие синдромы:
Предварительный диагноз:
Тактика фельдшера:
Принципы лечения: Преподаватель _______________
|
|
|
Государственное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования
КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
| РАССМОТРЕНО: Цикловой методической комиссией «___» ____________20___г. Председатель _______________________ | Экзаменационный билет №______ ЗАДАЧА Специальность:Лечебное дело Курс: 5 . Предмет:Синдромная патология. | УТВЕРЖДАЮ: Зам. директора по УР ____________М.Н.Тарасова |
Больной Г., 30 лет. Жалобы на головные боли, слабость, одышку при незначительной физической нагрузке и в покое, отеки на ногах, которые нарастали постепенно, повышение температуры тела до 37,60.
Анамнез: в 10 лет переболел ангиной, после чего через две недели появились боли и увеличились суставы, которые самостоятельно прошли. Был поставлен на учет к ревматологу.
Объективно: Кожные покровы бледные. Отеки на ногах умеренные. Губы синюшные. АД 130/80 мм рт.ст., пульс 90 уд\мин. При аускультации сердца: систолический шум на верхушке, тон ослаблен.При перкуссии левая граница сердца определяется по срединоключичной линии. ЧДД 24 в мин. Дыхание везикулярное, сухие хрипы в нижних отделах легких. Печень выступает из-под реберной дуги на 1,5 см.
|
|
|
ОАК: Нв – 132 г\л; эритроциты – 3,7 х 10 12\л; Z – 9,2 х 109\л, СОЭ – 14 мм\г.
Вопросы:
Ведущие синдромы:
Предварительный диагноз:
Тактика фельдшера:
Принципы лечения:
Преподаватель _______________
Государственное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования
КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
| РАССМОТРЕНО: Цикловой методической комиссией «___» ____________20___г. Председатель _______________________ | Экзаменационный билет №______ ЗАДАЧА Специальность:Лечебное дело Курс: 5 . Предмет:Синдромная патология. | УТВЕРЖДАЮ: Зам. директора по УР ____________М.Н.Тарасова |
Пациент К., 50 лет, жалуется на периодические ощущения замирания сердца, при этом больной испытывает чувство страха, слабость. При одном из таких приступов больной потерял сознание. В анамнезе нередко боли за грудиной при физической нагрузке, которые пациент купирует нитроглицерином.
Объективно: больной в сознании, бледен, липкий пот. Пульс напряжен, при пальпации определяются внеочередные толчки, дефицита пульса нет. Тоны сердца громкие, ЧСС – 90 в мин., АД – 130/80 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Печень не пальпируется. На ЭКГ – имеются внеочередные сокращения, иногда групповые, по 3-4 одновременно, зубец Р перед ними – отрицательный, комплекс QRS не изменен, компенсаторная пауза после внеочередного сокращения неполная.
|
|
|
Вопросы:
Ведущие синдромы:
Предварительный диагноз:
Тактика фельдшера:
Принципы лечения:
Преподаватель _______________
Государственное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования
КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
| РАССМОТРЕНО: Цикловой методической комиссией «___» ____________20___г. Председатель _______________________ | Экзаменационный билет №______ ЗАДАЧА Специальность:Лечебное дело Курс: 5 . Предмет:Синдромная патология. | УТВЕРЖДАЮ: Зам. директора по УР ____________М.Н.Тарасова |
Пациенту К., 48 лет, на фоне обострения хронического обструктивного бронхита назначено амбулаторное лечение ампициллином. Через несколько минут после очередного внутримышечного введения ампициллина, пациент стал жаловаться на резкую слабость, прилив крови к лицу (как бы «обдало жаром»), головную боль, мелькание мушек перед глазами.
Объективно: состояние тяжелое, бледность кожи с синюшным оттенком, обильное потоотделение, тоны сердца глухие, ритм правильный, пульс нитевидный 120 в мин., АД 80/50 мм. рт. ст., ЧДД 28 в мин., выдох затруднен. В легких дыхание везикулярное, сухие свистящие хрипы, единичные влажные, рассеянные по всем легочным полям, при перкуссии - легочный звук с коробочным оттенком.
|
|
|
Вопросы:
Ведущие синдромы.
Предварительный диагноз.
Тактика фельдшера.
Принципы лечения и профилактики
Преподаватель _______________
Государственное образовательное учреждение
Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 139; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!