Основные этапы препарирования кариозных полостей
Независимо от того, какой принцип препарирования избран, препарирование кариозной полости включает в себя ряд обязательных и последовательных этапов
1. Обезболивание
2. Раскрытие кариозной полости
3. Расширение кариозной полости
4. Некрэктомия
5. Формирование полости
6. Обработка эмалевого края кариозной полости (финирование).
Первым этапом препарирования кариозной полости любой локализации является проведение обезболивания, которое зависит от индивидуальных особенностей пациента, возраста, его соматического состояния, а также от объема стоматологического вмешательства.
Второй этап препарирования - раскрытие кариозной полости.
Этот этап препарирования предполагает удаление нависающих краев, не имеющих под собой опоры дентина, что сопровождается расширением узкого входного отверстия в кариозную полость. Препарирование проводят прямоусеченными цилиндрическими (фиссурными) или шаровидными борами небольшого размера в соответствии с размерами входного отверстия.
Третьим этапом препарирования является расширение кариозной полости, удаление нависающих краев - выравнивают эмалевые края, иссекают пораженные фиссуры, закругляют острые углы. Для этого применяют фиссурные, прямоусеченные боры среднего и большого размера.
Четвертым этапом препарирования является некрэктомия - окон
чательное удаление из кариозной полости всех пораженных тканей эмали
и дентина. Объём некрэктомии определяется характером клинического
течения кариеса, локализацией и глубиной кариозной полости. Удаление кариозного дентина со стенок полости производят шаровидными, цилиндрическими борами, а со дна полости – преимущественно шаровидными борами больших размеров или экскаватором. Это связано с особенностями строения пульпы молочных зубов (опасность вскрытия рога пульпы). Допустимо оставить на дне полости
плотный пигментированный дентин.
|
|
|
Пятым этапом препарирования является формирование кариозной полости: препарируя кариозную полость на этом этапе, врач должен создать условия для надежной фиксации и длительного сохранения пломбы. 11ри этом наиболее рациональным является формирование ящикообразной полости с отвесными стенками, острыми углами и плоским дном. Это необходимое условие для формирования полости при поверхностном и
среднем кариесе. При глубоком кариесе дно формируют в виде небольшого углубления в безопасной зоне. Для лучшей фиксации пломбы создают опорные пункты в виде борозд, углублений, насечек или формируют полость с постепенным сужением в сторону входного отверстия. Для этого этапа используют обратноусеченные, шаровидные, колесовидные боры.
|
|
|
Шестым этапом препарирования является сглаживание (финирование) краев эмали – заключительный этап формирования полости. Его проводят, чтобы обеспечить надёжное краевое прилегание пломбы и предотвратить развитие вторичного кариеса. Край полости скашивают под углом 45° алмазными борами пикообразной, пламьевидной, конусной формы.
Классификация кариозных полостей по Блеку. Особенности распространения кариозного процесса во временных и постоянных зубах.
Классификации кариозных полостей
G. V. Black (1908) предложил классификацию кариозных полостей:
Класс I - кариозные полости в области естественных фиссур моляров и премоляров, а также в слепых ямках резцов и моляров.
Класс П - на контактных (боковых) поверхностях моляров и премоляров.
Класс III - на контактных (боковых) поверхностях резцов и клыков без нарушения целостности режущего края.
Класс IV - на контактных (боковых) поверхностях резцов и клыков с нарушением целостности угла и режущего края коронки;
Класс V - в пришеечной области.
Несколько позже эта классификация была дополнена VI классом, не описанным Блэком, - полости на режущем крае передних и бугорках боковых зубов.
|
|
|
Распространение кариозного процесса в постоянных и временных зубах имеет свои особенности
Постоянные зубы. В связи с особенностями гистологического строения эмали и дентина кариозный процесс развивается по-разному в этих тканях. Кариозная полость в эмали имеет вид треугольника с вершиной в точке возникновения патологического процесса. В дентине этот процесс тоже имеет вид треугольника, но с вершиной, направленной в сторону пульпы зуба. Вследствие этого в кариозной полости образуются нависающие края эмали. Кариозным процессом поражаются ретенционные пункты коронки зуба (фиссуры, слепые ямки, апроксимальные поверхности, пришеечная область)
Временные зубы. Отличие ультрамикроскопичной структуры молочных зубов от постоянных определяет особенности течения кариозного процесса. Тонкий слой эмали и дентина, слабая минерализация твёрдых тканей зуба, отсутствие иммунных зон в молочных зубах, т. е. зон, способных противостоять кариозному процессу приводит к атипичному расположению кариозных полостей (циркулярный, плоскостной кариес).
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 7240; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!