Самостійна позааудиторна робота

Контрольні питання

1. Методи знеболення в клініці ортопедичної стоматології
2.  Характеристики фармакологічних засобів знеболення
3.  Покази і протипокази до знеболення в клініці ортопедичної стоматології
4. Помилки та ускладнення місцевого знеболення.
5.  Невідкладні стани
6.  Невідкладна допомога при ускладненнях знеболення

Самостійна аудиторна робота

Алгоритм проведення інфраорбітальної анестезії.

Позаротовий спосіб)

Матеріальне забезпечення:                                                                                     1.Одноразовий шприц.

2.Анестетик.

Вимоги до лікаря:

При проведенні інфраорбітальної позаротової анестезії справа або зліва, лікар стає справа і попереду від хворого, та визначає анатомічні орієнтири для визначення підочного отвору:

1) При пальпації нижнього краю очниці визначають кістковий виступ або жолобок, що відповідає місцю з’єднання виличного відростка верхньої щелепи з виличною кісткою. На 0,5-0,75 см нижче цього орієнтиру розміщений підочний отвір;

2) Цей отвір знаходиться на 0,5-0,75 см нижче точки перетину нижнього краю очниці з вертикальною лінією, яка проводиться через середину другого верхнього малого корінного зуба;

3) Підочний отвір визначається на 0,5-0,75 см нижче місця перетину нижнього краю очниці з вертикальною лінією, проведеною через зіницю ока, що дивиться вперед.

Техніка виконання:

По визначеним орієнтирам визначають проекцію підочного отвору на шкіру. Вказівним пальцем лівої руки фіксують тканини у цій точці до кістки з метою профілактики випадкового поранення очного яблука. Далі, відступивши від проекції отвору на шкіру вниз і всередину на 1 см, проводять укол голки. Надавши голці правильного положення, проводять її вгору, назад і назовні в напрямку до підочного отвору. При цьому голку занурюють до кістки. В ділянці підочного отвору випускають 0,5-1 мл анестетика, та обережно переміщують голку, шукаючи вхід в канал визначаючи це по характерному провалу або по больовій реакції. Ввійшовши в підочний канал, проводять голку на глибину 7-10 мм і випускають ще 0,5-1 мл розчину анестетика. Анестезія наступає через 3-5 хв.                 

Алгоритм проведення мандибулярної анестезії

(внутрішньоротовий пальцевий спосіб)

Матеріальне забезпечення:                                                                                     1.Одноразовий шприц.

2.Анестетик.

Вимоги до лікаря:

При проведенні мандибулярної анестезії справа або зліва, лікар стає справа і попереду від хворого, та визначає топографо-анатомічні орієнтири внутрішньої поверхні гілки нижньої щелепи та її переднього краю.

Отівр нижньої щелепи, через який нижній луночковий нерв входить в кістковий канал (canalis mandibulae), розміщений на внутрішній поверхні гілки щелепи (від переднього краю її – на відстані 15 мм, від заднього – на 13 мм, від вирізки нижньої щелепи – на 22 мм і від основи нижньої щелепи – на 27 мм). Висота розміщення отвору у дорослої людини відповідає рівню жувальної поверхні великих корінних зубів, у осіб похилого віку та дітей – дещо нижче. Спереду і з середини отвір нижньої щелепи прикритий кістковим виступом – язичком нижньої щелепи (lingula mandibulae). Тому знечулюючий розчин потрібно вводити на 0,75-1 см вище рівня отвору – над верхнім полюсом кісткового виступа, туди, де нерв розміщений в кістковому жолобку ( sulcus coli mandibulae ). Там також наявна рихла клітковина, в якій добре дифундує та розповсюджується анестетик.

 Техніка виконання:

Для проведення анестезії необхідно пальпаторно визначити розміщення позаду молярної ямки та скроневого гребінця, який є орієнтиром для уколу голки. Від вінцевого відростка до язичної сторони альвеолярного паростка нижньої щелепи опускається кістковий валик – скроневий гребінець (crista temporalis). В нижньому відділі цей гребінець поділяється на внутрішню і зовнішню ніжки. Які обмежують невелику трикутну ділянку – позаду молярний трикутник. Між переднім краєм гілки нижньої щелепи, що переходить внизу у зовнішню косу лінію (linea oblique) і скроневим гребінцем є невелике заглиблення трикутної форми – позаду молярна ямка (fovea retromolaris).

 При широко відкритому роті пацієнта пальпують кісткові орієнтири вказівним пальцем лівої руки, якщо анестезію проводять справа, або великим пальцем, якщо виконують цю маніпуляцію зліва. Пальпують передній край гілки нижньої щелепи на рівні дистального краю коронки третього великого корінного зуба (при його відсутності – одразу-ж за другим великим корінним зубом). Перемістивши палець дещо всередину, визначають скроневий гребінець, проекцію якого уявно переносять на слизову оболонку. Палець фіксують в ретромолярній ямці. Шприц знаходиться в правій руці та розміщується на рівні малих корінних зубів протилежної сторони, укол голки роблять з середини від скроневого гребінця і на 0,75-1 см вище жувальної поверхні третього великого корінного зуба. Голку спрямовують в напрямку назовні і назад. На глибині 0,5-0,75 см вона досягає кістки. Вводять 0,5-1 мл розчину анестетика, знечулюють язичний нерв, який розміщений попереду від нижнього альвеолярного нерва. Провівши голку ще на 2 см доходять до кісткового жолобка (sulcus colli mandibulae), де розміщений нижній альвеолярний нерв перед входженням його в канал нижньої щелепи. Тут вводять 2-3 мл анестетика для знечулення цього нерва.

Література:

1.Рожко М.М., Неспрядько В.П. Ортопедична стоматологія,-К.: Книга плюс, 2003.-с.188-190.

Аболмасов Н.Г., Н.Н.Аболмасов, В.А.Бычков, А.Аль-Хеким Ортопедическая стоматология: Руководство для врачей, студентов вузов и медицинских училищ.- М.: МЕДпресс-информ, 2002.- с.66-82.А.И.Евдокимов Руководство по ортопедической стоматологии.Москва.”Медицина”.1974.с.47-68.

3.С.И.Криштаб Ортопедическая стоматология.Киев «Вища школа»,1986,

с.86., 90-108.

4.М.Г.Бушан,Х.А.Каламкаров.Осложнения при зубном протезировании.Кишинев.1980,с.19.

5. Е.И.Гаврилов с А.С.Щербаков.Ортопедическая стоматология: Москва »Медицина»,1984, с.74-82., 83-89.

Склав доцент кафедри ортопедичної стоматології Бульбук О.І.               

Затверджено на засіданні кафедри ортопедичної стоматології, протокол №__ від «____»____________20__ року.

 Зав. кафедрою,

д.м.н., професор                                                  Ожоган З.Р.

Методичні вказівки для студентів Ш курсу, V семестру до практичного заняття № 11

Тема: Показання до заміщення дефектів твердих тканин штучними коронками

Актуальність теми:полягає у необхідності детального знання методики вибору конструкції штучних коронок за показаннями, та клінічних вимог до них.

Навчальні цілі заняття:

       1. Знати:

- показання до застосування штучних коронок;

- класифікацію штучних коронок;

- особливості конструкцій та матеріали з яких виготовляють штучні коронки;

- клінічні вимоги до коронок в залежності від їх конструкції;

       2. Вміти:

- обстежити зубо-щелепну систему;

- вибрати конструкції штучних коронок за показами.

Мы поможем в написании ваших работ!