Соблюдение правил утилизации мед.отходов

Класс А. Неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений

Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений всех отделений лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) кроме инфекционных (в т.ч. кожно-венерологических), фтизиатрических. Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащие токсических элементов. Неинфицированная бумага, строительный мусор и т.д.

Класс Б. Опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений

Потенциально неинфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в том числе кровью. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.). Все отходы из инфекционных отделений, в т.ч. пищевые. Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 группы патогенности.

Класс В. Чрезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений

Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-4 групп патогенности. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией.

Класс Г. Отходы лечебно-профилактических учреждений, по составу близкие к промышленным

Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности. Цитостатики (лекарственные вещества, блокирующие деление клеток, применяют преимущественно в онкологии) и другие химические препараты. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование.

Класс Д. Радиоактивные отходы из лечебно-оздоровительных организаций

Эталон ответа на билет №28

1.Нарушены потребности: жить

Проблемы пациента:

Настоящие – Истинное утопление

- клиническая смерть

Потенциальная: - риск возникновения летального исхода

2.Приоритетная проблема: правильное поведение ЭСЛР

Краткосрочная цель: восстановление дыхание, пульса, сознание.

Долгосрочная цель: возвращение пациента к полноценной жизни.

План	Мотивация
1.Мед.сестра за 3-4мин. Должна восстановить у пострадавшего кровообращение, дыхание, сознание.	Вывести пострадавшего из клинической смерти.
2.Применить метод Геймлиха.	Удаление воды из пострадавшего
3.Удалить из ротовой полости инородные тела, поворотом головы на бок.	Освобождение дыхательных путей.
4.Применение приема Сафара.	Для фиксации языка.
5.ИВЛ изо рта в рот 6.Компрессия грудной клетки 120-150 в мин. 2:30	До появления самостоятельного дыхания. До появления пульса на сонной артерии.
7.Оценка эффективности реанимации.	Самостоятельное дыхание и пульс на сонной артерии.

ОЦЕНКА: При положительной динамике у пациента, цель достигнута. Больной вышел из состояния клинической смерти.

Техника проведения

Студент должен продемонстрировать технику проведения СЛР при утоплении.

Эталон ответа на билет №19

1.Нарушены потребности: жить

Проблемы пациента:

Настоящие – гипогликемическое состояние после введения инсулина,

Потенциальные: - развитие комы.

Краткосрочная цель: не достигнуть ухудшение состояния

Долгосрочная цель: продолжение дальнейшей жизни и восстановления работоспособности.

план	мотивация
1.Мед.сестра вызывает врача	Для правильного проведения лечения
2.До прихода врача м/с дает больному 2-3 кусочка сахара или сладкий чай	Повышение уровня глюкозы в крови
3.Провести сбор анализов: мочи и крови	Для контроля уровня глюкозы
4.Индивидуальное наблюдение за больным	Разъяснения пациенту правильности диеты при сахарном диабете

ОЦЕНКА:Состояние пациента через 15-20 минут удовлетворительное

Контроль эффективности реанимации:

1.Появление спонтанного дыхания

2.Появление пульса на сонной или бедренной артерии

3.Появление реакции зрачков на свет

4.Появление сознания

Эталон ответов на билет № 6

1.Нарушена потребность: жить.

Проблемы пациента:

Настоящие: -геморрагический шок на фоне закрытой травмы живота

Потенциальные: - клиническая смерть.

2.Приоритетная проблема: улучшить состояние больного

Краткосрочная цель: не допустить ухудшение состояния

план	мотивация
1.м/с вызывает скорую помощь	Для госпитализации больного и выведение из шокового состояния
2.До приезда скорой помощи укладывает больного на ровную поверхность на площадке	Возможно проведение базовой СЛР
3.Поднимаем ноги пострадавшего на 30гр.	Для наполнения сосудов кровообращения
4.Поворачиваем голову больного на бок	Профилактика аспирации рвотных масс
5.На область живота положить грелку с холодной водой	Уменьшить внутреннее кровотечение

ОЦЕНКА: При тяжелом состоянии больной госпитализирован скорой помощи в стационар.

Противошоковый набор: 1. Стерильные шприцы и иглы для в/м , подкожных и в/в инъекций (одноразовые)

2.Жгуты

3.Стерильную систему для в/в введение

4.Стерильные скальпель и ножницы

5.Ампульные растворы: адреналина, норадреналина, мезатона.

6.Водорастворимые препараты гидрокортизона, дексазона.

7.Стерильные растворы глюкозы 5% - 200-500мл., хлорида натрия 0,9% 200-500 мл.

8.Сердечные средства для парентерального введения: строфантин, коргликон, кордиамин.

9.Спазсолитические препараты: эфедрин, эуфеллин, для в/м введения.

10.Антигистаминные препараты в ампулах: димедрол, дипразин, супрасти, тавигил.

11.Препараты кальция в растворах

Эталон ответа на билет №1

1.Нарушена потребность: дышать.

Настоящие: – затрудненное дыхание

Потенциальные: -развитие осложнений.

2.Приоритетная проблема – затрудненное дыхание.

3.Краткосрочная цель: восстановить дыхание у пациента

Долгосрочная цель: научить пациента правильно дышать.

План	Мотивация
1.Придать пациенту боковое безопасное положение (нога, оказавшаяся внизу, согнута в колене, рука оказавшаяся внизу заводится за спину)	Для правильного дыхания
2.м/с оценивает эффективность положения больного	Пациент не храпит, дыхание глубокое ЧДД норма, пульс нормализовался, исчез цианоз носогубного треугольника.
3.м/с проводит занятие с пациентом по поводу дыхания.	Медицинская сестра обучает правильному дыханию пациента

ОЦЕНКА: У пациента дыхание нормализовалось.

Цель достигнута.

Техника введения воздуховода: Подбираются ответственно возрасту воздуховод и вводят его в ротовую полость изогнутой стороной к языку. Когда воздуховод достигает задней стенки глотки его разворачивают на 180гр. И он прижимает корень языка и надгортанник создавая свободную проводимость дыхательных путей. Больному в мышцы дня полости перед введением воздуховода вводят сульфат атропина.

Эталон ответа на билет №8.

Эталон ответа к задаче №1

1.Кровотечение венозное.

2.Давящая асептическая повязка на нижнюю треть правого бедра.

3.Обезболить ненаркотическими анальгетиками.

4.Транспортировка в хирургический стайионар в положении лёжа на носилках,перед которой согреть больную,дать горячее сладкое питье.
5.По возможности начать противошоковую инфузионную терапию.

Эталон ответа к задаче№2

1.нарушена потребность жить
Проблемы пациента:
Настоящие-

-геморрагический шок на фоне закрытой травмы живота.

Потенциальные:

-клиническая смерть.

2.Приоритетная проблема:улучшить состояние больного

Краткосрочная цель:не допустить ухудшение состояния
Долгосрочная цель:

План	Мотивация
Медицинская сестра вызывает скорую помощь	Для госпитализации больного и выведение из шокового состаяния
До приезда скорой помощи укладывает больного на ровную поверхность на площадке	Возможно проведение базовой СЛР
Поднимаем ноги пострадавшего на 30 гр.	Для наполнения сосудов кровообращения
Поворачиваем голову на бок	Профилактика аспирации рвотных масс
На область живота положить грелку с холодной водой	Уменьшить внутреннее кровотечение

Техника измерения центрального венозного давления(ЦВД)
ЦВД-является важным показателем для оценки гемодинамики.Обычно ЦВД измеряют при помощи катетера,введенного в верхнюю полую вену или правое предсердие путем пункции подключичной или яремной вены.

Для измерения используется аппарат Вульдмана, основной частью которого является манометр.От нижнего конца монометра отходит резиновая трубка ,которая присоединяется к катетеру.Аппарат заполняют физ.раствором.Больной лежит на спине.При соединении аппарата с венозным катетером уровень жидкости будет снижаться.После того,как столб жидкости перестанет снижаться,определяют ЦВД по шкале измерителя в мм. Водного столба (в норме 50-120 мм.рт.ст).

Эталон ответа к билету №24.

Эталон ответа к задаче №1.

1.Кровотечение венозное

2.Наложить на рану асептическую повязку поверх которой,закрепить давящей повязкой

3.Обезболить ненаркотическими анальгетиками

4.Транспортировать в травм.пункт.

Эталон ответа к задаче №2.

1.Нарушение потребности ходить.

Проблемы п-та:

Настоящие-

-слабость,головокружение,мелькание мошек перед глазами,АД 80/50 мм.рт.ст.

Потенциальные-

-возможное развитие токсико-инфекционного шока.

2.Приоритетная прьлема:вывести больного из колаптойдного состаяния

Краткосрочная цель:Повысить АД

Долгосрочная цель:

При соблюдении постельного режима больной восстановиться и будет трудоспособным.

План	Мотивация
Медицинская сестра вызывает врача	Для дальнейшего проведения лечения
Мед.сестра укладывет пациента с низким изголовьем ,приподняв ноги	Приток крови к головному мозгу
Дать увлажненный кислород	Для восполнения легких,головного мозга,сердца кислородом
Согреть больного	Для улучшения кровообращения
Приготовить медикоменты:кардиамин,мезатонн, преднизалон, Реополиглюк.	По назначению врача.

Эталон ответа к билету №23

1.В результате неправильного поведения больного (активная чрезмерная физ.нагрузка) развилась потеря сознания,связанная с резким снижением сахара в крови-гипогликемическая кома.

Информация,позваляющая медсестре заподозрить неотложное состояние:
-пациент страдает сахарным диабетом,

-повышение физ.нагрузки,

-кожные покровы влажные,

-зрачки расширены.

2.Алгоритм действия М.С.

-вызвать скорую помощь с целью оказания неотложной помощи;

-уложить пациента,повернуть голову набок,предотвратить развитию аспирации;

-обеспечить доступ свежего воздуха для улучшения оксигинации крови;

-контроль пульса,ЧДД,АД, наблюдать за внешним видом больного до прибытия врача;

-оказать содействие врачу скорой помощи.
3.

Осуществить уход за контролем центральной вены:

-вымыть руки,надеть перчатки

-приготовить латок с перевязочным материалом и пинцетами

-прегатовить лек-е ср-ва для обработки кожи вокруг катетера,1% р-ра йодоната.

-разъяснить р-ту смысл манипуляции
-расположить п-та в положении «на спине»

-обработать область вокруг катетера марлевыми шариками с антисептическим раств-м на пинцете двухкратно

-поместить в ёмкость с дез. раств-м ,отработанный метериал,использ-е инструменты и резиновые перчатки

-зафиксировать катетер к коже лейкопластырем,если катетер не фиксирован швом.

Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 359; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 23

Мы поможем в написании ваших работ!