Общая схема лабораторного исследования при микозах
 |
Микроскопический метод исследования волос, корочек, кожных чешуек.
· На материал, помещенный на предметное стекло, наносят 1 -2 капли 10 -20% раствора КОН или NaOH. Подогревают на слабом огне до появления пара (не кипятить! – волосы при кипячении растворяются и положение в них спор нельзя установить).
· Подогретый препарат накрыть покровным стеклом. Избыток щелочи удалить полоской фильтровальной бумаги. Препараты должны быть изучены в течение 2 часов с момента их приготовления.
Микроскопический метод исследования толстых ногтевых срезов.
· Материал залить 20% раствором КОН и прогреть 20-60 мнут в кипящей водяной бане (до растворения). Затем взвесь материала центрифугируют 10 – 15 минут при 500 – 1000 об/мин, или отстаивают сутки при комнатной температуре, из осадка готовят мазки.
· Мазки изучают в обычном световом микроскопе. Неокрашенные препараты рассматривают при слегка опущенном конденсоре (или слегка зауженном отверстии диафрагмы), сначала с малым (х8), а затем – с большим (х40) увеличением.
· С помощью микроскопии можно установить грибковую природу заболевания, но определить вид и род дерматофитов в кожных чешуйках и ногтях невозможно.
2. Микологический метод исследования (культуральный метод)принципиально не отличается от бактериологического, но имеет некоторые особенности:
· Накопление грибов ведут на жидкой углеводной среде (среда Сабуро и др.) с добавлением антибактериальных препаратов (пенициллин – ед/мл, стрептомицин – ед/мл и др.);
|
|
|
· Учитывая устойчивость грибов, в среды или при транспортировке добавляют крепкие растворы, например, 20% сахарозу, NaCl (1:2). Это мешает развитию бактерий.
· Выращивание ведут при температуре 25 – 270С.
· Культивирование ведут длительно, до 1 – 1,5 месяцев, реже 2 – 3 недели (кромедрожжей и актиномицетов, которые растут быстрее, 1 – 3 дня).
· Характер роста дрожжей и актиномицетов мало отличается от бактерий, часто дает S- и SR-формы, нередко пигментированные.
· Нитчатые грибы дают преимущественно R-формы колоний, часто пигментированные, позднее покрываются пушистым налетом с плодовыми телами.
3. Иммунологический метод диагностики микозов применяют в основном для анализа хронических форм заболеваний. При этом изучаются либо наличие антител, либо антигенов. Они отличаются высокой специфичностью. Из серореакций используют:
· Реакцию агглютинации (РА)
· Реакцию связывания комплемента (РСК)
· Реакцию преципитации (РП)
· Реакцию иммунофлюоресценции (прямую и непрямую) (РИФ, РНИФ)
4. Аллергодиагностика со специфическими аллергенами(трихофитии, микроспории, фавуса, дермофитии и др.).
|
|
|
Аллергические пробы ставят либо накожно по принципу пробы Пирке с туберкулином или внутрикожно по типу пробы Манту.
Особенностьюаллергологических проб при микозах является их частый групповой характер, свидетельствующий лишь о наличии микоза. Для уточнения его этиологии применяются развернутые иммунологические реакции с несколькими антигенами и по их титру ставят окончательный диагноз.
5. Биологический метод применяется только в специализированных ветеринарных и медицинских учреждениях. Причина: дороговизна, нуждаемость в животных и их содержании, опасность распространения микозов.
Приложение 3
Характеристика основных микозов
При подготовке темы и изучению грибов рекомендуется составить конспекты по нижеприведенному образцу.
Эпидермофития
1. Возбудитель – Epidermophyton inguinale.
2. Поражает кожу туловища, стоп, пах (волосы не поражает).
3. Исследуемый материал – чешуйки с очагов поражения.
4. Методы исследования – микроскопический, микологический.
5. Вид в препарате: тканевая форма – септированный мицелий, цепочки. Кучки (скопления) округлых клеток.
6. Вид колоний на средах – складчатые (иногда ровные), бархатистые (иногда мучнистые), серовато-желтые колонии.
|
|
|
7. Вид гриба в препарате из колоний: ровный мицелий с хламидоспорами (отдельными или цепочками). Макроконидии – дубинкообразные, расположенные пучками.
8. Эпидемиология: строгий антропофил. Заражение при прямом или непрямом контакте.
Микроспория
1. Возбудитель – грибы рода Microsporum (вид M. Lanosum).
2. Поражают кожу, волосы (как бы выстриженные участки), реже – ногти.
3. Исследовать волосы, кожные, ногтевые чешуйки.
4. Методы исследования – микроскопический, микологический.
5. Тканевая форма: в волосе – мелкие, круглые споры на всем протяжении. В чешуйках кожи, ногтях – септированный мицелий, короткие цепочки артроспор.
6. Колонии на средах появляются быстро, они пушистые, беловато-серые, ровные или складчатые, иногда – мучнистой консистенции.
7. В препарате из колоний – бамбуковидный мицелий с ответвлениями в виде «гребешков», «рогов оленя».
8. Эпидемиология: есть виды строго антропофильные, есть – зоофильные, поражающие человека и животных (кошек, собак).
Среди зоофильных чаще всего заболевания у человека, особенно у детей вызывает M.canis.
Бездомные кошки при прямом и косвенном контакте распространяют микроспорию среди домашних животных, инфицируют помещения, вещи, мебель.
|
|
|
Трихофития
1.Возбудитель – грибы рода Trichophyton (вид T. violaceerm).
2.Поражают гладкую кожу, волосы, ногти, иногда внутренние органы (стригущий лишай).
3.Исследуют волосы, кожные, ногтевые чешуйки, гной из очагов глубоких поражений, кровь, мокроту.
4.Тканевые формы:
Трихофитон эндотрикс –крупные, круглые споры внутри волоса, заполняют его полностью («мешок с орехами»);
Трихофитон эктотрикс– споры в волосе и вне его, окружая волос подобно чехлу.
5. Колонии растут медленно, кожистые. Мелкобугристые, темно-фиолетового цвета. В мазках из колоний мицелий с интеркалярными и концевыми хламидоспорами. Возможны ( в зависимости от вида трихофитона) и другие варианты роста.
6. Эпидемиология: источник – больной человек, больные животные (антропозоофилы), путь передачи – прямой, косвенный контакт, реципиент – человек, животные.
Парша
1. Возбудитель – Achprion schoenleini.
2. Поражает кожу, ногти, волосы, иногда внутренние органы.
3. Исследуют – кожные чешуйки, ногтевые пластинки, волосы, гной из очагов глубоких поражений, кровь, мочу, мокроту.
4. Тканевые формы –внутри волоса ( в препарате) видны толстые и тонкие нити септированного мицелия, элементы гриба не заполняют весь волос. В нем встречаются пузырьки воздуха и менее четко очерченные капли жира.
5. На пиательных средах образуют сухие, морщинистые куполообразные, серо-желтые или коричневые колонии.
6. В мазках из колонии – мицелий с концевыми окончаниями, напоминающими канделябры, булаву, рога оленя.
7. Эпидемиология: источник – больной человек, путь передачи – прямой, косвенный контакт.
Дерматомицеты в патологическом материале вне организма сохраняются от 6 месяцев до 4 лет.
Дерматомикозы могут протекать генерализовано с высыпаниями на коже (трифитиды, микроспориды, фавиды), повышением температуры.
Приложение 4
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 251; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!