Препараты можно окрашивать по Романовскому — Гимзе, раствором метиленового синего (10 г/л) и по Граму.
В препарате, окрашенном метиленовым синим, трихомонады имеют округлую, овальную, полигональную форму, расположены в слизи, между клеточными элементами; четко просматривается оболочка; ядро расположено эксцентрично, интенсивно окрашено в синий цвет; цитоплазма нежная, сетчатая светло-синяя; вакуоли бесцветны.
В мазках, окрашенных по Граму, влагалищные трихомонады окрашиваются бледно: оболочка в виде тонкой полоски окружает сетчатую цитоплазму оранжево-красного цвета, ядро сиреневого или фиолетового цвета, жгутики и ундулирующая мембрана не просматриваются.
Более четко трихомонады выявляются в мазках, окрашенных по Романовскому — Гимзе. Они имеют грушевидную, овальную, круглую или неправильную форму, с хорошо выраженными контурами клетки. Ядро овальное, круглое, в форме сливовой косточки или лисьего глаза, окрашено в фиолетовый фиолетовый цвет. Цитоплазма ячеистая, пенистая, вакуолизированная, окрашена в синий или голубовато-серый цвет. В цитоплазме может выявляться фагоцитированная микробная флора.
Урогенитальный кандидоз
В развитии воспалительных процессов половых органов большую роль играет поражение дрожжеподобными грибами рода Candida. Они подавляют не только патогенные бактерии, но палочки молочно-кислого брожения, являющиеся физиологическими антагонистами дрожжеподобных грибов. В результате рН влагалища изменяется в щелочную сторону, процесс самоочищения нарушается.
|
|
|
При кандидомикозе слизистой оболочки исследованию подлежит беловатый или желтоватый налет (пленка). Пленка состоит из псевдомицелия гриба, дрожжеподобных клеток, слущенного эпителия и небольшого числа лейкоцитов. Мазки окрашивают раствором мстиленовой сини (10 г/л), по Романовскому — Гимзе, Граму.
Характерным для микроскопической картины кандидомикоза является наличие клеток овальной или грушевидной формы, в 1/2 раза больших поперечных нитей псевдомицелия гриба.
В препаратах женских и очень редко мужских выделений встречается микроорганизм типа Leptothrix - это сборный термин для бактерий, образующих тонкие нити или цепочки (трихии). Термин произошел от названия анаэробных грамотрицательных палочек Leptothrichia, которые как и дрожжеподобный гриб рода Candida, является условно патогенным. Палочки Leptothrix встречаются в виде тонких длинных прямых и изогнутых нитей разной длины, иногда располагающихся цепочками и симулирующих нити мицелия. Часто эти элементы видны в виде ветвящихся причудливых нитей, образующих сплетение в виде войлока. Клинически картина напоминает молочницу слизистой оболочки.
Поражение влагалища грибами наблюдается при диабете, лечении антибиотиками широкого спектра действия, на фоне иммунодепрессивной терапии, использовании пероральных контрацептивов, внутриматочных спиралей, гормональных препаратов. Источником инфекции может быть и сам организм, в котором постоянно находятся возбудители некоторых микозов.
|
|
|
Лекция 34 Эякулят: получение, состав в норме, физико-химическое и микроскопическое исследование. Изменение состава спермы при патологии, диагностическое значение.
Для диагностики ряда воспалительных заболеваний мужских половых органов и выявления причин мужского бесплодия большое значение имеет исследование отделяемого мужских половых органов (эякулята и секрета предстательной железы).
СТРОЕНИЕ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
К мужским половым органам относят яички, придатки яичек, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательную железу и половой член. Паренхима яичек разделена тонкими соединительно-тканными перегородками на дольки, которые состоят из извитых семенных канальцев. Между канальцами находятся соединительная ткань и группы клеток Лейдига, которые вырабатывают гормон тестостерон. Он стимулирует развитие мужских половых органов, вторичных половых признаков, стимулирует сперматогенез, развитие костно-мышечного аппарата мужчины, образование фруктозы в семенных пузырьках, лимонной кислоты, кислой фосфатазы в предстательной железе.
|
|
|
Сперматогенез происходит в семенных канальцах. Они выстланы клетками сперматогенеза и поддерживающими клетками Сертоли, которые осуществляют трофическую функцию, обеспечивают питание незрелым семенным клеткам. Между поддерживающими клетками располагаются сперматогонии — родоначальные клетки сперматогенеза. Это мелкие клетки диаметром 5—12 мкм с маленьким круглым гиперхромным ядром и узким ободком базофильной цитоплазмы. В результате ряда делений и преобразований они превращаются в сперматоциты I и II порядка — клетки диаметром 15—18 мкм с круглым крупным ядром и умеренно базофильной цитоплазмой. Зрелые клетки — сперматиды, округлые мелкие с небольшим гиперхромным ядром, встречаются многоядерные сперматиды. Цитоплазма бледнобазофильная, иногда вакуолизирована. Сперматиды превращаются в сперматозоиды. Хроматин ядра уплотняется, ядро меняет форму и превращается в головку сперматозоида, которая стремится выйти за пределы клетки, вытягиваясь из нее. Цитоплазма сохраняется только вокруг шейки сперматозоида. Сперматозоид представляет собой длинную(55—65 мкм) клетку со жгутом. В нем различают головку, шейку (тело) и хвост. Форма головки овальная, сплюснутая в передне-заднем направлении, заостренная в переднем конце, размером 5—6 мкм. Большую часть головки занимает ядро, хроматин которого состоит из 23 хромосом, ДНК несет 50% генетической информации. Впереди ядра располагается акросома, содержащая энзимы. Шейка короткая, переходит в тело и затем в хвост, содержащий фибриллы. Они обеспечивают движение хвоста и подвижность сперматозоида.
|
|
|
Из яичка сперматозоиды направляются в придаток яичка, который расположен на внутренней поверхности яичка в виде парного органа. Функция придатков заключается в концентрации сперматозоидов. Здесь происходит дальнейшее биологическое досозревание семенных клеток. Прошедшие через придаток сперматозоиды проявляют большую активность движения, значительную жизнеспособность. Придаток яичка переходит в се- мявыносящий проток, который, выйдя из мошонки, проходит через паховый канал в малый таз к предстательной железе. Здесь проток расширяется, образуя ампулу, которая оказывает насасывающее действие. Семенные пузырьки расположены у основания мочевого пузыря, сверху предстательной железы. Выводные протоки семенных пузырьков открываются вместе с протоками предстательной железы на семенном бугорке, расположенном в простатическом отделе мочеиспускательного канала. Семенные пузырьки являются железистым органом, вырабатывающим под влиянием андрогенов секрет, играющий роль защитного коллоида. Вязкость и студенистость секрета предохраняет сперматозоиды от повреждений при прохождении их по половым путям. Эпителий семенных пузырьков вырабатывает фруктозу, которая является источником энергии спермы.
Предстательная железа состоит из 30—50 альвеолярных железок, вырабатывающих секрет, составляющий большую часть плазмы спермы. Секрет содержит электролиты, ферменты, холестерин, лимонную кислоту, спермин, иммуноглобулины, которые обеспечивают бактерицидные свойства. Биологическая роль секрета простаты состоит в разжижении спермы, это способствует усилению подвижности сперматозоидов. Мочеиспускательный канал имеет длину около 20 см, делится на несколько отделов. Наиболее важным отрезком является простатическая часть, так как здесь открываются выводные протоки предстательной железы и семенных пузырьков, происходит перекрест мочевыделительных и семявыносящих путей.
Эякулят для исследования получают после 3—5-дневного полового воздержания. В этот период недопустимо употребление алкоголя, проведение массажа предстательной железы и семенных пузырьков. Сбор спермы проводят методом мастурбации, при помощи специального вибратора в специальном помещении лаборатории. Материал собирают в чистую сухую стеклянную или пластиковую посуду, желательно градуированную. Особенно тщательно должны быть собраны первые капли спермы, так как в них содержится около 70% сперматозоидов. Недопустимо собирать и доставлять эякулят в презервативе или получать прерыванием полового акта. В отдельных случаях можно получать эякулят в домашних условиях, но в посуду, полученную в лаборатории. В этом случае на бланке отмечается место сбора материала. Сперматозоиды обладают небольшим запасом энергии и при активном движении в тепле быстро истощают запас ее и становятся неподвижными. При низкой температуре необходимо оградить сперму от переохлаждения. Доставка спермы в лабораторию должна быть не позже 30—40 мин после эякуляции.
Исследование спермы (сперматограмма) включает изучение физико-химических свойств семенной жидкости и микроскопическое исследование нативного материала и окрашенных препаратов.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 440; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!