Наиболее распространенные виды хирургических швов
Швы подразделяют:
по технике наложения — на ручные и механические;
по технике наложения и фиксации узла — на отдельные узловые и непрерывные;
по форме — на простые узловые, П-образные, Z-образные, кисетные, 8-образные;
по функции— на гемостатические, инвагинирующие (вворачивающие), выворачивающие;
по количеству рядов — на однорядные, двухрядные, многорядные;
по длительности нахождения в ткани— на съемные, после выполнения функции которых, шовный материал удаляют, и погруженные, при наложении которых шовный материал не удаляют.
Шов на кожу:
Простой узловой шов. Вколы и выколы должны располагаться на одной линии, строго перпендикулярно ране, на расстоянии 0,5-1см от ее края. Оптимальное расстояние между стежками – 1,5-2см. Для предупреждения образования грубых поперечных рубцов эти швы желательно снимать максимально рано.
Непрерывный внутрикожный косметический шов.Обеспечивает хороший косметический эффект. Шовную нить проводят в слое собственно кожи в плоскости, параллельно ее поверхности.
Горизонтальный матрацный П-образный шов. Используется для соединения краев поверхностных ран при затрудненном сопоставлении краев кожной раны.
Вертикальный матрацный шов (по Донатти). Применяется на глубокой ране, когда возможно оставление остаточной полости. При этом первый вкол производят на расстоянии 2см и более от края раны, иглу проводят как можно глубже для захватывания дна раны. При проведении иглы в обратном направлении вкол и выкол производят на расстоянии 0,5см от краев раны так, чтобы нить прошла в слое собственно кожи. Применение шва Донатти позволяет качественно сопоставлять края раны даже при их большом диастазе.
|
|
|
Двухрядный непрерывный шов. Глубокие раны могут быть закрыты двухрядными непрерывными швами. Первый ряд проходит в подкожной жировой клетчатке, приблизительно посередине плоскости разреза жировой ткани, второй ряд— в собственно коже (дерме). Концы нитей каждого ряда швов выводят на поверхность кожи и связывают друг с другом.
Металлические скобки. Скобка дает хороший косметический эффект за счет того, что при наложении ее спинка находится над раной. При послеоперационном отеке соединенной ткани спинка не давит на ткань и не дает поперечного пролежня и рубца.
Шов апоневроза:узловой шов апоневроза, непрерывный накидной шов апоневроза.После первоначального прошивания иглу продевают в петлю нити и затягивают.
Кишечный шов:
Однорядный непрерывный шов.
Шов Пирогова. Однорядные узловые серозно-мышечно-подслизистые швы с расположением узла на серозной оболочке органа.
|
|
|
Шов Матешука.Однорядные узловые серозно-мышечно-подслизистые швы с расположением узла со стороны просвета кишки.
Шов Гамбии.Кишку прокалывают на расстоянии не менее 1см от края раны с проколом слизистой. После прокола второй кишки оба просвета прокалывают в обратном направлении на расстоянии 2-3мм от края раны.
Аппаратные эвертированные швы. При этой методике выворачивают стенки органов так, чтобы сопоставить их слизистые оболочки. После этого сшивают анастомозируемые органы методом «слизистая к слизистой» с помощью аппаратов линейного шва.
Аппаратные инвертированные швы. В просвет сшиваемых органов вводят бранши сшивающего аппарата, которые ткани сшивают и посередине рассекают. При этом получается уже готовый наложенный анастамоз.
Швы желчных протоков:однорядный узловой шов, однорядный непрерывный шов, непрерывный шов с захлестом.Производят сопоставление стенок протоков без захвата слизистой оболочки.
Шов печени:непрерывный захлестывающий шов, узловой захлестывающий шов, различные методики П- и 8-образных швов.
Сосудистый шов:однорядный узловой шов, непрерывный вывернутый шов, непрерывный матрацный шов.
Требования к хирургическому узлу
При накладывании хирургического узла надо соблюдать следующие правила:
|
|
|
- При завязывании узла нельзя ослаблять или отпускать нить, так как это приводит к его ослаблению.
- Нельзя натягивать нить слишком сильно, чтобы не вызвать ее разрыва.
- Необходимо стараться накладывать узел без натяжения ткани.
- Нельзя брать зажимами узел, а также нить в месте образования будущего узла.
- Узел необходимо затягивать до тех пор, пока не прекратится скольжение нити.
- Завязывают столько узлов, сколько требуется для надежной фиксации нити. Для большинства полифиламентных нитей количество узлов составляет не менее 3, комплексных нитей – не менее 4, монофиламентных – равно числу «нулей» плюс один узел. Концы нитей следует отсекать настолько коротко, насколько возможно для того, чтобы не распустился крайний узел.
Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 1035; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!