Этиологияумственнойотсталости
Умственнаяотсталостьимеетразличнуюэтиологию. Всепричинныефакторыусловноможноразделитьнадвегруппы:
1)эндогенные (внутренние); 2)экзогенные (внешние). Эндогенныепричины:
1) различныенаследственныезаболеванияродителей. Нагенетическомуровнепередаетсяоколо 50–70% формумственнойотсталости;
2) хромосомныенарушения. Частойпричинойумственнойотсталостиявляютсяхромосомныенарушения, связанныесизменениямивчисленностиилиструктурехромосом(хромосомныеаберрации). Онисоставляютоколо 15% отвсехслучаев. Средихромосомныханомалийчащедругихвстречаетсяаберрация, вызывающаясиндромДауна;
3) нарушенияобменавеществ. ПринаследственныхнарушенияхобменавеществимеетместопоражениеЦНС, приводящееквозникновениюсложного дефекта (различныесочетанияинтеллектуальнойнедостаточностиспоражениями двигательнойсистемы, недоразвитиемречи, нарушениями зрения, слуха, эмоционально-поведенческимирасстройствами). Так, прифенилкетонурии (врожденноеотсутствиеопределенногофермента) ворганизменакапливаютсятоксическиепродукты. Сданныминарушениямисвязановозникновениетяжелыхформумственнойотсталости.
Экзогенныепричины:
Впренатальный (внутриутробный) период:
1) хроническиезаболеванияматери;
2) инфекционныеболезни, перенесенныематерьювпериодбеременности;
3) интоксикация, приемматерьювовремябеременностинекоторыхлекарственныхпрепаратов;
|
|
|
4) курение, употреблениеалкоголяинаркотиковматерью.
Внатальный (родовой) период:
1) родовыетравмы;
2)инфицированиеплода;
3)асфиксия (удушье) плода.
Впостнатальныйпериод (послерождения, примернодотрехлетнеговозраста):
1) остаточныеявленияпослеинфекционныхидругихзаболеваний;
2) различныетравмыголовы;
3) интоксикации, перенесенныеребенком.
Причинойнеблагоприятныхпоследствийдляпсихофизическогоразвитияплодаилиребенкапослеегорожденияможетбытьивлияниеповышеннойрадиоактивностибиосферы (атмосферы, воды, почвыидр.).
Кэкзогеннымпричинамвозникновениялегкихформумственнойотсталостиможноотнеститакженеблагоприятныеусловиясоциальнойсредыипсихическуюдепривацию (недостаточноеудовлетворениеважныхпсихологическихпотребностей) ребенкавраннемдетстве. Частонеблагоприятныенаследственныефакторывыступаютвсложномвзаимодействиисфакторамивнешнейсреды, т.е. наблюдаетсясочетаниеразличныхпатологическихфакторов – полиэтиология. Знаниепричинумственнойотсталостиважнонетолькодлядиагностики, ноидляпрогнозированиядинамикизаболеванияуребенкавдальнейшем, чтонеобходимодлярешениявопросовегокомплекснойпсихологомедико-педагогическойреабилитацииисоциальнойинтеграции.
|
|
|
Динамикаумственнойотсталости
Вопросодинамикеумственнойотсталостиявляетсяпринципиальным. Мнения, существующиепоэтомувопросу, могутбытьсведеныкдвумпозициям.
1. Взарубежнойлитературенередкоотрицаласькакая-либодинамикаудетейсумственнойотсталостью, последняясравниваласьдажесампутационнойкультей. Считалось, чтоутакихдетейотсутствует «дажеминимальноеулучшение».
2. Помнениюдругихспециалистов, этонесоответствуетреальномуположениюдел, т.к. именнозарубежомуспешнореализуетсяидеяинтеграцииумственноотсталыхдетейвобычныешколы. ЕщеИ. Мержеевский (1901) наблюдалдетейс «безнадежнымидиотизмом», укоторыхнаступалозаметноеулучшение.
Исходяизданныхлитературы (М.С. Певзнер, В.И. Лубовский, Г.Е. Сухареваидр.), можноутверждать, чтоубольшинстваумственноотсталыхподростковкокончаниюспециальнойшколынивелируютсямногиеболезненныерасстройства (психомоторнаявозбудимость, церебрастеническиепроявления, импульсивность), онимогутосознанновыбиратьдлясебяпрофессиюинеплохоприспосабливатьсякжизни. Этопроисходитзасчетпроцессовкомпенсации, возрастнойэволюциииподвлияниемлечебно-профилактическихмероприятий. Поданнымвышеназванныхисследователей, атакжеВ.В. Ковалева (1995), 80% умственноотсталыхподростковвлегкойстепеникокончаниюспециальнойшколыпосвоимпсихометрическимпоказателямиклиническимпроявлениямнезначительноотличаютсяотнормальныхлюдей.
|
|
|
Положительнаядинамикаприумственнойотсталостиобусловленамногимифакторами: формойистепеньюумственнойотсталости, этиологией, возрастомумственноотсталогоребенка, качествомлечебно-коррекционныхмероприятийиихсвоевременностью, невротическимсостоянием, психологическимклиматом, вкоторомнаходитсяребенокидр. Возможнанетолькоположительнаядинамикаумственнойотсталости, ноиотрицательная. Особенночастоотрицательнаядинамикавозникаетвпериодепубертатныхкризов. Этомуспособствуютдополнительныевредности: соматическиезаболевания, злоупотребленияалкоголем, травмыголовы, психическиетравмы, негативнаямикросреда, некачественныелечебно-коррекционныемероприятияидр. Декомпенсацияпроявляетсявгрубыхнарушенияхповедения, сниженииуровняинтеллекта, астеноипохондрическихпереживаниях, нарушенияхсоциальнойадаптации, регрессивныхрасстройствахпсихомоторики, расстройствахречи, утратенавыковсамообслуживания, психозах.
|
|
|
Отмечаемаяположительнаяиотрицательнаядинамикаумственнойотсталостиудетейиподростковснимаетвопрособихсоциальной «безнадежности» иявляетсяоснованиемдляпересмотратрадиционныхподходовприрешениивопросовинвалидности. Этиподходытакжедолжныприобрестидинамическийхарактер. Нередкодиагностическийярлык «умственноотсталый» иимеющаясяприэтоминвалидностьпредставляютсобойсерьезное (почтинепреодолимое) препятствиенапутитрудоустройстваисоциальнойинтеграциимолодогочеловека.
Известно, чтомногиелицаслегкойстепеньюумственнойотсталостинеплохоадаптируютсявобществе. Значительнохужеобстоятделассоциальнойреабилитациейлицсумереннойиболеетяжелойстепенямиумственнойотсталости.
Запоследниегодывсечащеприходитсянаблюдатьрентныеустановкиуродителей, имеющихдетей-инвалидовпоумственнойотсталости. Рентныеустановкиусамихумственноотсталыхвстречаютсязначительнореже. Наоборот, приположительнойдинамикеумственнойотсталоститакиевыпускникиспециальныхшколначинаютрассматриватьимеющийсяунихдиагнозкаксоциальнуюдискриминацию (этотожепоказательположительнойдинамики, еслионневнушенный) иобращаютсявинстанцииспросьбамиоснятииснихдиагнозаиобусловленнойиминвалидности. Рентныежеустановкиуродителейнередкоявляютсяоднойизпричинсоциальнойнапряженности.
Положительнаядинамикаумственнойотсталостидаетоснованиевключатьвпроцессреабилитацииэтихлюдейнетолькоспециалистовпсихолого-медико-педагогическогокомплекса, ноисемью, социальныхпедагоговсоспециальноразработаннымисоциальнымипрограммами, трудовыеколлективыиобщественныеорганизации.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 139; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!