Характеристикадетейотдельныхгрупп

                           1) олигофрению;                       2) деменцию.

Первыйизуказанныхвидовумственнойотсталости – олигофрения – проявляетсянаболеераннихэтапахонтогенеза (до 1,5– 2 лет), второй – деменция – наболеепозднихэтапахонтогенеза (после 2 лет). Преобладающеебольшинствовполиморфнойгруппеумственноотсталыхсоставляютдетисолигофренией. 

Постепенивыраженностиинтеллектуальногонедоразвитияолигофрениявсвоюочередьделитсянатригруппы (МКБ-9):

1) дебильность(легкаястепень);

2) имбецильность(средняястепень); 3)идиотия(тяжелаястепень).

Посовременноймеждународнойклассификации (МКБ-10) наосновепсихометрическихисследованийиподсчетакоэффициентаинтеллекта(IQ) всеформыумственнойотсталостиподразделяютначетырестепениглубиныинтеллектуальногодефекта:

1) легкую(IQвпределах 40–69) (F70поМКБ-10);

2) умеренную (IQвпределах 35–39) (F71); 3)тяжелую (IQвпределах 20–34) (F72); 4)глубокую (IQниже 20) (F73).

Делениепостепенивыраженностидефектаимеетбольшоезначение, таккакглубинапоражениявлияетнаособенностиклиническихпроявлений. Такжеоноимеетпрактическоезначение, посколькувзависимостиотстепенивыраженностинарушениярешаетсявопросотипеучреждения, кударекомендуютнаправитьребенка. Ноколичественноеопределениестепениинтеллектуальнойнедостаточностинеотражаетвсейструктурыдефекта. Симптоматикаумственноотсталыхдетейбогаче. Необходимоучитывать, чтонаобучаемость, продуктивностьиприспособляемостьумственноотсталыхдетейвлияетнетолькотяжестьинтеллектуальногодефекта, ноидругиенарушенияпсихики.

Большинствосредиумственноотсталыхсоставляютлица, имеющиемедицинскийдиагнозолигофрения. Унихпоражениенервныхклетокголовногомозгапроизошловпериодвнутриутробногоразвития, впериодродовиливпервыетригодажизни. Многиеизнихпрактическиздоровы. Унихнеотмечаетсяпсихическихзаболеваний, носраннихэтаповихразвитиепротекаетзамедленноисвоеобразно. Наиболеевыраженазадержкавразвитиивысшихпсихическихфункцийиограниченывозможностиразвитияпроизвольноговнимания, восприятия, памяти, словесно-логическогомышления, чтосущественнозатрудняетпознавательнуюдеятельностьтакихдетейиделаетнеобходимымсозданиеспециальныхусловийдляихобучения.

Умственнаяотсталость, возникающаяврезультатеповреждениянормальносформированногомозга (послетрехлет), называетсядеменцией. Врезультатетравмголовногомозга, различныхзаболеванийЦНС (менингита, энцефалита, менингоэнцефалитаидр.) происходитраспадужесформировавшихсяпсихическихфункций, потерясформированныхранеенавыков. Например, уребенкачетырехлетдеменцияможетпроявитьсявраспадефразовойречи, навыковсамообслуживания, сниженииипотереинтересакигре, рисованию. Пораженияпридеменциинеоднородны. Нарядусвыраженныминарушениямиводнихобластяхмозгаможетнаблюдатьсяболееилименеевыраженнаясохранностьдругихегоотделов. 

Подинамикеслабоумияпридеменцииразличают: 1)резидуальнуюорганическую;

2)прогрессирующуюдеменцию.

Поэтиологическомукритериюразличают:

1) эпилептическую;

2) шизофреническую;

3) постэнцифалическую;

4) травматическуюидругиедеменции.

Наосновеспецификиклинико-психологическойструктурыдеменцииГ.Е. Сухаревавыделятчетыретипа, характеризующиесяпреобладаниемтогоилииногодефекта:

1) низкийуровеньобобщений;

2) грубыенейродинамическиерасстройства;

3) недостаточностьпобужденийкдеятельности;

4) нарушениякритикиицеленаправленностимышления.

                                              ФормыолигофрениипоМ.С. Певзнер

Наиболееприемлемойдлярешениязадачолигофренопедагогикисчитаетсяклассификация, разработаннаяв 1959 г. советскимдефектологомМ.С. Певзнер. Вееосновуположенклиникопатогенетическийподход. Авторвыделилапятьосновныхформолигофрении:

1) неосложненную (основнойвариант);

2) свыраженныминейродинамическиминарушениями:

• спреобладаниемпроцессовторможения;

• спреобладаниемпроцессоввозбуждения;

• лабильные;

3) соснижениемфункцийанализаторовинарушениямиречи:

• снарушениемзрения;

• снарушениямислуха;

• снарушениямиопорно-двигательногоаппарата;

• сречевымиотклонениями; 4)спсихопатоподобнымповедением; 5)свыраженнойлобнойнедостаточностью.

Неосложненнаяформаолигофрении.Деятельностьоргановчувствненарушена, неотмечаетсягрубыхнарушенийвэмоционально-волевойсфере, двигательнойсфере, речи. Этиособенностисочетаютсяснедоразвитиемвсейпознавательнойдеятельности. Детиуравновешены, дисциплинированыитрудолюбивы. Определеннаясохранностьэмоциональнойсферыиличностиоблегчаетпониманиеситуации, способствуеториентировкевокружающем, усвоениюнавыковповедения.

Олигофрениясвыраженныминейродинамическиминарушениями.Интеллектуальноенедоразвитиедетейсочетаетсяснарушениембалансамеждупроцессамивозбужденияиторможениявнервнойсистеме. Вслучаепсихомоторнойрасторможенности (возбудимости) интеллектуальнаядеятельность, работоспособностьипсихическоеразвитиестрадаютотимпульсивности, отвлекаемости, аффективнойнеуравновешенности. Припреобладаниичерттормозимостинедоразвитиеусугубляетсядвигательнойиэмоциональнойзаторможенностью. Вобоихслучаяхнаблюдаетсязначительноеснижениеработоспособности.

Олигофрениясоснижениемфункцийанализаторовилиречевымиотклонениями. Уолигофреновснарушениямифункцийанализаторовилиречевымиотклонениямидиффузноепоражениекорысочетаетсясболееглубокимилокальнымиповреждениямимозговойсистемы. Такиедети, помимоосновногодефекта – умственнойотсталости, имеютлокальныедефектыслуха, зрения, речи, опорно-двигательногоаппарата.

Приолигофрении, осложненнойтяжелымнедоразвитиемречевыхсистем, дефектыречинередкомаскируютпервичноенедоразвитиепсихики. Выполнениезаданийпоречевойинструкции, неподкрепленноенагляднымпоказом, вызываетбольшиезатруднения.

Олигофрения, осложненнаяпсихопатоподобнымирасстройствами.Приэтойформенаблюдаетсясочетаниепсихическогонедоразвитиясвыраженнойаффективнойвозбудимостью, расторможенностьювлечений (сексуальностью, склонностьюкбродяжничеству, воровствуит.п.). Отмечаетсярезкоенарушениеэмоционально-волевойсферы, проявляетсянедоразвитиеличностныхкачеств.

Олигофрениясвыраженнойлобнойнедостаточностью.Такиедетивстречаютсяредко. Познавательнаядеятельностьгрубострадаетвсвязисрезкимнарушениемцеленаправленности. Уоднихнаблюдаютсявялость, пассивность, двигательнаязаторможенность. Другим – свойственныимпульсивность, суетливость, эйфорическийфоннастроения, высокаяотвлекаемость. Своеобразиеречипроявляетсявсочетанииеевнешнегобогатстваснепониманиемсмысла, бездумнымповторениемчужихвысказываний. Характерногрубоенедоразвитиеличности, проявляющеесявнекритичностиксебе, отсутствиичувствасмущения, обиды, страхаит.д.

Характеристикадетейотдельныхгрупп

Легкаяумственнаяотсталость

Прилегкойумственнойотсталостиинтеллектуальныйкоэффициентсоставляет 69–50 (вотличиеотнормального, равноговсреднем 100). Детиобладаютхорошимвниманиемимеханическойпамятью, способныобучатьсяпоспециальнойпрограмме. Этапрограммаосновананаконкретно-наглядныхметодахобучения, оназначительнооблегчаетусвоениематематики, письма, чтенияидругихпредметов. Вдальнейшемвозможноприобретениепрофессиональныхнавыковисамостоятельныйтруднапроизводстве.

Такиедетиприобретаютречевыенавыкиснекоторойзадержкой, большинствоизниховладеваютспособностьюиспользоватьречьвповседневныхцелях, поддерживатьбеседуиучаствоватьвбеседе. Однакодляихречихарактерныфонетическиеискажения, ограниченностьсловарногозапаса, недостаточностьпониманияслов, значениеупотребляемыхсловнеточное. Словонеиспользуетсявполноймерекаксредствообщения. Обнаруживаетсяотставаниеактивногословаряотпассивного. Понимаетзначительнобольше, чемговоритсам. Активныйлексиконнетолькоограничен, ноиперегруженштампами. Нарушениеграмматическогостроясвязаносредкостьюиспользованияприлагательных, предлоговисоюзов, которыхнехватаетвактивномсловаре. Фразыбедные, односложные. Имеютсязатруднениявоформлениисвоихмыслей, передачесодержанияпрочитанногоилиуслышанного. Внекоторыхслучаяхотмечаютсяпризнакиобщегоречевогонедоразвития.

Сужениеизамедлениезрительных, слуховых, кинестетических, тактильных, обонятельныхивкусовыхощущенийивосприятийзатрудняютсозданиеадекватнойориентировкивокружающейсреде. Недостаточноеразвитиевосприятиянепозволяетполучитьправильноепредставлениеотом, чтонаходитсявокругумственноотсталогоичтотакоеонсам. Недостаточноулавливаетсясходствоиразличиемеждупредметамииявлениями, неощущаютсяоттенкицветов, ошибочнооцениваютсяглубинаиобъемразличныхсвойствпредметов, чтоможнообъяснитьзатруднениямианализаисинтезавоспринимаемойинформации.

Произвольноевниманиенецеленаправленное, требуютсябольшиеусилиядляегопривлечения, фиксации, ононестойкое, легкоистощается, характеризуетсяповышеннойотвлекаемостью. Этосоздаетбольшиетрудностиприовладениишкольнойпрограммойиэлементамисамообслуживания.

Мышлениеконкретное, ограниченноенепосредственнымопытоминеобходимостьюобеспечениясиюминутныхпотребностей, непоследовательное, стереотипное, некритичное. Слабарегулирующаярольмышлениявповедении, способностькотвлеченнымпроцессамснижена. Ребенокнепланируетсвоюактивностьпоэтапам, непытаетсязаранеепредвосхититьпоследствия. Дажеподростокзамахиваетсянато, чтобыстатьучителем, врачом, летчиком, неучитываявозможныхтрудностей.

Памятьотличаетсязамедленностьюинепрочностьюзапоминания, быстротойзабывания, неточностьювоспроизведения. Наиболеенеразвитымоказываетсялогическоеопосредованноезапоминание. Втожевремямеханическаяпамятьможетоказатьсясохраннойилидажехорошосформированной. Обычнозапечатлеваютсялишьвнешниепризнакипредметовиявлений. Вызываютбольшиезатруднениявоспоминанияовнутреннихлогическихсвязяхиобобщенныхсловесныхобъяснениях.

Эмоциинедостаточнодифференцированы, неадекватны. Онинесоответствуютзначительностиизменений, происходящихвокругиссамимчеловеком. Онбурнорадуетсятогда, когданужнобылобылишьулыбнуться, неумеетсдержатьгневидажеагрессию, когдаследовалобылишьрассердиться. Струдомформируютсявысшиечувства: гностические, нравственные, эстетическиеидр. Всвязисэтимотсутствуютответственность, непроявляетсяудовлетворениевзавершенииработы. Преобладаютнепосредственныепереживанияихдеятельностииконкретныхжизненныхобстоятельств. Возникающаянеудовлетворенностьотказомвполученииувиденнойигрушки, сладостейвнезависимостиотматериальныхвозможностейявляетсяпричинойнесдержанногогнева. Настроение, какправило, неустойчивое. Существующеемнениеотом, чтостепеньэмоциональногонедоразвитиясоответствуетглубинеинтеллектуальногодефекта, напрактикеневсегдаподтверждается. Частьумственноотсталыхоказываетсяспособнойсерьезнопереживатьсвоиограниченныеспособности. Всвязисэтимониявляютсягруппойповышенногорискаповозникновениюневротическихрасстройств.

Произвольнаяактивностьлицданнойкатегорииотличаетсяслабостьюпобуждений, недостаточностьюинициативы, безудержностьюпобуждений, внушаемостьюиупрямством, слабостьюсоциальных, личностныхмотивов. Необходимыерешениянередкопринимаютсяпотипукороткогозамыкания. Поступкинедостаточноцеленаправленны, импульсивны, отсутствуетборьбамотивов. Поведениевсвязисэтимкрайненепоследовательно, неожиданно. Онотоотличаетсяпассивностью, топрерываетсянеожиданнымииобычнонеуместнымипоступками, что, безусловно, затрудняетприспособлениетакогочеловекакжизни.

Всежеприопределеннойзрелостиличностибольшинствоизнихдостигаютнезависимостивсфереуходазасобой. Способнысамостоятельноприниматьпищу, умываться, одеваться, управлятьфункциямикишечникаимочевогопузыря. Овладеваютпрактическимиидомашниминавыками, дажееслиихразвитиезначительномедленнее, чемвнорме.

Несмотрянато, чтотакиелюдиусваиваютповеденческиенормы, ихролевыефункциивобществеограничены. Этоособенноотчетливовыраженовсовременномобществе, характеризующемсямножествомролей, чтоограничиваетспособностилицслегкойумственнойотсталостьюкадаптации. Несамостоятельность, повышеннаявнушаемостьисклонностькподражаниюнередкоприводятктому, чтоповедениенаходитсявбольшойзависимостиотвлеченийиаффектов, отнепосредственныхобстоятельств, вкоторыхумственноотсталыйиндивиднаходится.

Психомоторноенедоразвитиепроявляетсявзамедленииразвитиялокомоторныхфункций, непродуктивностиинедостаточнойцелесообразностипоследовательныхдвижений, двигательномбеспокойствеисуетливости. Движениябедны, угловаты, недостаточноплавны. Особенноплохосформированытонкиеиточныедвижения, жестикуляцияимимика.

Основныезатрудненияобычнонаблюдаютсявсферешкольнойуспеваемости, умногихдетейособыетрудностивызываютчтениеиписьмо.

Вбольшинствеслучаевлегкойумственнойотсталостивозможнотрудоустройство, требующееспособностейнестолькокабстрактномумышлению, сколькокпрактическойдеятельности, включаянеквалифицированныйиручнойполуквалифицированныйтруд. Ониовладеваютпрофессиямималяра, плотника, слесаря, швеи, вышивальщицы, картонажницыит.д., недостигаявысокихразрядов.

Всоциальныхусловиях (например, всельскойместности), нетребующихпродуктивностивотвлеченно-теоретическойсфере, некотораястепеньлегкойумственнойотсталостиможетневызыватьтрудностейприспособления. Темнеменее, еслинарядусэтимотмечаютсязаметныеэмоциональнаяисоциальнаянезрелость, топроявятсяипоследствияограничениясоциальнойроли, например, неспособностьсправлятьсястребованиями, связаннымисбрачнойжизньюиливоспитаниемдетей, илизатруднениявадаптацииккультурнымтрадицияминормам.

Мы поможем в написании ваших работ!